急診醫(yī)學(xué)科和急診科的區(qū)別范文

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第1篇

【關(guān)鍵詞】急診醫(yī)學(xué)；發(fā)展方向；臨床決策

【中圖分類號(hào)】R459.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0587-02

引言：目前全球范圍內(nèi)的絕大多數(shù)國家都將急診醫(yī)學(xué)列為了專業(yè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中的二級(jí)學(xué)科，主要針對(duì)外傷以及突發(fā)性醫(yī)學(xué)問題的發(fā)展進(jìn)行深入的研究，而主要研究的對(duì)象為發(fā)生外傷或各類醫(yī)學(xué)難題的患者，研究的主要課題包括：患者的分診、轉(zhuǎn)運(yùn)、就診時(shí)的評(píng)估、穩(wěn)定病情、臨床的診斷、治療以及如何預(yù)防等。另外，研究課題還包括了：院前急救的流程、急診科室對(duì)患者的處理措施、危重癥監(jiān)護(hù)室對(duì)患者的搶救、評(píng)估以及病情的穩(wěn)定、災(zāi)害發(fā)生后的急預(yù)案、大規(guī)模中毒事件的急救以及預(yù)防等方面［1］。由此可見，急診醫(yī)學(xué)覆蓋面較廣，由于具有其獨(dú)特性，使得急診醫(yī)學(xué)可以準(zhǔn)確反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平，甚至能夠代表一個(gè)地區(qū)、國家整體的醫(yī)療水平。

1急診醫(yī)學(xué)發(fā)展史

在急診醫(yī)學(xué)獨(dú)立成為一門學(xué)科之前，各個(gè)臨床當(dāng)中的醫(yī)學(xué)學(xué)科均具有獨(dú)立處理緊急措施的方式與方法，運(yùn)用這些方法對(duì)部分有所需求的患者進(jìn)行緊急處理。但是在長期的臨床經(jīng)驗(yàn)當(dāng)中進(jìn)行總結(jié)，并且隨著科學(xué)技術(shù)的不斷加強(qiáng)，這種各個(gè)科室進(jìn)行分別處理緊急事件的方式已經(jīng)無法滿足時(shí)效性、特殊性以及人們的需求，因此世界范圍內(nèi)的各國政府開始致力于建立急診醫(yī)學(xué)服務(wù)體系，以此為基礎(chǔ)構(gòu)建了醫(yī)學(xué)急救網(wǎng)絡(luò)。急診醫(yī)學(xué)在實(shí)際的應(yīng)用當(dāng)中進(jìn)行不斷的改進(jìn)與完善，并且通過政府對(duì)相關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整后的大力支持，同時(shí)逐漸整理出一套適宜急診醫(yī)學(xué)的運(yùn)作模式與教學(xué)理論，使得急診醫(yī)學(xué)在二級(jí)學(xué)科當(dāng)中成為了不可替代的一部分。1979年，急診醫(yī)學(xué)在全世界的認(rèn)可下成為了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中的第23門學(xué)科，1980年，急診醫(yī)學(xué)的概念流入我國，衛(wèi)生部就此頒布了“加強(qiáng)城市急救工作”的重要文件。1981年，衛(wèi)生部醫(yī)政司召開了有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組件急診科室的研討會(huì)，而到了1983年，急診科室在北京協(xié)和醫(yī)院院長陳敏章教授的批準(zhǔn)下正式成立，這也是我國首個(gè)正軌的急診科室［2］。自此，急診醫(yī)學(xué)在臨床應(yīng)用當(dāng)中不斷獲得發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，通過大量實(shí)踐工作的印證與改革，我國急診隊(duì)伍也在逐漸壯大。但是直到目前位置，我國范圍內(nèi)的急診醫(yī)學(xué)在某些地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中的發(fā)展達(dá)不到預(yù)期的目標(biāo)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中的急診科室在管理上是單獨(dú)學(xué)科，運(yùn)作上成為了其它學(xué)科的附屬，使得急診醫(yī)學(xué)的科研與發(fā)展受到了一定程度上的制約。

