急診科科室管理范文

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第1篇

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院急診與重癥科的聯(lián)系越發(fā)緊密，甚至部分醫(yī)院出現(xiàn)將兩科合并成一科的情況。急診和重癥科的醫(yī)療護(hù)理工作一直是整個(gè)醫(yī)院護(hù)理工作的重中之重，護(hù)理質(zhì)量的好壞將直接決定患者的生命安全。但目前國(guó)內(nèi)急危重癥專科護(hù)理的培訓(xùn)工作并不多，傳統(tǒng)的臨床護(hù)理模式往往無(wú)法直接用于急診和重癥科，因此多數(shù)醫(yī)院急診或重癥科會(huì)出現(xiàn)護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中斷層的情況[1]。我院從2015年起引入急診-重癥科一體化護(hù)理管理模式，旨在有目的性地培養(yǎng)專科護(hù)理人員。本文就此問(wèn)題作出的研究，現(xiàn)將具體的研究過(guò)程和結(jié)果匯報(bào)如下：

1.資料與方法

1.1一般資料：

2015年1月，從我院現(xiàn)有的急診和重癥科專科護(hù)士中，選取急危重癥專科護(hù)士的培訓(xùn)對(duì)象共30例，包括護(hù)師24例，主管護(hù)師6例，科室為急診科10例，重癥科20例，年齡25～42歲，平均（30.1±1.2）歲。

1.2研究方法：

在我院建立起急診-重癥科一體化護(hù)理管理模式，并根據(jù)急診-重癥科一體化護(hù)理管理模式對(duì)急危重癥專科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，比較培訓(xùn)前后急危重癥專科護(hù)士的核心能力情況。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：

急危重癥專科護(hù)士的核心能力情況采用問(wèn)卷的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，問(wèn)卷是由我院護(hù)理評(píng)估與培訓(xùn)管理委員會(huì)制定，主要包括護(hù)士考核的理論成績(jī)（30分）、護(hù)理技術(shù)（30分）以及臨床護(hù)理綜合能力（40分）三個(gè)方面，滿分為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

應(yīng)用 SPSS15.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，組間比較采用t 檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)??=0.05。

2.結(jié)果

由表中數(shù)據(jù)可以看出，培訓(xùn)后急危重癥專科護(hù)士的專科護(hù)理理論、護(hù)理技術(shù)以及臨床護(hù)理綜合能力等方面均要好于培訓(xùn)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

目前，國(guó)內(nèi)對(duì)急診、重癥科專科護(hù)士培養(yǎng)模式尚處于較低級(jí)階段，培養(yǎng)的方法一般普遍且分散，多是專科護(hù)士的在本科室中應(yīng)具備的專業(yè)素養(yǎng)以及業(yè)務(wù)技能，而未考慮到急診和重癥科應(yīng)對(duì)專科護(hù)士具備更多的要求，如兩科室間存在較多的交叉內(nèi)容，而現(xiàn)今的培養(yǎng)模式中缺乏系統(tǒng)和共通性的護(hù)理核心技能的考察。因此，若能建立起一套急診-重癥科一體化的護(hù)理管理模式，必將有利于重癥專科護(hù)士核心能力的培養(yǎng)，幫助其快速成長(zhǎng)，滿足當(dāng)前急危重癥護(hù)理專科護(hù)士大量缺乏的情況，同時(shí)還可以有效地提升重癥專科護(hù)士的核心護(hù)理能力，從而適應(yīng)國(guó)內(nèi)護(hù)理業(yè)的發(fā)展[3]。

第2篇

在現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中,一個(gè)人不可能脫離他人而獨(dú)立存在,總是要與他人進(jìn)行接觸,進(jìn)行交往,建立一定的人際關(guān)系。作為一名急診科護(hù)理管理者直接接觸上級(jí)管理層,又直接領(lǐng)導(dǎo)下層護(hù)士。同時(shí)又直接聽(tīng)取臨床各科室對(duì)急診科所提意見(jiàn)及建議,以保證急診科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。在護(hù)理工作中實(shí)施有效管理,建立良好的人際關(guān)系,學(xué)會(huì)授權(quán)、獎(jiǎng)罰嚴(yán)明,加強(qiáng)情感溝通,塑造自身形象。實(shí)施有效管理,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

