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西方國家對心理社會腫瘤學(xué)領(lǐng)域的研究也始于20世紀(jì)70年代,如英國、瑞典、比利時(shí)、加拿大和澳大利亞等國家都有心理社會腫瘤學(xué)的專門研究機(jī)構(gòu)和專家。他們的工作極大地推動了這一學(xué)科的發(fā)展。目前,針對惡性腫瘤患者的心理社會療護(hù)和臨床實(shí)踐也正趨于標(biāo)準(zhǔn)化。1997年,美國國立綜合癌癥網(wǎng)(NCCN)的專家組制定了第一部惡性腫瘤患者的心理社會療護(hù)和臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)化指南。比較有影響力的心理社會腫瘤學(xué)的相關(guān)組織——國際心理社會腫瘤學(xué)會(InternationalPsycho-OncologySociety,IPOS)的目標(biāo)也是尋求一種能夠?yàn)榻逃脱芯刻峁┲笇?dǎo)和發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn),而教育和研究的心理、社會和精神因素不僅影響癌癥患者和家屬的生活質(zhì)量,還影響著腫瘤的發(fā)生和發(fā)展過程。IPOS成立于1984年,是一個(gè)多學(xué)科的國際機(jī)構(gòu),其癌癥護(hù)理國際標(biāo)準(zhǔn)如下:①癌癥護(hù)理質(zhì)量必須將心理社會方面納入到常規(guī)護(hù)理;②痛苦應(yīng)該被作為繼體溫、血壓、脈搏、呼吸和疼痛后的第六項(xiàng)生命體征予以測量[2]。IPOS的主要任務(wù)為:①培養(yǎng)人才。培養(yǎng)一批骨干人才,鼓勵(lì)腫瘤專業(yè)醫(yī)師、心理醫(yī)生等多學(xué)科工作者積極參與,并將社會心理理論和人文精神運(yùn)用到癌癥患者的護(hù)理中。②研究工作。改進(jìn)研究方法,加強(qiáng)多學(xué)科之間的協(xié)作研究,特別注意心理專業(yè)知識的研究。③培訓(xùn)技能。加強(qiáng)理論和專業(yè)技能的培訓(xùn),提高腫瘤醫(yī)生、護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì),以便更好地將社會心理理論與臨床腫瘤患者的護(hù)理相結(jié)合。IPOS旨在通過多學(xué)科合作、研究、公共政策、宣傳和教育等方式為全球受癌癥影響的人們提供更好的心理社會關(guān)懷,將心理社會治療應(yīng)用到臨床腫瘤中。2014年是IPOS成立30周年,截至目前,已召開了16次世界腫瘤心理社會學(xué)術(shù)會議。該學(xué)會擁有自己的網(wǎng)站(網(wǎng)址是ipos-)和學(xué)會出版物,旨在吸引科學(xué)家和臨床醫(yī)生對心理社會腫瘤學(xué)的興趣,宣揚(yáng)制藥公司和非政府機(jī)構(gòu)為癌癥患者健康做出的貢獻(xiàn)。IPOS要求全世界癌癥組織支持臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)聲明和臨床實(shí)踐指南。該標(biāo)準(zhǔn)為癌癥患者和他們解決家庭支持性護(hù)理問題提供了依據(jù),它有可能影響護(hù)理的國際標(biāo)準(zhǔn)并且推進(jìn)組織的總體目標(biāo)。
2我國心理社會腫瘤學(xué)的發(fā)展
