急診科護(hù)理論文范文

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第1篇

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理服務(wù),觀察組患者在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù),具體護(hù)理措施及步驟表現(xiàn)如下。

1.1預(yù)見(jiàn)性預(yù)防肺部感染護(hù)理

急診科護(hù)理中必須高度重視并加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防肺部感染護(hù)理。如患者未存在消化道出血現(xiàn)象可給予其適量的鼻飼流質(zhì)。鼻飼結(jié)束后,讓患者保持原來(lái)1~2h,避免胃內(nèi)容物出現(xiàn)反流,導(dǎo)致誤吸發(fā)生。同時(shí)將患者的頭部抬高至15~30°,以保證患者通暢呼吸,也可保持患者腦血流量。存在意識(shí)障礙的患者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行口腔護(hù)理,護(hù)理人員及時(shí)為將存在于患者口腔中的食物殘?jiān)⒎置谖铩I吐物等進(jìn)行清除。同時(shí)還要指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者正確地進(jìn)行咳嗽和深呼吸,促使肺部得到有效伸展。護(hù)理人員定時(shí)為患者進(jìn)行翻身、拍背護(hù)理。對(duì)于昏迷患者需高度預(yù)防其舌后墜導(dǎo)致呼吸道受阻塞,根據(jù)患者具體情況,必要時(shí)應(yīng)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行氣管切開或者氣管插管,并做好相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。預(yù)防性的進(jìn)行霧化吸入護(hù)理,遵醫(yī)囑給予患者抗生素治療。

1.1.1血糖水平護(hù)理

大多數(shù)急性腦卒中患者均存在血糖升高的情況,患者會(huì)表現(xiàn)出應(yīng)激性反應(yīng)或者原有糖尿病表現(xiàn)。因此,在急診科護(hù)理過(guò)程中,需積極采取針對(duì)性護(hù)理措施,對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行控制,最大限度將患者血糖水平控制在合理范圍內(nèi)。高血糖治療對(duì)腦卒中后期治療效果的提高具有重要意義。當(dāng)患者血糖增高程度>11.1mmol/L時(shí),應(yīng)按醫(yī)囑及時(shí)給予胰島素治療。護(hù)理人員應(yīng)1~2h對(duì)患者進(jìn)行一次血糖水平測(cè)量。患者血糖水平得到有效控制后,還應(yīng)給予胰島素維持。當(dāng)患者血糖水平<2.8mmol/L時(shí),護(hù)理人員應(yīng)按醫(yī)囑給予患者10%~20%葡萄糖進(jìn)行及時(shí)糾正血糖值。

1.1.2擺放護(hù)理

擺放是急診科腦卒中患者護(hù)理的基礎(chǔ)工作內(nèi)容。患者仰臥時(shí),護(hù)理人員應(yīng)使用軟物將患側(cè)下肢墊起,墊起的高度應(yīng)高出床面20~30cm。指導(dǎo)患者側(cè)臥時(shí)的正確?；颊邞?yīng)向健側(cè)側(cè)臥,將健側(cè)下肢屈曲,伸展患側(cè),然后將其放置于健側(cè)下肢之上。囑咐患者盡量不向患側(cè)側(cè)臥,避免患肢受壓。

1.1.3預(yù)防褥瘡護(hù)理

急診科護(hù)理人員需要及時(shí)了解患者營(yíng)養(yǎng)狀況、壓瘡好發(fā)部位皮膚的顏色等,并進(jìn)行評(píng)估。當(dāng)患者存在壓瘡時(shí),需對(duì)患者壓瘡的位置、大小、深度等進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估,然后制定針對(duì)性的護(hù)理方案。護(hù)理措施具體表現(xiàn)為：①護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行換護(hù)理1次/2h。進(jìn)行翻身護(hù)理時(shí)必須保證動(dòng)作的輕柔,同時(shí)對(duì)翻身時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄。②指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行換洗護(hù)理,保證患者皮膚的清潔,使用溫水對(duì)患者皮膚進(jìn)行擦洗,并保持其具有干燥性。

1.1.4靜脈保護(hù)