發(fā)揮人際關(guān)系技能作用

急診科的護(hù)理工作的復(fù)雜性、廣泛性決定了急診科護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)療護(hù)理工作中處于人際關(guān)系的中心位置,扮演著舉足輕重的角色。作為急診科護(hù)士長(zhǎng)更要有“領(lǐng)導(dǎo)就是服務(wù)”的理念,尊重護(hù)士,關(guān)心她們的生活、健康,與之坦誠(chéng)相待,姐妹式地交談,對(duì)她們的工作給予公正合理的評(píng)價(jià)。允許有不同的意見(jiàn),要有一顆包容心,給大家“安全感”,善于運(yùn)用集體智慧,以增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力,使科室形成一個(gè)積極向上、和諧融洽的集體。良好的人際關(guān)系能促進(jìn)每個(gè)人的身心健康。

合理使用委任權(quán)

首先對(duì)授權(quán)要有計(jì)劃性。選擇那些能力強(qiáng)、工作積極主動(dòng),在群眾中有一定威信,最主要的是愿意為授權(quán)人分擔(dān)責(zé)任,并能夠勝任責(zé)任的人,同時(shí)征求本人意見(jiàn),盡量做到人盡其才,才盡其用。我科將工作按性質(zhì)劃分為急診急救組、質(zhì)量控制組、安全管理組、搶救儀器管理組,每組有一人任組長(zhǎng)。管理的一半是檢查,護(hù)士長(zhǎng)對(duì)所授權(quán)的工作要隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督檢查,看是否能按既定的計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。如有差錯(cuò)要找出原因,做出整改措施,以確保組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。每周進(jìn)行反饋,不管是正確的還是錯(cuò)誤的,好的事物拿到交班會(huì)上提出表?yè)P(yáng),壞的事物也拿到交班會(huì)上大家錯(cuò)誤分享。為的是警示大家加深印象,杜絕類似事情再次發(fā)生。有實(shí)施、有反饋、才有整改,才會(huì)有更切實(shí)際的管理活動(dòng)。只有嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、精益求精才能保證科室的長(zhǎng)久生存與發(fā)展,因?yàn)槿瞬沤o科室不斷注入新的生命與活力。

適當(dāng)?shù)氖跈?quán)可以激發(fā)他們的責(zé)任心,同時(shí)也是一種自我價(jià)值的體現(xiàn),使他們更具有成就感。有成就感她們的心情就會(huì)更加愉悅,工作起來(lái)也就更加有信心,我們的工作自然就會(huì)上一個(gè)新的臺(tái)階。

獎(jiǎng)罰機(jī)制嚴(yán)明

根據(jù)科室情況制定科學(xué)、客觀、合理的激勵(lì)制度,獎(jiǎng)勤罰懶,調(diào)動(dòng)全員積極性,說(shuō)到做到,及時(shí)兌現(xiàn)。不管是高年資還是低年資的護(hù)士,違反了某項(xiàng)制度必定要給予處罰。比如誰(shuí)在執(zhí)行醫(yī)囑后一組液體執(zhí)行后未簽名及時(shí)間,要扣罰獎(jiǎng)金10元,每季度末評(píng)選的星級(jí)護(hù)士,本科室再給予50元獎(jiǎng)勵(lì)這樣既增強(qiáng)了每個(gè)人的責(zé)任心,又及時(shí)杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生。充分利用激勵(lì)資源,用好激勵(lì)資源,鼓勵(lì)每位護(hù)士實(shí)現(xiàn)自己的理想,提高自己的事業(yè)心和責(zé)任感,同時(shí)要善于發(fā)現(xiàn)先進(jìn)思想和事跡,進(jìn)行宣傳表彰,以激發(fā)護(hù)士的工作熱情。

