高血壓調(diào)理預(yù)防范文

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第1篇

方法：2011年2月-2013年2月由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)師對(duì)本地區(qū)600例60歲以上常住老人進(jìn)行血壓測(cè)量、資料收集，對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪，并對(duì)隨訪結(jié)果進(jìn)行分析。

結(jié)果：①經(jīng)過(guò)社區(qū)隨訪干預(yù)，在1年的隨訪管理過(guò)程中，600例患者未出現(xiàn)心腦血管事件，已患腦卒中患者也無(wú)復(fù)發(fā)者。對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)知曉程度有了明顯提高，隨訪管理前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：科學(xué)的數(shù)據(jù)化管理為干預(yù)措施的制定提供指導(dǎo)，隨訪干預(yù)模式切實(shí)可行。

關(guān)鍵詞：漳州市 高血壓 數(shù)據(jù)化 隨訪干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0343-01

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活水平的提高和人口老齡化進(jìn)程的加快，老年人的身體健康情況也越來(lái)越受重視，根據(jù)一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查可知：我國(guó)目前全國(guó)高血壓患者近2億，老年人發(fā)病率70%左右。大量的文獻(xiàn)研究顯示，有效控制血壓是預(yù)防心腦血管疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本團(tuán)隊(duì)階段性研究發(fā)現(xiàn)我國(guó)高血壓患者對(duì)高血壓的知曉率、治療率、控制率仍為達(dá)到理想水平，因此加強(qiáng)對(duì)高血壓患者的管理是預(yù)防和控制心腦血管疾病的關(guān)鍵。筆者為了評(píng)價(jià)漳州市老年人高血壓發(fā)病情況及隨訪干預(yù)效果，2011年2月-2013年2月由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)師對(duì)600例60歲以上常住老人進(jìn)行血壓測(cè)量、資料收集，對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪，具體情況匯報(bào)如下：

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料。本次調(diào)查60歲以上的老人共600例，其中男性329例，女性271例，年齡60-91歲，平均（66±4.39）歲。文化程度：大專(zhuān)及以上110例，高中155例，初中289例，小學(xué)以下46例。

1.2 方法。

1.2.1 血壓檢查。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)師對(duì)老人年進(jìn)行血壓檢查，所有體檢老年人保持平靜狀態(tài)，利用水銀柱血壓計(jì)按標(biāo)準(zhǔn)選擇在上臂距肘窩3厘米處，選擇不同日測(cè)量?jī)纱我陨希缓笕∑骄怠Ｃ看螜z測(cè)盡量保持同一姿勢(shì)且在同一手臂處，室內(nèi)溫度保持在23℃-26℃。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中國(guó)高血壓聯(lián)盟頒布《中國(guó)高血壓防治指南（實(shí)用本）》的診斷依據(jù)。

1.2.2 隨訪干預(yù)方法。對(duì)600例患者進(jìn)行為期1年的電話隨訪（1次/季度末），隨訪內(nèi)容包括：當(dāng)前血壓、體重；吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、飲食情況；當(dāng)前用藥種類(lèi)、用藥方法。

1.3 效果評(píng)價(jià)。600例高血壓患者隨訪管理前后發(fā)放相同的高血壓相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)測(cè)評(píng)；隨訪調(diào)查管理前后高血壓患者的高血壓知曉率、規(guī)范服藥率、血壓控制率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS16.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間顯著性比較采用T檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間顯著性比較采用卡方檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)過(guò)社區(qū)隨訪干預(yù)，在1年的隨訪管理過(guò)程中，600例患者未出現(xiàn)心腦血管病臨床死亡事件，已患腦卒中患者也無(wú)復(fù)發(fā)者。對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)知曉程度有了明顯提高，隨訪管理前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

原發(fā)性高血壓影響心腦腎等重要臟器的結(jié)構(gòu)和功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病的主要原因之一。近年來(lái)我國(guó)60歲以上人群高血壓患病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，臨床流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：我國(guó)高血壓人群患病率、致殘率、病死率高，但知曉率、服藥率、控制率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于西方發(fā)達(dá)國(guó)家。故筆者認(rèn)為對(duì)高血壓病進(jìn)行干預(yù)具有重要的臨床意義，高血壓屬于社區(qū)八種慢病管理中最為重點(diǎn)的一種疾病，其危害性和發(fā)病率位居八種慢病首位，因此對(duì)開(kāi)展對(duì)高血壓病規(guī)范化管理是當(dāng)務(wù)之急。做好高血壓的隨訪管理不僅可以降低社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更可以降低心腦血管等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生活和生存質(zhì)量。