在急診科對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí),應(yīng)正確選擇靜脈血管進(jìn)行穿刺操作,盡量避免對(duì)患者進(jìn)行下肢靜脈輸液,保護(hù)血管內(nèi)壁具有良好的完整性。進(jìn)行輸液操作時(shí),必須嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作,盡量縮短扎止血帶時(shí)間。此外,還要盡量避免在相同靜脈的同一位置進(jìn)行反復(fù)性穿刺操作。對(duì)患者應(yīng)用刺激性較大的藥物時(shí),需對(duì)藥物進(jìn)行稀釋后再進(jìn)行滴注,且需正確把握滴注時(shí)間和滴注速度。有條件者可給予留置靜脈留置針或經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管(PICC)。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者從入院到接受治療時(shí)間比較

接受相應(yīng)護(hù)理措施后,觀察組患者從入院到接受針對(duì)性治療和護(hù)理所用時(shí)間為(20.02±3.20)min,對(duì)照組所用時(shí)間為(31.57±3.70)min。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.93,P<0.05)。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

接受相應(yīng)護(hù)理措施后,觀察組患者肺部感染、壓瘡、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3.討論

急診主要進(jìn)行緊急救治和搶救,一般急性腦卒中的病癥較重,對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求高,在進(jìn)行大的醫(yī)療行動(dòng)(如手術(shù))后比門診更容易出現(xiàn)意外,甚至?xí)セ颊叩纳?。醫(yī)護(hù)人員給予及時(shí)的救治和護(hù)理,能夠從某種程度上挽救患者的生命。由于急性腦卒中患者人群的特殊性,起病急、病情進(jìn)展兇險(xiǎn),使其對(duì)于急診科的診療環(huán)境充滿陌生感,往往自身會(huì)有緊張、恐懼的情緒,影響患者治療的自信心和決心。此時(shí)通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理等一系列有效的護(hù)理措施,可以改善急性腦卒中患者自我效能,提高治療的依從性。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是護(hù)理人員根據(jù)疾病存在的變化特點(diǎn)和進(jìn)展規(guī)律,預(yù)見(jiàn)性地對(duì)患者治療期間可能出現(xiàn)的相關(guān)潛在問(wèn)題進(jìn)行準(zhǔn)確判斷,并給予針對(duì)性預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)。在危重患者的臨床護(hù)理中,預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施實(shí)施的主要目的是使患者得到及時(shí)救治,提高臨床治療效果,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者預(yù)后,其護(hù)理措施均遵循先預(yù)防后治療的原則。護(hù)理服務(wù)在患者入院時(shí)便開始實(shí)施,使護(hù)理工作由往常的被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理,為患者爭(zhēng)取寶貴的治療時(shí)間。

4.總結(jié)

第2篇

1、資料與方法

1．1一般資料

我院兒科急診包括搶救室床位4張，普通留觀床位36張，重癥留觀床位9張，床位使用率達(dá)120%，患者最多達(dá)98人次/d。共配置護(hù)理人員37名，其中副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師6名、護(hù)師15名、護(hù)士14名、培訓(xùn)班學(xué)員1名;工作年限:≥20年2名、10～20年6名、6～10年17名、1～6年8名、＜1年4名;學(xué)歷:本科15名、大專21名、中專1名。

1．2方法

護(hù)士分級(jí)及能級(jí)對(duì)應(yīng)依據(jù)比例關(guān)系、層次結(jié)構(gòu)、工作年限、知識(shí)技能等方面對(duì)護(hù)士進(jìn)行分配。①護(hù)理人員分層情況及準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)37名護(hù)理人員共分為主任及副主任護(hù)師(N4含專科護(hù)士)、主管護(hù)師(N3)、護(hù)師(N2)、4～5年護(hù)士(N1－2)、1～3年的護(hù)士(N1－1)、培訓(xùn)護(hù)士(N0)6個(gè)等級(jí)。②各級(jí)護(hù)士對(duì)應(yīng)工作能力要求:N4級(jí)具有護(hù)理專業(yè)豐富的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，具有護(hù)理科研思維，了解國(guó)內(nèi)、外護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)，具有組織指導(dǎo)危重患兒搶救的能力，指導(dǎo)臨床代教和講座的能力;N3級(jí)具有病房管理意識(shí)，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)操作熟練、規(guī)范，具有護(hù)理新技術(shù)革新的意識(shí)，并掌握國(guó)內(nèi)本專業(yè)先進(jìn)技術(shù)，能在臨床實(shí)踐中應(yīng)用，指導(dǎo)護(hù)師、護(hù)士總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，具有撰寫論文的能力;N2級(jí)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，逐步掌握?？菩轮R(shí)、新技術(shù)，參與疑難，危重患兒搶救的能力，指導(dǎo)護(hù)士、臨床實(shí)習(xí)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí);N1－2級(jí)主要能獨(dú)立完成臨床護(hù)理工作，包括健康教育、心理護(hù)理以及高難度的護(hù)理技術(shù)操作，并能獨(dú)立承擔(dān)危重患兒的搶救，指導(dǎo)護(hù)生工作的能力;N1－1級(jí)主要從事一般治療和健康教育，并能參加和配合危重患兒的搶救工作;N0級(jí)主要在老師帶領(lǐng)下，參加臨床實(shí)踐，協(xié)助老師完成患者的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。工作質(zhì)量和工作能力每月考核1次，與當(dāng)月的績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤。比較實(shí)施能級(jí)對(duì)應(yīng)管理前后，患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較。