加強(qiáng)情感溝通,塑造自身形象

作為護(hù)理管理者,首先應(yīng)牢固樹立“以人為本”的觀念,病人是首位,護(hù)士也重要[1]。作為護(hù)士長(zhǎng),時(shí)刻對(duì)自己的護(hù)士體貼入微,關(guān)心她們的生活,幫助她們分憂解難,悉心關(guān)照,護(hù)士就會(huì)對(duì)自己的領(lǐng)導(dǎo)給予信賴,幫助她們分憂解難,共同進(jìn)步。認(rèn)真傾聽(tīng)每一位護(hù)士的談話,以發(fā)問(wèn)的方式布置工作,以激發(fā)商量的口吻下達(dá)命令,聽(tīng)取護(hù)士的一些建議。讓護(hù)士參與討論與她們切身利益有關(guān)的計(jì)劃的決策,增加透明度,調(diào)動(dòng)積極性,并且能使護(hù)士在平等友好的氛圍中愉快而自愿的接受指令,并竭盡全力去完成任務(wù),實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。

討論

急診醫(yī)學(xué)科(室)或急診醫(yī)學(xué)中心是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室,是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路。綜上所述,作為一名管理者應(yīng)該做到思想要真、情感要善、思想要美、公平公正。在工作中應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),努力提高自身素質(zhì)和領(lǐng)導(dǎo)能力,注重人才利用,務(wù)實(shí)人際關(guān)系,塑造自身形象,加強(qiáng)各科室各部門的協(xié)作,不斷學(xué)習(xí)新的管理知識(shí),推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

第3篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 急診室 護(hù)理管理

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2010）12-283-02

我院是本地區(qū)一所最大的地市級(jí)綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，肩負(fù)著全市的急救任務(wù)。“120”緊急救援中心掛靠在我院。現(xiàn)擁有床位1200張，醫(yī)護(hù)人員1000人。急診科分兩區(qū)，搶救區(qū)座落在一樓，留觀區(qū)在緊靠急診科第二外科樓的二樓，承擔(dān)著院前、院內(nèi)急救和門急診輸液工作。急診科配置護(hù)士20名，每天門急診就診人數(shù)約200人，9部救護(hù)車不限時(shí)出警，因此工作人員少、工作量大，每位護(hù)士肩負(fù)著雙重責(zé)任。尤其是分診護(hù)士，除承擔(dān)全部的護(hù)理工作以外，還承擔(dān)著大部分的非護(hù)理性工作。如掛號(hào)、催費(fèi)、結(jié)帳，執(zhí)行醫(yī)囑，領(lǐng)取門急診輸液藥品，咨詢、導(dǎo)診及接聽(tīng)“120”電話，安排擔(dān)架工等工作。因此經(jīng)常受到離崗和服務(wù)不周的投訴。自2009年5月開(kāi)始，我科加強(qiáng)了分診預(yù)診中心這個(gè)窗口的管理，制訂預(yù)案、限時(shí)定標(biāo)，強(qiáng)抓素質(zhì)管理等服務(wù)機(jī)制，使這個(gè)窗口的工作更加程序化、規(guī)范化、制度化，效果滿意，現(xiàn)將管理方法報(bào)告如下：

1 前臺(tái)分診中心的管理方法

1.1 前臺(tái)分診中心護(hù)士的條件

分診護(hù)士必須具備下列條件：①具有一定的資質(zhì)，一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)各科輪科，熟悉每一種疾病的發(fā)生過(guò)程，有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，有豐富的臨床知識(shí)結(jié)構(gòu)的護(hù)士擔(dān)任。應(yīng)具有能利用專業(yè)知識(shí)快速評(píng)估[1]。將患者正確分類的能力。②急診醫(yī)療環(huán)境的特殊性決定了急診是醫(yī)療糾紛的好發(fā)區(qū)域，減少或避免醫(yī)療糾紛的一大關(guān)鍵是分診護(hù)士不但具備過(guò)硬的急救技能和經(jīng)驗(yàn)，還要有良好的溝通和協(xié)調(diào)能力，同時(shí)還應(yīng)具有與院部各部門（如保衛(wèi)科、門辦、院辦、各病區(qū)）的熟練溝通技巧，熟悉醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療護(hù)理法規(guī)及與相關(guān)主管領(lǐng)導(dǎo)銜接的途徑，以應(yīng)對(duì)特大突發(fā)公共事件的處理，能從復(fù)雜多變的狀態(tài)中做出快速準(zhǔn)確的判斷，能用最短的時(shí)間做出最佳的護(hù)理方案[2]。③良好的心理素質(zhì)要求：分診護(hù)士必須有高度的責(zé)任心和職業(yè)道德，具備處事冷靜、勇敢、機(jī)智、禮貌的品質(zhì)，愛(ài)崗敬業(yè)，有豐富的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和敏銳的洞察力及急救意識(shí)。