本研究在隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)部分問(wèn)題：①一些患者不按時(shí)服藥、復(fù)診，部分患者血壓維持在正常水平就停藥；②一些患者經(jīng)過(guò)住院治療，就認(rèn)為藥到病除，恢復(fù)了健康，不用吃藥；③一些患者攝鹽量過(guò)大，體重過(guò)胖者，抽煙、喝酒、食用油膩食物，血壓控制不理想；④一些患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，一種藥物控制效果不理想，就聽(tīng)之任之。在針對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，讓高血壓患者應(yīng)認(rèn)識(shí)到長(zhǎng)期平穩(wěn)、有效地控制血壓的重要性和必要性，改變不良生活方式和行為，堅(jiān)持合理用藥，二者相輔相成。本研究結(jié)果顯示：經(jīng)過(guò)社區(qū)隨訪干預(yù)，在1年的隨訪管理過(guò)程中，600例患者未出現(xiàn)心腦血管事件，已患腦卒中患者也無(wú)復(fù)發(fā)者。對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)知曉程度有了明顯提高，且高血壓知曉率、服藥率、血壓控制率較隨訪前有了明顯提高（P

參考文獻(xiàn)

[1] 吳萍，顧大華，肖定洪，等.進(jìn)行社區(qū)健康管理小組干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2010，8（17）：4-5

第2篇

【關(guān)鍵詞】高血壓疾病;飲食;預(yù)防

一、高血壓

1.高血壓疾病的含義。

高血壓是持續(xù)血壓過(guò)高的疾病，會(huì)引起中風(fēng)、心臟病、血管瘤、腎衰竭等疾病，高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，它有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓之分。高血壓發(fā)病的原因很多，可分為遺傳和環(huán)境兩個(gè)方面。在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥139mmHg和/或舒張壓≥89mmHg，按血壓水平將高血壓分為1，2，3級(jí)。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg單列為單純性收縮期高血壓。患者既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90mmHg，亦應(yīng)該診斷為高血壓。

2、高血壓病癥。

高血壓疾病的病癥一般來(lái)說(shuō)可以分為兩種，一是緩進(jìn)型高血壓，二是激進(jìn)型高血壓。

1）緩進(jìn)型高血壓。緩進(jìn)型高血壓的表現(xiàn)分為多種，主要的幾種表現(xiàn)方式有：早期表現(xiàn)：早期多無(wú)癥狀，偶爾體檢時(shí)發(fā)高血壓高血壓現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張，情緒激動(dòng)或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀，可能系高級(jí)精神功能失調(diào)所致。早期血壓僅暫時(shí)升高，隨病程進(jìn)展血壓持續(xù)升高，臟器受累;腦部表現(xiàn)：頭痛、頭暈常見(jiàn)。

2）激進(jìn)型高血壓。激進(jìn)型高血壓也稱(chēng)惡性高血壓，占高血壓病的1%，可由緩進(jìn)型突然轉(zhuǎn)變而來(lái)，也可起病。高血壓可發(fā)生在任何年齡，但以30-40歲為最多見(jiàn)。血壓明顯升高，舒張壓多在17.3Kpa（130mmHg）以上，有乏力，口渴、多尿等癥狀。視力迅速減退，眼底有視網(wǎng)膜出血及滲出，常有雙側(cè)視神經(jīng)水腫。迅速出現(xiàn)蛋白尿，血尿及腎功能不全。也可發(fā)生心力衰竭，高血壓腦病和高血壓危象，病程進(jìn)展迅速多死于尿毒癥。由此可見(jiàn)，激進(jìn)型高血壓的嚴(yán)重程度要大于緩進(jìn)型高血壓的程度。

二、高血壓疾病的預(yù)防和治療

高血壓疾病的預(yù)防和治療主要分為藥物治療和非藥物治療。

1、藥物治療其中藥物治療主要體現(xiàn)在：個(gè)體化：根據(jù)不同病人的病理生理特點(diǎn)，病程進(jìn)展和并發(fā)癥，而采用不同的藥物不同的劑量;聯(lián)合用藥;分級(jí)治療：對(duì)一般高血壓，先用副作用少的藥物，如未取得滿(mǎn)意療效可逐步加用一種或多種作用機(jī)制不同的藥物;分級(jí)治療。