1．3觀察指標(biāo)

基礎(chǔ)護(hù)理:床單位整潔、舒適;患者臥位舒適符合要求;患者衛(wèi)生(口腔、皮膚、指趾、頭發(fā)、臀部);分級(jí)護(hù)理標(biāo)記明確;無(wú)護(hù)理并發(fā)癥。標(biāo)準(zhǔn)分為10分，不符合其中一項(xiàng)扣2分。護(hù)理安全:危重患者交接，“腕帶”的使用，查對(duì)制度的落實(shí)，用藥安全，患者發(fā)生跌倒、墜床、燙傷等不良事件，導(dǎo)道脫落。標(biāo)準(zhǔn)分為20分，不符合其中一項(xiàng)扣3分。護(hù)理文件書寫:客觀、真實(shí)、及時(shí)簽全名;無(wú)涂改、粘貼、偽造護(hù)理文書。標(biāo)準(zhǔn)分為20分，不符合其中一項(xiàng)扣2分。病房管理:病房環(huán)境清潔、安靜、舒適。溫濕度適宜，無(wú)噪音、無(wú)煙、各工作有序;床單清潔整齊;陪護(hù)、探視人員管理有序，無(wú)閑雜人員逗留。各種護(hù)理標(biāo)識(shí)統(tǒng)一，與醫(yī)囑相符。呼叫系統(tǒng)齊全，患者床頭設(shè)備帶功能完好。標(biāo)準(zhǔn)分為10分，不符合其中一項(xiàng)扣1分。急救技術(shù):具有敏銳地觀察能力和靈活地應(yīng)變能力，能及時(shí)識(shí)別常見(jiàn)急危重癥，并對(duì)病情做出判斷。具有急救護(hù)理工作所需的常用救護(hù)技術(shù)操作能力，具備對(duì)急癥患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、瞬間判斷、初步應(yīng)急處理以及配合醫(yī)生搶救的能力。標(biāo)準(zhǔn)分為40分，不符合其中一項(xiàng)扣4分?；純簼M意度:使用我院護(hù)理部根據(jù)我科特點(diǎn)制定的百分制患兒滿意度調(diào)查表。由護(hù)士長(zhǎng)每月帶領(lǐng)本科室護(hù)理質(zhì)控小組不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量的完成情況，每月底對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合考核，綜合考核的分?jǐn)?shù)作為績(jī)效系數(shù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS12．0統(tǒng)計(jì)軟件包建立數(shù)據(jù)庫(kù)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2．1實(shí)施能級(jí)管理前后護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)比較見(jiàn)表1。

2．2實(shí)施能級(jí)管理前后患兒滿意度比較

實(shí)施能級(jí)管理前患兒滿意度評(píng)分為(90．02±4．29)分;實(shí)施能級(jí)管理后患兒滿意度評(píng)分為(97．10±2．76)分。實(shí)施前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3．42，P＜0．01)。

3、討論

3．1提高護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理人員為患者提供護(hù)理技術(shù)服務(wù)和基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的效果及滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)一切合理需要的綜合體現(xiàn)，是在護(hù)理過(guò)程中形成的客觀表現(xiàn)，它是衡量護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)管理水平、護(hù)理技術(shù)水平和工作效果的重要標(biāo)志。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)能級(jí)管理后，護(hù)理質(zhì)量明顯提高(P＜0．01)。實(shí)踐證明，對(duì)護(hù)士實(shí)行分層次使用，從根本上保證了這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。此外，將不同職稱、年資的護(hù)士按職上崗后，能明確自己的責(zé)任，盡心盡力地完成各項(xiàng)治療和護(hù)理操作，同時(shí)也鍛煉了護(hù)理的品質(zhì)，質(zhì)控評(píng)估的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均有明顯提高。