1.2 前臺(tái)分診護(hù)士的崗位培訓(xùn)

1.2.1 崗位培訓(xùn)主要由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，培訓(xùn)內(nèi)容為服務(wù)禮儀、服務(wù)用語(yǔ)，就診者心理需求、溝通協(xié)調(diào)能力，以及專業(yè)知識(shí)的利用和急救技能的掌握等。每周五下午授課，不得缺席，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)臨模和指導(dǎo)。如聽(tīng)到“120”急救車警笛聲后分診護(hù)士立即起身，采用主動(dòng)推車迎接病人，邊看、邊查、邊問(wèn)、邊處理，邊護(hù)送到相應(yīng)搶救區(qū)的快速分診法，對(duì)特別危重的應(yīng)立即呼救，快速過(guò)床后給病人上氧，心電監(jiān)護(hù)、必要時(shí)進(jìn)行插管，行CPR等處置，等其他搶救人員到位后立即安撫家屬，開(kāi)通綠色通道，做好必要的處置。對(duì)非急診病人，分診護(hù)士可和言悅色的勸說(shuō)，安排協(xié)助他們到相應(yīng)的診室或 轉(zhuǎn)診，這樣可調(diào)整進(jìn)入急診室的流量和分布，可有效地利用現(xiàn)有的人力和急救醫(yī)療資源。經(jīng)過(guò)有目的的培訓(xùn)，可大大縮短了患者的等候時(shí)間，增加患者的滿意度，降低了急診護(hù)患矛盾，提升了醫(yī)院形象。

1.2.2 制訂預(yù)案，限時(shí)定標(biāo)

要求分診護(hù)士在臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上， 制定各種急危重病人的預(yù)案，做到有備無(wú)患，應(yīng)對(duì)自如。及時(shí)發(fā)現(xiàn)急診病癥，及時(shí)通知有關(guān)人員進(jìn)行急救處理。同時(shí)對(duì)分診時(shí)間也限定在2－5分鐘之內(nèi)，在此時(shí)間之內(nèi)必須完成對(duì)病人的病情觀察，生命體征的測(cè)量，病人信息的采集以及受傷和疾病的程度，根據(jù)病情和病種進(jìn)行分診，規(guī)定準(zhǔn)確率必須達(dá)到98％以上，把這一量化指標(biāo)做為分診護(hù)士考核的標(biāo)準(zhǔn)，凡不能達(dá)到此要求者，不能在分診臺(tái)工作。

1.2.3 嚴(yán)格進(jìn)行急救技能方面的訓(xùn)練，利用每天晨會(huì)的10－20分鐘進(jìn)行模擬訓(xùn)練，（如多發(fā)傷休克病人，心跳驟停病人），進(jìn)行有效CPR。從分診護(hù)士接到急救電話后立即通知相關(guān)人員做好急救準(zhǔn)備，通知擔(dān)架工到場(chǎng)，分診護(hù)士立即推車置門口做好迎接準(zhǔn)備，急救車一到，迅速將病人過(guò)平車，邊推往搶救室邊判斷意識(shí) ，呼救，到搶救室后迅速過(guò)床，上心電監(jiān)護(hù)、上氧，建立靜脈通道，抱球輔助呼吸，插管，必要時(shí)上呼吸機(jī)等，然后分診護(hù)士立即回到前臺(tái)，開(kāi)通綠色通道，完善各項(xiàng)檢查單，仔細(xì)詢問(wèn)家屬或“120”醫(yī)生病人的病史，采集第一手資料，為醫(yī)生下一步搶救爭(zhēng)取時(shí)機(jī)。通過(guò)這項(xiàng)技能訓(xùn)練大大提高了護(hù)士之間的配合能力和協(xié)作精神，為病人有效復(fù)蘇爭(zhēng)取時(shí)間，提供良機(jī)，并能提高整體的急救搶救水平。