2、非藥物治療。

在高血壓疾病的治療中，非藥物治療主要指的是飲食治療，在飲食護(hù)理中應(yīng)注意的主要有一下幾點(diǎn)：

1）良好的飲食習(xí)慣。良好的飲食習(xí)慣是預(yù)防高血壓疾病的重要舉措之一。在引發(fā)高血壓疾病的危險(xiǎn)因素中，超重和肥胖也是引發(fā)高血壓疾病的重要因素之一，因此培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣對(duì)預(yù)防高血壓具有重要的作用。飲食要定量、切忌暴飲暴食，減少高熱量食物的攝取量，要合理的進(jìn)行控制體重，從而減輕患高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)性，要多吃低熱量的食物。

2）限鹽。鹽的攝入量與高血壓呈正相關(guān)，即人群中鹽攝入越多血壓水平就越高。日均攝鹽量每增加1克，平均高壓上升2mmHg，低壓上升1.7mmHg。日本北部攝鹽量每人每天30克，結(jié)果高血壓、腦卒中發(fā)病率明顯高于世界平均水平，被稱(chēng)為“高血壓王國(guó)”和“腦卒中王國(guó)”。

3）低膽固醇、適量蛋白質(zhì)。血液內(nèi)的膽固醇過(guò)多會(huì)引起動(dòng)脈硬化，從而導(dǎo)致血壓升高，因此高血壓疾病患者應(yīng)該控制膽固醇的攝取量。對(duì)于高血壓疾病患者群體來(lái)說(shuō)，每人每日的膽固醇攝取量應(yīng)該保證在300mg以下，因此在日常生活中應(yīng)該盡量的食用植物油，要避免動(dòng)物油以及動(dòng)物內(nèi)臟以及膽固醇含量較高的食物。除此之外還要合理的攝取蛋白質(zhì)，多攝取豆類(lèi)食品可以降低血液中的膽固醇含量。

4）適量運(yùn)動(dòng)。適量的運(yùn)動(dòng)是保持體重、增強(qiáng)自身免疫力的重要措施之一。”運(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣：最好是做到有氧運(yùn)動(dòng)，才會(huì)有幫助。

除此之外，當(dāng)出現(xiàn)一下?tīng)顩r時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)： 生病或不舒服時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。; 饑餓時(shí)或飯后一小時(shí)不宜做運(yùn)動(dòng); 運(yùn)動(dòng)中不可立即停止，要遵守運(yùn)動(dòng)程序的步驟;運(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止。

5）戒煙酒。酒精能夠使交感神經(jīng)興奮，從而在一定程度上增加心臟的輸出量，心臟輸出量的增加會(huì)間接的導(dǎo)致腎素釋放、血管收縮，從而致使血壓升高。長(zhǎng)期的飲酒會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞的損害，從而導(dǎo)致心臟病的發(fā)生。吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓。煙葉內(nèi)含有尼古丁（煙堿）會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，導(dǎo)致血壓升高。長(zhǎng)期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個(gè)血管逐漸硬化。

三、對(duì)高血壓患者有益的食物

高血壓患者應(yīng)該多重視自身食物的攝取，其中高血壓疾病患者應(yīng)該攝取的食物主要有：

菌類(lèi)：靈芝、黑木耳、白木耳、香菇;葉菜類(lèi)：芹菜、茼蒿、韭菜、黃花菜、薺菜、菠菜等;根莖類(lèi)：蘿卜、胡蘿卜、荸薺、;動(dòng)物類(lèi)：牛奶（脫脂）、豬膽、牛黃、蜂蜜、食醋、豆制品;水果：蘋(píng)果、西瓜、鮮梅、檸檬等食品。這些都是具有防治功效的食物，除此之外，高血壓患者還應(yīng)多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。如魚(yú)、牛奶、瘦肉、雞蛋、豆類(lèi)及豆制品。飲食宜多食鉀食物。

高血壓病人要多吃些含鉀豐富的食物;如油菜、菠菜、小白菜及西紅柿等。含鉀的食物不僅能保護(hù)心肌細(xì)胞，還能緩解吃鈉太多引起的不良后果。但高血壓并發(fā)腎功能不全時(shí)，則不宜吃含鉀多的食物，否則會(huì)因少尿而引起體內(nèi)鉀積蓄過(guò)多，導(dǎo)致心律紊亂以致心臟驟停。

【參考文獻(xiàn)】

1、葉雪梅，呂玉娣，鄧金梅. 飲食干預(yù)高血壓的效果觀察[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志. 2007（12）

第3篇

方法：對(duì)160例高血壓病患者生活方式進(jìn)行調(diào)查，并實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

結(jié)果：7項(xiàng)干預(yù)指標(biāo)中，除體重指數(shù)外，其余6項(xiàng)指標(biāo)干預(yù)前后均有顯著性異（P

結(jié)論：對(duì)高血壓病患者的生活方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能改善其生活方式，促進(jìn)病情恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：高血壓病 護(hù)理 生活方式