由于歷史原因,我國的心理社會腫瘤學(xué)的研究起步較晚。直到20世紀(jì)80年代末,國內(nèi)一些學(xué)術(shù)期刊才出現(xiàn)了零星幾篇有關(guān)腫瘤患者心身特點(diǎn)方面的文獻(xiàn)[3]。20世紀(jì)90年代,有關(guān)應(yīng)對方式、生活質(zhì)量方面的研究才開始增多,也是在這一時(shí)期羅健博士闡述了心理社會腫瘤學(xué)的歷史與概念,并提出心理社會腫瘤學(xué)的作用是“在腫瘤診治的全過程中,通過專業(yè)或非專業(yè)人員,對患者及家屬提供身心及社會學(xué)范圍的幫助”[4]。1990年8月,中國抗癌協(xié)會(民間學(xué)術(shù)團(tuán)體)成立了中國癌癥康復(fù)會二級學(xué)會,奉行“讓社會知道惡性腫瘤不等于死亡,惡性腫瘤患者需要康復(fù)治療”的宗旨,貫徹生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式,提倡患者積極參與治療。在各大、中城市,學(xué)會組織惡性腫瘤患者成立康復(fù)會、抗癌樂園、康復(fù)俱樂部等團(tuán)體,建立了一個(gè)較為理想的社會支持系統(tǒng)。20世紀(jì)90年代初,張宗衛(wèi)教授等在北京腫瘤醫(yī)院首先成立了康復(fù)科,主要從事腫瘤心理問題的臨床和研究工作,雖然規(guī)模很小,但標(biāo)志著我國腫瘤領(lǐng)域開始了心理社會腫瘤學(xué)的臨床和研究工作??祻?fù)科的唐麗麗醫(yī)生繼續(xù)致力于心理社會腫瘤學(xué)方面的研究和臨床工作,并于2005-2006年作為該院第一位派出到斯隆凱瑟琳癌癥紀(jì)念醫(yī)院和加拿大的湯姆貝克腫瘤中心學(xué)習(xí)的專業(yè)人員。通過她的組織及協(xié)調(diào),在香港癌癥基金會的資助下,北京腫瘤醫(yī)院已完成了10門IPOS網(wǎng)絡(luò)在線繼續(xù)教育心理社會腫瘤學(xué)核心課程的翻譯工作,對心理社會腫瘤學(xué)在我國的發(fā)展起到了很好的推動作用。同時(shí),北京腫瘤醫(yī)院還開設(shè)了睡眠、疼痛、心理門診,是國內(nèi)腫瘤醫(yī)院中第一家建立該領(lǐng)域臨床科室的單位,并在首都醫(yī)學(xué)科研發(fā)展基金(現(xiàn)名“首都衛(wèi)生發(fā)展科研專項(xiàng)”)的支持下開展多項(xiàng)集體心理治療干預(yù)的研究。
現(xiàn)在,對于癌癥患者心理社會方面的研究越來越多,有對腫瘤患者的研究、腫瘤患者照顧者的研究、測量工具的研究及干預(yù)性研究。Mo等對51例鼻咽癌患者的前瞻性研究發(fā)現(xiàn),進(jìn)行強(qiáng)放射治療之后,其情緒和睡眠質(zhì)量變差;Li等在對中國乳腺癌患者的認(rèn)知功能障礙與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀及疲勞的關(guān)系研究中發(fā)現(xiàn),創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的癥狀和疲勞是中國乳腺癌患者的一個(gè)獨(dú)立影響因素;Yang等對沈陽312名癌癥患者照顧者的研究結(jié)果顯示,癌癥患者的照顧者出現(xiàn)較高水平的抑郁癥狀(63.5%),并建議改進(jìn)管理患者的方法,以減輕照顧者的抑郁癥狀。Han等在對中國食管癌住院患者和他們的家庭照顧者的無望和抑郁的影響因素研究中指出,應(yīng)該在食管癌患者和照顧者中運(yùn)用心理干預(yù)。Yu等對學(xué)齡前惡性腫瘤患兒的干預(yù)性研究結(jié)果顯示,以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)模式包括身體、心理和社會等干預(yù)措施,可以提高患兒的社會適應(yīng)能力發(fā)展,并提出建立規(guī)范化的家庭-學(xué)校-社區(qū)-醫(yī)院分級多元化經(jīng)營的干預(yù)模式。Li等[10]則提出:以配偶為基礎(chǔ)的夫妻應(yīng)對是癌癥干預(yù)措施發(fā)展的方向。2006年,中國抗癌協(xié)會腫瘤專業(yè)委員會(CPOS)成立。在CPOS的支持下,很多省份如山西、河北、湖北、新疆等都陸續(xù)建立了省級腫瘤心理學(xué)專業(yè)委員會,在各地逐步開展工作。
3我國心理社會腫瘤學(xué)與西方國家的差距及未來的努力方向