2我國急診醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀

在急診醫(yī)學(xué)的運(yùn)作當(dāng)中，要采用專業(yè)的模式、固定的急診醫(yī)師作為發(fā)展基礎(chǔ)，塑造全國性的急診醫(yī)學(xué)組織，并能夠強(qiáng)化急診醫(yī)學(xué)專著、期刊以及文章的出版［3］。盡管如此，急診醫(yī)學(xué)在某些方面還存在著不足的現(xiàn)象，例如缺乏專業(yè)的急診醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃、專業(yè)的急診醫(yī)學(xué)考核制度、專業(yè)的準(zhǔn)入制度等，另外在急診醫(yī)學(xué)的理論體系建立方面仍有待加強(qiáng)。

借鑒國外成熟的急診醫(yī)學(xué)體系后得知，急診醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)越完善，其覆蓋的領(lǐng)域才能越來越廣闊。因此我國逐漸開展了急診醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)體系，例如在全國范圍內(nèi)建立急救網(wǎng)絡(luò)以及病歷數(shù)據(jù)庫，成立急診醫(yī)學(xué)的亞專業(yè)研究小組，將急診醫(yī)學(xué)的專業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃提到日程當(dāng)中，同時(shí)建立完善的考核制度與準(zhǔn)入制度，通過科學(xué)、合理、規(guī)范的急診醫(yī)學(xué)管理系統(tǒng)對(duì)這一獨(dú)特學(xué)科進(jìn)行細(xì)致的歸納與總結(jié)，使其能夠逐漸的成熟與完善。

3急診醫(yī)學(xué)與急救醫(yī)學(xué)的區(qū)別

目前我國有很多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專家以及醫(yī)師無法區(qū)分急診醫(yī)學(xué)與急救醫(yī)學(xué)，尤其是參與到院前急救當(dāng)中的部分急救學(xué)科的專家，認(rèn)為急診醫(yī)學(xué)應(yīng)該被稱為急救醫(yī)學(xué)，因?yàn)楣ぷ鲀?nèi)容當(dāng)中就是對(duì)突況當(dāng)中的患者進(jìn)行緊急搶救。實(shí)際上，急診醫(yī)學(xué)從出現(xiàn)開始一直到現(xiàn)在，其專業(yè)領(lǐng)域所包含的知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了急救的范疇，其中知識(shí)內(nèi)容包括教學(xué)、醫(yī)療、研究、管理等多個(gè)方面。急診醫(yī)學(xué)在世界范圍內(nèi)的研究內(nèi)容在幾年之前就包括了中毒學(xué)、災(zāi)害醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等關(guān)于急診醫(yī)學(xué)的多個(gè)亞專業(yè)。

第2篇

開展組內(nèi)考核與組間競(jìng)賽活動(dòng)制訂各亞專業(yè)組培訓(xùn)計(jì)劃和建立考核體系，制訂亞專業(yè)涵蓋到的各種培訓(xùn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，包括理論成績、操作技能，工作職責(zé)完成度和患者滿意度。開展組內(nèi)考核、科內(nèi)考核。各小組成員考核合格后，進(jìn)行組間輪訓(xùn)，并分批次培訓(xùn)考核全科人員，以點(diǎn)帶面促使全科護(hù)士共同進(jìn)步。

調(diào)查方法

1綜合能力以急危重癥患者護(hù)理為考核目標(biāo)，包括理論考核、技能考核及德、智、勤綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)三大部分，具體考核內(nèi)容理論方面包括：常用搶救藥物的名稱、劑量、用法及不良反應(yīng)的觀察；常見急危重癥患者的護(hù)理常規(guī)；各種管路的護(hù)理及各項(xiàng)輔助檢查的目的和臨床意義。技能考核內(nèi)容有各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作和氣管插管術(shù)及氣管切開的術(shù)中配合、洗胃術(shù)、呼吸機(jī)的使用及參數(shù)調(diào)節(jié)、CPR、簡(jiǎn)易呼吸器的使用、電除顫、血液灌流術(shù)、氣囊滯留物清除術(shù)、中心靜脈壓的測(cè)量、呼吸末CO2監(jiān)測(cè)等專科技能。德、智、勤綜合素質(zhì)主要從職業(yè)道德、勞動(dòng)紀(jì)律、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、對(duì)患者的人文關(guān)懷及應(yīng)急應(yīng)變能力、溝通決策能力、學(xué)習(xí)能力、工作和學(xué)習(xí)積極性等方面進(jìn)行考核。