3．2提高患者滿意度

患者滿意度是患者對(duì)所經(jīng)歷的醫(yī)療服務(wù)的綜合評(píng)價(jià)，也是衛(wèi)生管理部門考核評(píng)價(jià)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和管理水平的重要指標(biāo)。我科在實(shí)施護(hù)士能級(jí)管理的過(guò)程中，由于能級(jí)對(duì)應(yīng)，責(zé)任到人，護(hù)士的質(zhì)量管理意識(shí)由過(guò)去叫患兒到治療室注射、輸液，被動(dòng)到病房換藥、拔針，轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士每天主動(dòng)到病房作自我介紹，詢問(wèn)病情，了解患兒治療檢查項(xiàng)目以及向患兒家屬宣傳有關(guān)疾病的健康教育，根據(jù)醫(yī)囑在病房完成各項(xiàng)治療和護(hù)理。護(hù)士的責(zé)任心增加，提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，經(jīng)常與患者進(jìn)行交談詢問(wèn)，直接了解患者的真實(shí)感受以及期望被滿足的方式，從而使患兒得到滿意的服務(wù)。

3．3增強(qiáng)護(hù)士積極性及創(chuàng)新性

能級(jí)管理是指為了實(shí)施有效管理，必須在組織中建立一個(gè)合理的能級(jí)結(jié)構(gòu)，并按照一定的標(biāo)準(zhǔn)，將管理的對(duì)象置于相應(yīng)的等級(jí)中［3］。能級(jí)管理制度是近年來(lái)倡導(dǎo)的一種新型管理制度，具有科學(xué)性和靈活性，它使護(hù)士在最能挖掘其潛力的崗位上，各盡所能、各得其所。根據(jù)能級(jí)管理原則，護(hù)士長(zhǎng)采取了分層管理，按崗績(jī)效分配，與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤的方法，大大調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性，增加了護(hù)士的成就感，同時(shí)也增強(qiáng)了競(jìng)爭(zhēng)性和危機(jī)感，使得各層護(hù)士主動(dòng)利用業(yè)余時(shí)間，提高自身學(xué)歷，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的技術(shù)，希望自己能勝任更高一級(jí)的崗位。

4、小結(jié)

第3篇

1.1建立并嚴(yán)格執(zhí)行帶教資質(zhì)準(zhǔn)入制度，積極培養(yǎng)“邊緣帶教老師”帶教老師是臨床教學(xué)的主體之一，其綜合素質(zhì)在很大程度上決定教學(xué)質(zhì)量，高素質(zhì)的帶教老師是培養(yǎng)高級(jí)護(hù)理人才的關(guān)鍵，因此建立并嚴(yán)格執(zhí)行帶老師的準(zhǔn)入制度，對(duì)于提高本科室的教學(xué)質(zhì)量有不可估量的效果[3]。對(duì)于一個(gè)帶教老師的準(zhǔn)入必須經(jīng)過(guò)1~2年的教學(xué)培養(yǎng)和考察并通過(guò)嚴(yán)格考核合格才可錄用。同時(shí)大膽培養(yǎng)并任用本科室具有教學(xué)熱誠(chéng)和愛(ài)好的年輕帶教老師也是一種特殊的準(zhǔn)入方式。對(duì)帶教老師準(zhǔn)入的總體要求是：六分專業(yè)、八分用心、十分投入。對(duì)于不愿意付出、沒(méi)有教學(xué)熱情的高年資護(hù)士和高齡帶教老師，可以考慮不繼續(xù)任用或換選。對(duì)于尚未符合帶教資質(zhì)但具有培養(yǎng)潛質(zhì)的帶教老師，可理解為“邊緣帶教老師”，對(duì)于這部分群體，應(yīng)積極的培養(yǎng)和鼓勵(lì)，在培養(yǎng)和考察期間可以適當(dāng)安排少量教學(xué)任務(wù)，或進(jìn)行一對(duì)一幫扶帶教。