3.1我國心理社會腫瘤學(xué)與西方國家的差距雖然我國的心理社會腫瘤學(xué)取得了很大進(jìn)展,但是與發(fā)達(dá)國家存在著很大的差距,主要有以下四個(gè)方面[11]。(1)觀念和文化上的差距。發(fā)達(dá)國家已經(jīng)對惡性腫瘤患者人性的一面有著深刻的認(rèn)識和理解,人文關(guān)懷被放到與臨床治療同樣重要的位置。而在我國,普遍的觀點(diǎn)還是支持不能將“惡性腫瘤”這樣的詞或病情告訴患者。(2)臨床研究模式的差距。發(fā)達(dá)國家的臨床醫(yī)生是以組來劃分的,每一組算是一個(gè)隊(duì)伍,這個(gè)隊(duì)伍既是治療隊(duì)伍又是研究隊(duì)伍,他們每發(fā)現(xiàn)一個(gè)問題就開始討論制訂研究方案,由研究人員和臨床醫(yī)生共同開展,在基礎(chǔ)和臨床研究與臨床實(shí)踐之間架起橋梁,以持續(xù)改進(jìn)對于疾病的診療[12]。而在我國的模式中,醫(yī)生和研究人員往往缺少合作。結(jié)果臨床醫(yī)生由于臨床工作繁忙,很難開展大量的研究,而研究人員也因?yàn)闊o法發(fā)現(xiàn)大量的臨床現(xiàn)象而使研究脫離臨床需求,從而失去很多寶貴的研究機(jī)會。(3)人員培訓(xùn)方面的差距。美國的醫(yī)學(xué)院校從本科教育開始就已開設(shè)了心理社會腫瘤學(xué)和醫(yī)患溝通方面的課程,并階梯式地培養(yǎng)碩士、博士研究生,有著良好的教學(xué)體系,人才資源源源不斷,因此學(xué)科隊(duì)伍也就不斷發(fā)展壯大。而我國還沒有完整的心理社會腫瘤學(xué)教學(xué)體系,只是在一些大學(xué)有零散的教師隊(duì)伍有興趣研究心理社會腫瘤學(xué),從長遠(yuǎn)來講,還無法滿足該學(xué)科發(fā)展的需要。(4)經(jīng)濟(jì)原因帶來的差距。發(fā)達(dá)國家的研究資金來源廣泛,資金雄厚,有來自國家的、各種協(xié)會的、制藥公司的、慈善機(jī)構(gòu)的贊助,為他們的臨床和研究工作帶來很大的經(jīng)濟(jì)保障,以至于他們在臨床應(yīng)用的一些心理療法已經(jīng)不以盈利為目的,甚至對患者是免費(fèi)的。我國也逐漸開始關(guān)注并投入資金研究,但是投入與需求之間差距還是很大。
關(guān)鍵詞:藝術(shù)設(shè)計(jì);繪畫基礎(chǔ);教學(xué);評價(jià)
近年來,隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,社會對藝術(shù)設(shè)計(jì)人才的需求越來越多?!懊佬g(shù)高考熱”不斷升溫,每年報(bào)考藝術(shù)類院校的考生日趨增加,藝術(shù)設(shè)計(jì)學(xué)科逐漸成為熱門的學(xué)科,全國各大??圃盒R布娂娫鲈O(shè)藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè),如平面設(shè)計(jì),環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)、包裝設(shè)計(jì)、服裝設(shè)計(jì)等專業(yè)。但對于報(bào)考藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)的考生和已經(jīng)進(jìn)入高等藝術(shù)院校的設(shè)計(jì)專業(yè)的學(xué)生來說,不能簡單地把設(shè)計(jì)專業(yè)等同于繪畫專業(yè),尤其是在藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)中的繪畫基礎(chǔ)教學(xué)方面,不能輕易認(rèn)為用繪畫造型可以替代藝術(shù)設(shè)計(jì)中的造型基礎(chǔ),從而忽略藝術(shù)設(shè)計(jì)造型基礎(chǔ)的獨(dú)特個(gè)性。藝術(shù)設(shè)計(jì)中的繪畫基礎(chǔ)教學(xué)定位的是否準(zhǔn)確,直接影響到我們藝術(shù)設(shè)計(jì)教育培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