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0248-02

高血壓是人類(lèi)健康的頭號(hào)殺手，是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，估計(jì)我國(guó)現(xiàn)有高血壓病人超過(guò)1億人。本病發(fā)病與遺傳、精神過(guò)度緊張、肥胖、吸煙、酗酒、高鈉飲食等因素有關(guān)。通過(guò)對(duì)我院心內(nèi)科160例高血壓病患者生活方式進(jìn)行調(diào)查，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。2010年1月～12月，連續(xù)收集160例我院心內(nèi)科高血壓病患者（全部病例符合WHO/ISH及我國(guó)新制定的高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)），其中男95例，女65例。男性53～85歲， 女性58～86歲。

1.2 方法。

1.2.1 入院時(shí)進(jìn)行評(píng)估，確定患者目前生活方式狀態(tài)（尤其是肥胖、吸煙、飲酒、高鈉飲食等方面信息）知識(shí)技能水平和學(xué)習(xí)能力，了解患者的態(tài)度和信念，根據(jù)以上情況制定實(shí)施護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.1 疾病相關(guān)知識(shí)宣教。針對(duì)高血壓病患者的文化水平、學(xué)習(xí)能力、選用適宜的方法，向患者講解高血壓病的常見(jiàn)癥狀、發(fā)展后果、治療原則、預(yù)防措施、血壓監(jiān)測(cè)的方法，特別要向患者宣傳高血壓病發(fā)病與精神過(guò)度緊張、肥胖、吸煙、酗酒、高鈉飲食等生活方式有密切關(guān)系，強(qiáng)調(diào)生活調(diào)節(jié)在高血壓病的治療預(yù)防中的重要性。

1.2.2.2 心理指導(dǎo)。高血壓病是身心疾病，當(dāng)機(jī)體受到內(nèi)外環(huán)境的不良刺激時(shí)，可引起情緒激動(dòng)，使交感神經(jīng)興奮、血管收縮、血壓增高、幫助患者分析造成心理緊張的因素，指出心理緊張與血壓的關(guān)系， 講解心理，情緒對(duì)高血壓的影響，對(duì)家屬進(jìn)行心理指導(dǎo)，減少家屬的應(yīng)激，焦慮緒在病人焦慮，煩躁時(shí)能關(guān)心，理解，支持病人，避免其情緒激動(dòng)。

1.2.2.3 飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者選擇合理膳食，控制總熱量攝入將患者喜歡吃的食品以及本地習(xí)慣食用的食品，每100g中所含脂肪、膽固醇、蛋白質(zhì)是多少，編成資料發(fā)給患者，建議患者宜食低鹽、低脂肪、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，應(yīng)以清淡飲食為佳，少吃動(dòng)物肥肉、黃油、內(nèi)臟等可選擇魚(yú)類(lèi)、瘦豬肉、兔肉、豆類(lèi)制品、牛奶等。蔬菜宜選用含維生素、纖維素高的新鮮的蔬菜如芹菜、蘿卜、胡蘿卜、薺菜等。水果選用含鉀含維生素高的如香蕉、西瓜、山楂、柑橘等。可適當(dāng)食用有降脂作用，含碘的食物如海帶、海蟄、海參等。食用油應(yīng)選擇植物油，少吃動(dòng)物油。忌食腌制品、蛤貝類(lèi)、皮蛋及含鈉高的飲食。食鹽量控制在3～5g/d，嚴(yán)重高血壓病患者的食鹽量控制在1～2g/d。注意飲食要定量，不暴飲暴食，禁飲烈性酒，飲酒不超過(guò)25ml/d為宜。對(duì)吸煙者要宣傳吸煙對(duì)高血壓病患者治療不利，要以堅(jiān)強(qiáng)的意志戒煙，還可采用尼古丁替代療法或吃戒煙糖幫助戒煙[1]。