1.2倡導(dǎo)以“學(xué)生為中心”、“問(wèn)題為導(dǎo)向”的教學(xué)理念在急診教學(xué)過(guò)程中以學(xué)生為教學(xué)中心，并強(qiáng)化“以問(wèn)題為基礎(chǔ)”(PBL)的床邊教學(xué)法，該教學(xué)方法以提出問(wèn)題為切入點(diǎn)，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行展開討論，引出相關(guān)問(wèn)題，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中進(jìn)行思考、理論和實(shí)踐，從而更有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)效果[4]。在臨床實(shí)踐過(guò)程中，不斷的將臨床現(xiàn)實(shí)病例與理論相結(jié)合，在床邊詳細(xì)講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后和主要護(hù)理措施等相關(guān)知識(shí)。以問(wèn)題為基礎(chǔ)和導(dǎo)引，循序漸進(jìn)，由淺入深，將護(hù)理問(wèn)題和學(xué)生疑惑在病床旁進(jìn)行詳細(xì)剖析。同時(shí)每天對(duì)所接診過(guò)的病例布置相關(guān)的護(hù)理問(wèn)題，次日與老師一同探討，以到達(dá)教學(xué)相長(zhǎng)的目的。

1.3做到嚴(yán)格管理、嚴(yán)格要求、嚴(yán)格訓(xùn)練要求學(xué)生嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，對(duì)于無(wú)故遲到、早退、曠工，無(wú)視科室紀(jì)律的學(xué)生給予嚴(yán)重批評(píng)警告。要求學(xué)生嚴(yán)格按操作流程進(jìn)行護(hù)理操作，遵守?zé)o菌操作、消毒隔離等原則，并且要求帶教老師嚴(yán)格做到放手不放眼，把教學(xué)和護(hù)理安全放在第一位。嚴(yán)格管理的同時(shí)也應(yīng)該做到人性化管理，作為老師應(yīng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面的負(fù)責(zé)和管理，包括學(xué)習(xí)、生活、心理活動(dòng)、身體健康等方面進(jìn)行關(guān)心照顧。嚴(yán)格訓(xùn)練他們從小事做起，將小事做好，培養(yǎng)他們良好的行為習(xí)慣。

1.4詳細(xì)制定并嚴(yán)格落實(shí)符合科室特點(diǎn)的教學(xué)計(jì)劃根據(jù)急診特點(diǎn)為學(xué)生精心制定一份具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、專科特色的和循序漸進(jìn)的教學(xué)計(jì)劃。教學(xué)計(jì)劃應(yīng)涵蓋本科室常見(jiàn)特色病種、常用護(hù)理操作和基本急救技能的學(xué)習(xí)內(nèi)容。該計(jì)劃應(yīng)具有科學(xué)性、可行性和可評(píng)價(jià)性，同時(shí)教學(xué)計(jì)劃應(yīng)條目清晰、一目了然，宜精不宜多。每位帶教老師必須熟知每周計(jì)劃內(nèi)容，在實(shí)施教學(xué)計(jì)劃過(guò)程中每周應(yīng)嚴(yán)格按照帶教計(jì)劃完成教學(xué)任務(wù)，如有特殊情況無(wú)法完成的應(yīng)順延到下周繼續(xù)完成。教學(xué)管理者應(yīng)不定時(shí)抽查老師對(duì)帶教計(jì)劃的熟知情況，并從學(xué)生角度抽查老師對(duì)教學(xué)計(jì)劃的完成情況，以提高帶教計(jì)劃的執(zhí)行力，從而保證教學(xué)質(zhì)量。對(duì)于不能夠按時(shí)完成的老師應(yīng)對(duì)其進(jìn)行督導(dǎo)和督促。

1.5合理、有效安排學(xué)生的入科宣教工作學(xué)生入科前，教學(xué)組長(zhǎng)提前告知相關(guān)的帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)做好迎接和入科宣教準(zhǔn)備。護(hù)士長(zhǎng)、主管教學(xué)的副護(hù)士長(zhǎng)以及教學(xué)組長(zhǎng)共同參與護(hù)生的入科迎接并進(jìn)行全面、系統(tǒng)的入科宣教工作，以便使學(xué)生的教學(xué)工作全面鋪開。此措施使學(xué)生快速的適應(yīng)科室的工作特點(diǎn)及流程，大大的降低了可預(yù)見(jiàn)性護(hù)理差錯(cuò)和職業(yè)暴露的發(fā)生幾率。入科時(shí)由老師示教1~2個(gè)本科室最常用的護(hù)理操作或急救技術(shù)，要求他們反復(fù)練習(xí)并進(jìn)行嚴(yán)格考核。同時(shí)安排學(xué)生一定量的、具有?？铺厣膶W(xué)生作業(yè)，并要求學(xué)生在科室輪轉(zhuǎn)前按時(shí)、按量完成，相應(yīng)的帶教老師應(yīng)認(rèn)真批改和檢查作業(yè)的完成情況，同時(shí)對(duì)作業(yè)中出現(xiàn)的重難點(diǎn)進(jìn)行講解。