理論考核，采取筆試的形式由護(hù)士長統(tǒng)一出題。操作技術(shù)考核在組內(nèi)培訓(xùn)及組間輪訓(xùn)結(jié)束后，采取實(shí)際操作的方式，隨機(jī)抽取4項(xiàng)我科常見的護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行考試，作為技術(shù)考核成績。德、智、勤綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)采用自行設(shè)計(jì)的問卷，通過獨(dú)立答題、現(xiàn)場(chǎng)交卷、現(xiàn)場(chǎng)核查問卷的方式對(duì)建立急診護(hù)理亞專業(yè)組模式前后護(hù)士的綜合素質(zhì)進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，分為四個(gè)等級(jí)，90～100分為優(yōu)秀，80～89分為良好，60～79分為合格，60分以下為不合格。

2患者滿意度及搶救成功率由護(hù)理部設(shè)計(jì)《患者滿意度調(diào)查問卷》問卷內(nèi)容包括護(hù)士操作技能、服務(wù)態(tài)度、健康教育情況、管理能力、護(hù)患溝通等，評(píng)價(jià)等級(jí)分為滿意、基本滿意、不滿意。亞專業(yè)組模式前后均隨機(jī)調(diào)查患者或家屬100例，共發(fā)出調(diào)查問卷200份，回收有效問卷200份，有效率為100％。搶救成功率主要以我科搶救呼吸心跳驟停患者為對(duì)象。通過信息科病案首頁采集培訓(xùn)前后搶救患者資料各100例，選擇標(biāo)準(zhǔn)為50~60歲突發(fā)呼吸心跳停止的男性患者，既往無基礎(chǔ)病史，參加搶救的醫(yī)師均為副主任職稱及以上。以搶救成功（即呼吸心跳恢復(fù)）為統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1亞專業(yè)分組前后護(hù)士臨床綜合能力比較建立護(hù)理亞專業(yè)分組后護(hù)士理論、操作成績及綜合素質(zhì)高于分組前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、2。

2亞專業(yè)分組前后患者滿意度比較經(jīng)調(diào)查，患者滿意度由亞專業(yè)分組前的87%提高到分組后的96%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.21，P＜0.05）。

3亞專業(yè)分組前后急危重患者搶救成功率比較亞專業(yè)分組前患者搶救成功率為89%，分組后搶救成功率為97%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.92，P＜0.05）。3討論

急診護(hù)理亞專業(yè)組發(fā)展現(xiàn)狀

急診醫(yī)學(xué)作為一個(gè)新興的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，自1979年美國急診醫(yī)學(xué)正式成為第23個(gè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，至今已有30多年歷史。在它的歷史發(fā)展過程中，逐漸建立了臨床亞專業(yè)，急診護(hù)理學(xué)已成為護(hù)理學(xué)科中的一個(gè)重要專業(yè)，成為與內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)并駕齊驅(qū)的二級(jí)學(xué)科。而與之對(duì)應(yīng)護(hù)理亞專業(yè)組并未建立。

因急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)急診科護(hù)士提出更高的要求和新的期望。在歐美國家，急救護(hù)理人員必須通過急救專業(yè)技能考核才能上崗操作，我國相當(dāng)多的綜合性醫(yī)院與國外急診護(hù)理發(fā)展有較大差距。為培養(yǎng)急診專科護(hù)士，促進(jìn)急診護(hù)理專業(yè)水平與急診治療技術(shù)的發(fā)展，我國“急診專科護(hù)士培訓(xùn)基地”正式成立并開班授課，可見中國急診護(hù)理人員正向?qū)I(yè)化方向發(fā)展，正逐步與國際專科護(hù)士的培訓(xùn)、認(rèn)證相銜接。這也是促進(jìn)急診護(hù)理專業(yè)水平與急診治療技術(shù)的發(fā)展的可行途徑，但實(shí)施效果如何有待進(jìn)一步研究。因此各地仍在進(jìn)行急診護(hù)理模式的探索。

