急診內(nèi)科護(hù)理中的安全研討范文

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1及時發(fā)現(xiàn)危重癥或并發(fā)癥

內(nèi)科疾病患者的病情復(fù)雜多變，常可發(fā)生諸多的并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察其病情的變化，以免其病情突然發(fā)生惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。這就要求護(hù)理人員要增強工作責(zé)任感，掌握科學(xué)的護(hù)理方法，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)危重癥或嚴(yán)重并發(fā)癥能夠及時采取合理的搶救措施，有效地控制其病情。

2正確執(zhí)行醫(yī)囑

醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)患者病情制訂的診療計劃，是護(hù)士采取治療護(hù)理措施的指導(dǎo)依據(jù)。《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，醫(yī)囑可作為法律證據(jù)。在臨床上，護(hù)士往往對嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑的重要性不夠重視，從而在護(hù)理工作中埋下了很多安全隱患。為了防患于未然，規(guī)避護(hù)理事故，改善醫(yī)患關(guān)系，增加患者的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量，我們應(yīng)采取以下5項措施來保障執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。

2.1護(hù)理人員應(yīng)訓(xùn)練和培養(yǎng)與患者溝通的技巧，重視在執(zhí)行醫(yī)囑過程中與醫(yī)師的溝通與協(xié)作，從而確保醫(yī)囑的有效執(zhí)行。

2.2應(yīng)加強對護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確性的監(jiān)督和管理，促使護(hù)理人員及時準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑。應(yīng)建立嚴(yán)格的醫(yī)囑執(zhí)行審查制度和執(zhí)行規(guī)范，以保證醫(yī)師下達(dá)的醫(yī)囑能夠被及時、準(zhǔn)確、無誤地執(zhí)行。

2.3隨著計算機信息技術(shù)的不斷發(fā)展，計算機醫(yī)囑管理軟件在醫(yī)囑處理系統(tǒng)中發(fā)揮的作用越來越大。因此，應(yīng)加強護(hù)理工作的信息化建設(shè)，使護(hù)理人員具備一定的計算機水平，應(yīng)規(guī)范醫(yī)囑的錄入、轉(zhuǎn)抄、保存、打印、查對制度，保障醫(yī)囑處理、打印、查對、執(zhí)行等環(huán)節(jié)的制度化、程序化、規(guī)范化，從而真正做到準(zhǔn)確無誤地按醫(yī)囑執(zhí)行每一項治療和護(hù)理意見。

2.4護(hù)士要認(rèn)真對待口頭醫(yī)囑，充分認(rèn)清口頭醫(yī)囑的重要性，認(rèn)真、正確地執(zhí)行醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑。

2.5護(hù)理人員要具備疾病的病理變化等方面的專業(yè)知識，避免盲目地執(zhí)行醫(yī)囑。例如，白血病患者在出現(xiàn)高熱時,醫(yī)師下達(dá)的醫(yī)囑為“物理降溫”,此時護(hù)士不應(yīng)選擇酒精浴,以免因患者的皮膚受到酒精的刺激而導(dǎo)致或加重皮下出血。

3靜脈輸液

護(hù)士在輸液過程中要加強巡視，防止患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，當(dāng)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)時應(yīng)立即采取有效的措施。在為患者輸液時應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度。在為成年人滴注常規(guī)藥物時，可保持常規(guī)的輸液速度，約為40～60滴/分鐘。在為急需補充血容量的患者輸液時，可將輸液速度提高至60～100滴/分鐘。在為內(nèi)科疾病患者進(jìn)行靜脈輸液時要嚴(yán)格控制用藥量和輸液速度。在輸液時，應(yīng)向患者交待以下注意事項：不可隨意調(diào)節(jié)滴速，注意保護(hù)輸液部位。

在治療和搶救老年患者的過程中，通過靜脈輸液補充液體及藥物已成為重要的臨床療法之一。老年人的血管彈性較差，血管的脆性和通透性較高，在進(jìn)行靜脈穿刺時遇到的困難較多，而且在輸液時藥物易滲入其皮下組織,造成組織壞死和皮膚潰爛。同時，老年人的心肌可發(fā)生不同程度的萎縮，其心臟生理功能可有所減退，因此在為其輸液時應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，不可過快，以每分鐘20－40滴為宜，以免因心臟負(fù)擔(dān)過重而出現(xiàn)心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。老年人在輸液時應(yīng)長時間臥床，以減少體力耗費。嚴(yán)禁在老年人空腹時為其進(jìn)行靜脈注射，以免誘發(fā)或加重用藥不良反應(yīng)。

作者：劉林單位：貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科