素描、色彩,是所有學(xué)習(xí)美術(shù)專業(yè)學(xué)生必修的基礎(chǔ)繪畫課程,在藝術(shù)設(shè)計(jì)教學(xué)體系中,把它們作為基礎(chǔ)繪畫教育課程,有我國多年藝術(shù)教育的歷史原因。長期以來,素描、色彩課程一直被認(rèn)為是一切造型藝術(shù)的基礎(chǔ),但在學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)的過程中,大多數(shù)學(xué)生很難把基礎(chǔ)繪畫課和設(shè)計(jì)專業(yè)結(jié)合在一起,只注重繪畫寫生和技法的訓(xùn)練,而忽視藝術(shù)設(shè)計(jì)的專業(yè)性,牽制了學(xué)生設(shè)計(jì)思維的發(fā)展。在過去,我們的藝術(shù)教育強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ),強(qiáng)調(diào)繪畫功底,在這種情形下著實(shí)培養(yǎng)了一批批寫實(shí)功夫和藝術(shù)表現(xiàn)力過硬的畫家,以至于這些畫家至今還陶醉于花費(fèi)數(shù)月表現(xiàn)一個(gè)比真的還真實(shí)的手工繪畫作品的滿足感受中?,F(xiàn)在的書店里,我們會經(jīng)常看到一些素描、色彩書籍被命名為“正規(guī)畫法、正規(guī)范畫”的字語,難道除了他們的畫法外,其他人的繪畫風(fēng)格都是旁門左道嗎?何謂“正規(guī)”,藝無止境,但凡形成一定的范式或風(fēng)格,即是走到了終點(diǎn),接下來就是必然要打破它,超越它,這樣藝術(shù)才能進(jìn)步,我們才能創(chuàng)新。如今是一個(gè)數(shù)字技術(shù)、多媒體影像可以輕松去復(fù)制作品,可設(shè)計(jì)藝術(shù)卻不能去重復(fù)、去拷貝,因?yàn)樵O(shè)計(jì)追求的是原創(chuàng)性和創(chuàng)新性;目前我們的創(chuàng)新設(shè)計(jì)、原創(chuàng)設(shè)計(jì)和國際上一些優(yōu)秀的設(shè)計(jì)相比顯得有些滯后,看看近年來一些產(chǎn)品造型專業(yè)的萎縮狀況,一些大型的優(yōu)秀建筑環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)、服裝設(shè)計(jì)都來自于國外的設(shè)計(jì)師即可而知。我們的一些設(shè)計(jì)師的創(chuàng)造力相對就顯得有些蒼白,這是不是過分強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)忽視創(chuàng)造力培養(yǎng)的結(jié)果,是不是所謂“正規(guī)”的繪畫基礎(chǔ)教育造成的?這就需要每個(gè)從事設(shè)計(jì)藝術(shù)教育工作者重新思考、重新定位我們的“繪畫基礎(chǔ)”和功底的了。:
過去,我們傳統(tǒng)的素描、色彩繪畫基礎(chǔ)課的教學(xué)內(nèi)容過分強(qiáng)調(diào)物體的造型、色彩搭配、明暗調(diào)子、質(zhì)感、體積、透視關(guān)系等方面的要求,這在傳統(tǒng)繪畫教學(xué)中能體現(xiàn)出其合理的教學(xué)目的性。因?yàn)槟钱吘故窃谂囵B(yǎng)畫家;但在現(xiàn)在的設(shè)計(jì)教學(xué)中如果還過分強(qiáng)調(diào)虛實(shí)、強(qiáng)調(diào)素描明暗調(diào)子,而忽略藝術(shù)設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)的目的性,忽視對學(xué)生創(chuàng)造性思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng),花上過多時(shí)間去進(jìn)行追求光影的虛實(shí)和物象的體積、質(zhì)感的表現(xiàn)時(shí),會不會覺有些得太奢侈,會不會有好的教學(xué)效果呢?