建立急診護(hù)理亞專業(yè)組模式的優(yōu)點(diǎn)

1可促進(jìn)急診醫(yī)學(xué)亞專業(yè)發(fā)展，加快急診護(hù)理學(xué)科品牌建設(shè)急診醫(yī)學(xué)是一門跨學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，貫穿于院前急救、院內(nèi)急診和急危重癥監(jiān)護(hù)過程。急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展主要體現(xiàn)在急診醫(yī)學(xué)模式的變革和學(xué)科建設(shè)兩個(gè)方面。院前、院內(nèi)急救和急危重癥監(jiān)護(hù)一體化的模式是現(xiàn)代化急診醫(yī)療服務(wù)體系的新模式，急診亞專業(yè)建設(shè)是新形勢(shì)下學(xué)科建設(shè)的重點(diǎn)。臨床專科的顯著特點(diǎn)是疾病譜、診斷、治療和護(hù)理均有自身的區(qū)別于其他專科的特點(diǎn)。現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)已分化出小兒急診、院前急救、心肺復(fù)蘇、災(zāi)難醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)、危重病醫(yī)學(xué)、中毒醫(yī)學(xué)等亞專業(yè)。不同的亞專業(yè)面對(duì)的對(duì)象也有不同的特點(diǎn)，故診斷、治療和護(hù)理也應(yīng)該有別于其他專科的特點(diǎn)。因此，為適應(yīng)急診亞專業(yè)的發(fā)展，建立區(qū)別于其他專科的一體化模式的急診護(hù)理亞專業(yè)隊(duì)伍可促進(jìn)急診亞專業(yè)的發(fā)展需要，加快急診護(hù)理學(xué)科品牌建設(shè)。

2提升急診護(hù)士的綜合能力，培養(yǎng)急診專科護(hù)士急診科是醫(yī)院的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量直接反映醫(yī)院整體水平，而如何營造一個(gè)優(yōu)質(zhì)舒適的就診環(huán)境，讓患者得到最優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的急診專科服務(wù)也日趨成為不斷努力的新目標(biāo)。因此只有通過提高急診護(hù)士的綜合能力，培養(yǎng)急診專科護(hù)士才能適應(yīng)新形式下的醫(yī)療發(fā)展。而通過各亞專業(yè)護(hù)理小組的建立，實(shí)施組長負(fù)責(zé)制，充分發(fā)揮急診的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，培養(yǎng)集體榮譽(yù)感和激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，進(jìn)行組內(nèi)培訓(xùn)和各組間的交流學(xué)習(xí)及科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開展組內(nèi)考核和組與組之間的競(jìng)賽活動(dòng)，要求急診護(hù)士不僅要自覺學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，而且要學(xué)會(huì)應(yīng)用各種緊急救援醫(yī)療技術(shù)與方法挽救患者的生命，成為合格的急診護(hù)理專科護(hù)士。從而以點(diǎn)代面達(dá)到全科的共同進(jìn)步，提升急診護(hù)士綜合素質(zhì)，成為急診專科護(hù)士。表1、2結(jié)果顯示，經(jīng)過護(hù)理亞專業(yè)分組后，護(hù)士臨床綜合能力得分高于分組前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所以，在此形式下建立護(hù)理亞專業(yè)組模式，成為促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的重要舉措。

第3篇

關(guān)鍵詞：急診醫(yī)學(xué)；教學(xué)方法；探索

0引言

急診醫(yī)學(xué)是一門新興的跨多個(gè)臨床專業(yè)的邊緣學(xué)科,與其他臨床學(xué)科的主要區(qū)別在于它始終處于處理急危重癥的最前沿。面對(duì)大量未經(jīng)篩選的急危重癥患者,其處理原則強(qiáng)調(diào)“時(shí)效性”和“生命第一”的原則,要求用最短的時(shí)間,最有效的方法救助患者生命,這就對(duì)急診醫(yī)師提出了更高的要求,而高等醫(yī)學(xué)院校作為培養(yǎng)專科醫(yī)師的首發(fā)站任重而道遠(yuǎn)。為此,我們針對(duì)我院的急診醫(yī)學(xué)教學(xué)情況,結(jié)合兄弟院校的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),對(duì)急診醫(yī)學(xué)教學(xué)方法做了以下有益探索,現(xiàn)報(bào)道如下：