1.3 前臺(tái)分診中心的管理

1.3.1 加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)和愛(ài)崗敬業(yè)觀的學(xué)習(xí) ，牢固樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，消除影響分診工作的不利因素，減少麻痹松懈思想，對(duì)非急診病人應(yīng)有禮有節(jié)接待，合理分診，對(duì)特大災(zāi)難性事件應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，上報(bào)總值班和醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等相關(guān)科室，通知相關(guān)人員在第一時(shí)間趕赴急診科，對(duì)病人采取有效的救治。配合保安，及時(shí)制止如槍案、吸毒、酗酒等不法分子的搗亂，維持秩序，以保證門診工作的順利進(jìn)行。

1.3.2 我院承擔(dān)全市的急救任務(wù)，經(jīng)常出現(xiàn)多臺(tái)救護(hù)車同時(shí)送來(lái)急救病人的現(xiàn)象，尤其是在晚夜班時(shí)間，為此為確保急救工作的順利進(jìn)行，我科采用了彈性派班制，晚夜班安排兩個(gè)臨床支持中心的護(hù)士協(xié)助分診臺(tái)，除了擔(dān)任臨床配送任務(wù)外，還可兼顧前臺(tái)分診工作，可大大縮短接診時(shí)間，提高搶救效率，使內(nèi)、外科急診病人能按程序順利就診，對(duì)危重病人也可及時(shí)救治，分秒必爭(zhēng)，并能妥善安撫家屬，做好溝通并取得支持，既和諧了護(hù)患關(guān)系，又降低了護(hù)患矛盾，實(shí)施一年來(lái)未出現(xiàn)脫崗及被投訴現(xiàn)象。

1.4 效果

實(shí)施一年來(lái)，我科前臺(tái)分診護(hù)士做到了為就診患者提供文明貼心的服務(wù)，整個(gè)分診環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，有的放失地服務(wù)于分診護(hù)理的每一個(gè)環(huán)節(jié)，不但對(duì)急救病人給予了有效的救治，對(duì)非分診病人也給予了良好的服務(wù)和健康干預(yù)。加強(qiáng)了護(hù)患之間的友誼，和諧了護(hù)患關(guān)系，這個(gè)服務(wù)窗口取得了良好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。一年來(lái)，未發(fā)生一起護(hù)理投訴和護(hù)理糾紛。急診科雖然工作繁忙、人流雜，但各病區(qū)秩序井然，人性氛圍濃厚，與去年同期相比，我科急診人次增長(zhǎng)了30%，經(jīng)濟(jì)也增長(zhǎng)了25%，整個(gè)病區(qū)呈現(xiàn)蓬勃向上的朝氣。

2 小結(jié)

自我科加強(qiáng)急診前臺(tái)分診中心的管理后，有限的護(hù)理人力資源 能夠有效利用，分診護(hù)士的工作穩(wěn)序更加優(yōu)化和便捷，分診護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)和水平也明顯提高。護(hù)理工作更高效，更體現(xiàn)了“以病人為中心 的人性化服務(wù)[3]，護(hù)士能充分利用專業(yè)知識(shí)，認(rèn)真、仔細(xì)、迅速、及時(shí)地對(duì)就診病人的病情進(jìn)行早期、有效、準(zhǔn)確的了解，使危重患者得到了有效的救治，對(duì)在候診治療中的患者，在病情變化時(shí)也能通過(guò)分診護(hù)士細(xì)心、及時(shí)地發(fā)現(xiàn)并安排救治，減少了安全隱患的發(fā)生，增加了患者的滿意度，使急救護(hù)理工作質(zhì)量也邁上了新臺(tái)階。

參考文獻(xiàn)

[1] 頤乃平.護(hù)理專業(yè)導(dǎo)論.臺(tái)北：匯華圖書出版有限公司，1994.242－245.