既然我們培養(yǎng)的是設(shè)計(jì)人才,而不是畫家、藝術(shù)家,那么它的必要性又有多少呢?一味的對著物象去表現(xiàn)、再現(xiàn),對著石膏像磨來磨去,會使我們學(xué)生失去自己敏銳的觀察力和表現(xiàn)力,更談不上創(chuàng)造、創(chuàng)新了。所以把傳統(tǒng)的繪畫基礎(chǔ)課放在課下,把能培養(yǎng)學(xué)生快速造型的設(shè)計(jì)素描、設(shè)計(jì)速寫、設(shè)計(jì)色彩放在教學(xué)首位,不失為一種目的明確的基礎(chǔ)訓(xùn)練。
【論文摘要】正確處理傳統(tǒng)繪畫基礎(chǔ)和藝術(shù)設(shè)計(jì)基礎(chǔ)教學(xué)的關(guān)系,強(qiáng)調(diào)藝術(shù)設(shè)計(jì)繪畫基礎(chǔ)教學(xué)的目的性。在藝術(shù)設(shè)計(jì)的繪畫基礎(chǔ)教學(xué)中,注重學(xué)生的創(chuàng)造性思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng),運(yùn)用恰當(dāng)?shù)脑u價(jià)方法,培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)科發(fā)展更規(guī)范、更完善,為社會培養(yǎng)更多更優(yōu)秀的藝術(shù)設(shè)計(jì)人才。
近年來,隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,社會對藝術(shù)設(shè)計(jì)人才的需求越來越多,“美術(shù)高考熱”不斷升溫,每年報(bào)考藝術(shù)類院校的考生日趨增加,藝術(shù)設(shè)計(jì)學(xué)科逐漸成為熱門的學(xué)科,全國各大專科院校也紛紛增設(shè)藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè),如平面設(shè)計(jì),環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)、包裝設(shè)計(jì)、服裝設(shè)計(jì)等專業(yè)。但對于報(bào)考藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)的考生和已經(jīng)進(jìn)入高等藝術(shù)院校的設(shè)計(jì)專業(yè)的學(xué)生來說,不能簡單地把設(shè)計(jì)專業(yè)等同于繪畫專業(yè),尤其是在藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)中的繪畫基礎(chǔ)教學(xué)方面,不能輕易認(rèn)為用繪畫造型可以替代藝術(shù)設(shè)計(jì)中的造型基礎(chǔ),從而忽略藝術(shù)設(shè)計(jì)造型基礎(chǔ)的獨(dú)特個(gè)性。藝術(shù)設(shè)計(jì)中的繪畫基礎(chǔ)教學(xué)定位的是否準(zhǔn)確,直接影響到我們藝術(shù)設(shè)計(jì)教育培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
素描、色彩,是所有學(xué)習(xí)美術(shù)專業(yè)學(xué)生必修的基礎(chǔ)繪畫課程,在藝術(shù)設(shè)計(jì)教學(xué)體系中,把它們作為基礎(chǔ)繪畫教育課程,有我國多年藝術(shù)教育的歷史原因。長期以來,素描、色彩課程一直被認(rèn)為是一切造型藝術(shù)的基礎(chǔ),但在學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)的過程中,大多數(shù)學(xué)生很難把基礎(chǔ)繪畫課和設(shè)計(jì)專業(yè)結(jié)合在一起,只注重繪畫寫生和技法的訓(xùn)練,而忽視藝術(shù)設(shè)計(jì)的專業(yè)性,牽制了學(xué)生設(shè)計(jì)思維的發(fā)展。