1課堂理論教學(xué)

1.1加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

我院急診醫(yī)學(xué)專業(yè)授課教師均為副高以上職稱,具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),豐富的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn),良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。授課教師均采用集體備課形式,授課前先在教研室進(jìn)行試講,通過后方可給學(xué)生上課,以保證授課內(nèi)容的準(zhǔn)確性和課時(shí)安排的合理性,提高授課質(zhì)量和課堂教學(xué)效率。同時(shí)我院還加強(qiáng)了后備教師儲(chǔ)備,要求青年教師參與教研室備課、聽課環(huán)節(jié),參加教學(xué)比賽,對(duì)于青年優(yōu)秀教師進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì),同時(shí)在職稱晉升方面予以政策傾斜。

1.2轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)模式

我院于年開設(shè)急診醫(yī)學(xué)課程,由于早期教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足,基本按照傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)模式即按照不同系統(tǒng),不同疾病,從病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷和治療對(duì)學(xué)生進(jìn)行縱向思維培養(yǎng),但教學(xué)效果不佳,主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面。①學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性較低,感覺是在重復(fù)以前所學(xué)的專業(yè)課程,體現(xiàn)不出急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)。②臨床實(shí)習(xí)階段,學(xué)生感覺像無頭蒼蠅,找不到頭緒,理論和實(shí)踐不能有機(jī)結(jié)合,動(dòng)手能力較差。通過幾年的摸索和參考其他醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)以教學(xué)法結(jié)合典型病例或情景模擬的新型教學(xué)模式更能收到良好效果。這是因?yàn)樾滦徒虒W(xué)模式是以患者疾病問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為中心,教師為引導(dǎo),學(xué)生自主學(xué)習(xí),強(qiáng)調(diào)以常見急癥鑒別為主線的橫向臨床思維培養(yǎng)盯。

1.3加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量管理

授課教師要嚴(yán)格按照教學(xué)計(jì)劃和教案進(jìn)行授課,教研室主任協(xié)同教學(xué)質(zhì)量管理科對(duì)任課教師授課情況進(jìn)行抽查,課程結(jié)束后要求學(xué)生無記名反饋教師授課情況,并根據(jù)評(píng)分量表打分,以此作為教師年終考核的一項(xiàng)重要指標(biāo)。

2醫(yī)院臨床教學(xué)

2.1急診入科宣教

急診科工作環(huán)境、工作性質(zhì)與其他科室相比存在很大差異性,為了減少學(xué)生對(duì)陌生科室的心理恐懼,盡快進(jìn)人實(shí)習(xí)狀態(tài),我們安排具有豐富帶教經(jīng)驗(yàn)主治以上醫(yī)師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行人科宣教,其內(nèi)容包括急診科布局、工作環(huán)境、急診科規(guī)章制度、常見急癥搶救程序、急診病例書寫規(guī)范及要求、法律法規(guī)教育等。通過宣教,學(xué)生們能較快進(jìn)人實(shí)習(xí)狀態(tài),學(xué)習(xí)興趣較前明顯提高。

2.2強(qiáng)化診斷思維

對(duì)于急癥患者,首要任務(wù)是評(píng)估生命體征是否平穩(wěn),首先要排除風(fēng)險(xiǎn)最高、威脅生命的病因,先安排最必要的檢查,并在檢查時(shí)做好必要的急救準(zhǔn)備。對(duì)于生命體征不平穩(wěn)的危重患者,在診斷未明的情況下,應(yīng)堅(jiān)持診斷與治療同步,邊搶救邊檢查,不能消極等待化驗(yàn)及輔助檢查結(jié)果,體現(xiàn)“生命第一”原則。我院臨床教學(xué)側(cè)重以常見急癥就診時(shí)的癥狀和體征為中心,強(qiáng)化鑒別診斷思路及處理流程,經(jīng)過針對(duì)性強(qiáng)化訓(xùn)練,使得學(xué)生在接診病人時(shí)做到心中有數(shù)。