1.6落實(shí)每周一次老師和學(xué)生的教學(xué)講課在學(xué)生實(shí)習(xí)的1個(gè)月內(nèi)每周安排一次小講課，要求有一定資質(zhì)和講課經(jīng)驗(yàn)的老師來(lái)?yè)?dān)任此項(xiàng)任務(wù)，同時(shí)要求每個(gè)老師必須使用PPT課件進(jìn)行授課，以提高授課質(zhì)量。教學(xué)組長(zhǎng)應(yīng)定時(shí)對(duì)講課老師進(jìn)行督導(dǎo)聽(tīng)課，課后提出改進(jìn)意見(jiàn)，不斷提高授課效果和質(zhì)量。在急診實(shí)習(xí)期間，同時(shí)要求每位同學(xué)認(rèn)真完成一次15~30min的幻燈片小講課，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力、組織能力、心理素質(zhì)以及課件的制作等能力有顯著的效果。對(duì)于學(xué)生在小講課過(guò)程中暴露的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)反饋和糾正。

1.7落實(shí)中、末期教學(xué)反饋，不斷改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量教學(xué)管理者在每批同學(xué)的實(shí)習(xí)中期和末期各召開一次教學(xué)反饋會(huì)議，采用問(wèn)卷調(diào)查和會(huì)議交流形式了解本科室的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，同時(shí)對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行探討和改進(jìn)。對(duì)于學(xué)生提出的本科室優(yōu)點(diǎn)應(yīng)繼續(xù)保持和發(fā)揚(yáng)，對(duì)于不足的地方應(yīng)積極尋找原因并改進(jìn)。學(xué)生對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)應(yīng)及時(shí)和老師進(jìn)行反饋，不斷的促進(jìn)老師的教學(xué)水平。每年所有學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束之前，由本科室教學(xué)管理人員組織輪轉(zhuǎn)過(guò)本科室的學(xué)生召開一次年終交流會(huì)，進(jìn)一步了解本科室教學(xué)存在的問(wèn)題，并在下一年教學(xué)活動(dòng)中進(jìn)行改進(jìn)。

1.8豐富學(xué)生業(yè)余活動(dòng)，加強(qiáng)師生情感溝通教學(xué)組長(zhǎng)積極組織帶教老師和實(shí)習(xí)學(xué)生參與各種院外活動(dòng)，通過(guò)院外業(yè)余活動(dòng)加強(qiáng)學(xué)生與老師的情感溝通，不但可以融洽師生關(guān)系，促進(jìn)師生交流，還可以活躍教學(xué)氣氛，提升教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)積極鼓勵(lì)學(xué)生參與醫(yī)院和院外其他組織機(jī)構(gòu)開辦的各種學(xué)術(shù)會(huì)議、文娛活動(dòng)、競(jìng)技比賽等活動(dòng)，通過(guò)多途徑培養(yǎng)學(xué)生的各種能力，豐富和活躍學(xué)生在科室實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)和生活。

2結(jié)果

通過(guò)實(shí)施以上教學(xué)管理措施，建立了一支團(tuán)結(jié)協(xié)作、優(yōu)質(zhì)高效的急診科護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)，提升了急診科教學(xué)管理水平和臨床護(hù)士帶教能力，活躍了急診科臨床教學(xué)氛圍，增強(qiáng)了科室?guī)Ы痰哪哿?，培養(yǎng)了多名急診教學(xué)骨干力量和年輕帶教老師。獲得了實(shí)習(xí)學(xué)生廣泛好評(píng)和醫(yī)院教學(xué)管理部門的高度評(píng)價(jià)，并在筆者所在醫(yī)院教學(xué)評(píng)比活動(dòng)中多次獲得“先進(jìn)護(hù)理教學(xué)組”的榮譽(yù)稱號(hào)。大大的降低了臨床帶教過(guò)程中可預(yù)見(jiàn)性護(hù)理問(wèn)題的發(fā)生，有效的防范了護(hù)理實(shí)習(xí)差錯(cuò)的發(fā)生，確保了學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量和患者的護(hù)理安全。

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