wwW.133229.cOm在過去,我們的藝術(shù)教育強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ),強(qiáng)調(diào)繪畫功底,在這種情形下著實(shí)培養(yǎng)了一批批寫實(shí)功夫和藝術(shù)表現(xiàn)力過硬的畫家,以至于這些畫家至今還陶醉于花費(fèi)數(shù)月表現(xiàn)一個(gè)比真的還真實(shí)的手工繪畫作品的滿足感受中?,F(xiàn)在的書店里,我們會經(jīng)??吹揭恍┧孛?、色彩書籍被命名為“正規(guī)畫法、正規(guī)范畫”的字語,難道除了他們的畫法外,其他人的繪畫風(fēng)格都是旁門左道嗎?何謂“正規(guī)”,藝無止境,但凡形成一定的范式或風(fēng)格,即是走到了終點(diǎn),接下來就是必然要打破它,超越它,這樣藝術(shù)才能進(jìn)步,我們才能創(chuàng)新。如今是一個(gè)數(shù)字技術(shù)、多媒體影像可以輕松去復(fù)制作品,可設(shè)計(jì)藝術(shù)卻不能去重復(fù)、去拷貝,因?yàn)樵O(shè)計(jì)追求的是原創(chuàng)性和創(chuàng)新性;目前我們的創(chuàng)新設(shè)計(jì)、原創(chuàng)設(shè)計(jì)和國際上一些優(yōu)秀的設(shè)計(jì)相比顯得有些滯后,看看近年來一些產(chǎn)品造型專業(yè)的萎縮狀況,一些大型的優(yōu)秀建筑環(huán)境藝術(shù)設(shè)計(jì)、服裝設(shè)計(jì)都來自于國外的設(shè)計(jì)師即可而知。我們的一些設(shè)計(jì)師的創(chuàng)造力相對就顯得有些蒼白,這是不是過分強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)忽視創(chuàng)造力培養(yǎng)的結(jié)果,是不是所謂“正規(guī)”的繪畫基礎(chǔ)教育造成的?這就需要每個(gè)從事設(shè)計(jì)藝術(shù)教育工作者重新思考、重新定位我們的“繪畫基礎(chǔ)”和功底的了。
過去,我們傳統(tǒng)的素描、色彩繪畫基礎(chǔ)課的教學(xué)內(nèi)容過分強(qiáng)調(diào)物體的造型、色彩搭配、明暗調(diào)子、質(zhì)感、體積、透視關(guān)系等方面的要求,這在傳統(tǒng)繪畫教學(xué)中能體現(xiàn)出其合理的教學(xué)目的性,因?yàn)槟钱吘故窃谂囵B(yǎng)畫家;但在現(xiàn)在的設(shè)計(jì)教學(xué)中如果還過分強(qiáng)調(diào)虛實(shí)、強(qiáng)調(diào)素描明暗調(diào)子,而忽略藝術(shù)設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)的目的性,忽視對學(xué)生創(chuàng)造性思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng),花上過多時(shí)間去進(jìn)行追求光影的虛實(shí)和物象的體積、質(zhì)感的表現(xiàn)時(shí),會不會覺有些得太奢侈,會不會有好的教學(xué)效果呢?既然我們培養(yǎng)的是設(shè)計(jì)人才,而不是畫家、藝術(shù)家,那么它的必要性又有多少呢?一味的對著物象去表現(xiàn)、再現(xiàn),對著石膏像磨來磨去,會使我們學(xué)生失去自己敏銳的觀察力和表現(xiàn)力,更談不上創(chuàng)造、創(chuàng)新了。所以把傳統(tǒng)的繪畫基礎(chǔ)課放在課下,把能培養(yǎng)學(xué)生快速造型的設(shè)計(jì)素描、設(shè)計(jì)速寫、設(shè)計(jì)色彩放在教學(xué)首位,不失為一種目的明確的基礎(chǔ)訓(xùn)練。