2.3強(qiáng)化技能訓(xùn)練

由于目前患者及家屬法律意識(shí)和自我維權(quán)意識(shí)的逐步增強(qiáng),很多急救技術(shù)還無法在患者身上實(shí)施,故急救技能訓(xùn)練更多在模擬人身上進(jìn)行。我們采用學(xué)生先看教學(xué)視頻,然后老師操作示范,最后分組模擬訓(xùn)練和技能考核的方法。學(xué)生模擬訓(xùn)練時(shí)帶教老師必須在場(chǎng),針對(duì)學(xué)生操作過程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤及時(shí)糾正,然后督促學(xué)生反復(fù)練習(xí),直到學(xué)生完全掌握技術(shù)要領(lǐng)。對(duì)于技能考核合格的學(xué)生,老師可根據(jù)患者病情以及與家屬溝通的難易程度,適時(shí)讓學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救技能操作,這樣既可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,又可以幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)由學(xué)生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換。

2.4參與診療活動(dòng)

學(xué)生掌握了常見急癥的鑒別和處理流程后必須參與診療活動(dòng),只有這樣才能將理論和實(shí)踐相結(jié)合,更好地鞏固三基知識(shí)。對(duì)于病情及時(shí)間允許的患者,老師在場(chǎng)的情況下可側(cè)重讓學(xué)生參與診療活動(dòng),如量血壓、做心電圖、采集病史、查體、書寫病歷等活動(dòng),必要時(shí)老師予以指導(dǎo)、補(bǔ)充。對(duì)于病情危重患者,學(xué)生應(yīng)對(duì)老師的診療過程做好詳細(xì)記錄,搶救結(jié)束后,作為危重病例進(jìn)行討論,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),這樣可強(qiáng)化學(xué)生科學(xué)的臨床思維能力和敏銳的現(xiàn)場(chǎng)反應(yīng)能力。

2.5加強(qiáng)醫(yī)患溝通

急診科是醫(yī)院醫(yī)療糾紛的高發(fā)區(qū),而產(chǎn)生糾紛的根本原因更多在于患者對(duì)服務(wù)態(tài)度的不滿,而非專業(yè)技術(shù)水平。良好的醫(yī)患溝通是贏得患者滿意的重要一環(huán),要做好醫(yī)患溝通,首要環(huán)節(jié)就是學(xué)會(huì)換位思考,只有真正站在患者及家屬的位置,才能體會(huì)到他們對(duì)疾病充滿了焦慮、不安、甚至是恐懼,很容易對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生不滿情緒。所以我們?cè)趲Ы踢^程中反復(fù)強(qiáng)調(diào)服務(wù)態(tài)度、溝通技巧,并在診療過程中始終以熱忱耐心的服務(wù)給學(xué)生起潛移默化的示范作用,讓整個(gè)診療活動(dòng)在緊張而和諧的過程中進(jìn)行。

2.6規(guī)范出科考核

學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí),帶教老師需根據(jù)實(shí)綱對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核,內(nèi)容包括常見急癥的診斷程序及處理流程和心肺復(fù)蘇、氣管插管等常見急救技術(shù)。對(duì)于考核不合格的學(xué)生要求重新補(bǔ)考,直到合格為止。

總之,急診醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性和綜合性很強(qiáng)的學(xué)科,其人才的培養(yǎng)需要在教學(xué)中不斷探索、總結(jié)、提高。

參考文獻(xiàn)：

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楊鐵城,于東明教學(xué)法在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志

陳爾秀,張正良,袁國蓮,等急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)改革探討西北醫(yī)學(xué)教育

劉樹元,王立秋急診臨床教學(xué)中急救思維培養(yǎng)的探索中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志