1.2.2.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)“生命在于運(yùn)動(dòng)”，運(yùn)動(dòng)有顯著降壓作用[2] 。運(yùn)動(dòng)方式： 運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇體力消耗不大，動(dòng)作簡(jiǎn)單，變化不復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)方式如太極拳、氣功、散步、慢跑、打乒乓球等練習(xí)動(dòng)作要緩慢，負(fù)荷量不超過(guò)110～120次/分為宜，需注意不要過(guò)分低頭，彎腰后仰，大轉(zhuǎn)動(dòng)，使勁憋氣，緊張用力，以免大量血液流入頭部，引起腦部充血，同時(shí)還要防止跌倒和撞擊等。運(yùn)動(dòng)量 ：可依據(jù)公式（210-年齡）計(jì)算出最大心率，用最大心率的70%以下作為運(yùn)動(dòng)量的指標(biāo)是比較安全的。運(yùn)動(dòng)量應(yīng)結(jié)合病人的基礎(chǔ)心率，運(yùn)動(dòng)時(shí)的血壓變化和自覺(jué)癥狀來(lái)選擇，運(yùn)動(dòng)后如果感到輕松，食欲和睡眠良好，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量合適，此后可維持這個(gè)運(yùn)動(dòng)量，并長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，如果運(yùn)動(dòng)后感頭暈，胸悶不適，氣短等，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況重新調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。總之，運(yùn)動(dòng)量要量力而行，千萬(wàn)不要盲目模仿別人。運(yùn)動(dòng)時(shí)間 ：中國(guó)人習(xí)慣在晨起后鍛煉，但應(yīng)注意不宜貪早，宜根據(jù)季節(jié)變換來(lái)調(diào)整時(shí)間，鍛煉前喝一杯白開(kāi)水，服降壓藥，防止鍛煉中血壓升高，增加運(yùn)動(dòng)的安全性可根據(jù)個(gè)體情況，采用每周三次，每次一小時(shí)，或每月定時(shí)運(yùn)動(dòng)，每次20～60分鐘等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SAS8.22軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)A=0.05。

2 結(jié)果

出院后3個(gè)月隨訪生活方式改變情況。

2.1 體重超標(biāo)。干預(yù)前93例患者體重指數(shù)（BMI）＼25，干預(yù)后6例患者體重降至正常，占總?cè)藬?shù)的6.45%。

2.2 情緒急躁。干預(yù)前71例患者遇事不冷靜，易激動(dòng)干預(yù)后47例患者能有意識(shí)地克制自己的情緒，占總?cè)藬?shù)的66.19%。

2.3 吸煙。干預(yù)前57例患者吸煙1～20支/d，干預(yù)后24例患者戒了煙，占干預(yù)前人數(shù)的42.10%。

2.4 飲酒。78例飲酒患者干預(yù)后有33例患者飲酒降至50ml/d或不飲酒，占干預(yù)前人數(shù)的42.30%。

2.5 喜食肥肉。72例患者干預(yù)前喜食肥肉，干預(yù)后41例患者已有意識(shí)地不吃肥肉，占干預(yù)前人數(shù)的43.05%。

2.6 飲食偏咸。干預(yù)前95例患者食鹽量平均在10～15g/d，干預(yù)后54例患者食鹽量降至7g/d以下，占干預(yù)前人數(shù)的56.84%。

2.7 不愛(ài)運(yùn)動(dòng)。干預(yù)前84例患者不參加任何運(yùn)動(dòng)（活動(dòng)僅限于做家務(wù)），干預(yù)后52例患者參加不同形式的運(yùn)動(dòng)，占干預(yù)前人數(shù)的61.90%。各項(xiàng)干預(yù)指標(biāo)中，除體重指數(shù)干預(yù)前后差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）外，其余6項(xiàng)指標(biāo)干預(yù)前后均有顯著性差異（P

3 討論

3.1 高血壓病患病率肥胖者較體重正常者高2～3倍。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，體重每增加12.5kg，收縮壓可上升10mmHg，舒張壓升高7mmHg因此，體重是監(jiān)測(cè)高血壓病生活方式中的一個(gè)重要指標(biāo)，本調(diào)查顯示其中有58%患者體重超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)護(hù)理干預(yù)體重下降效果不明顯（P>0.05），生活方式的改變需要有一個(gè)過(guò)程分析，可能是干預(yù)后時(shí)間太短，下一步要繼續(xù)監(jiān)測(cè)體重的變化，護(hù)理干預(yù)措施還要更加具體、細(xì)化，將早、中、晚攝入總熱量的分配，各種飲食所含熱量多少編成宣傳冊(cè)，便于患者回家對(duì)照換算，還要根據(jù)病情調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，以達(dá)到降低體重的目的。

3.2 膳食中鈉鹽攝入量與高血壓病發(fā)生呈正相關(guān)。有資料表明，鈉含量增加將導(dǎo)致體內(nèi)鈉潴留，循環(huán)血量增加，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，血管緊張素I增加，交感神經(jīng)活性增加，使小血管痙攣收縮，總外周阻力升高，血壓升高部分患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，膳食中食鹽量減少，不吃或少吃咸菜，腌肉等食品。而部分患者認(rèn)為四川人習(xí)慣了吃咸菜，腌臘食品，口味太淡影響食欲，做不到為了一人患病全家都要改變飲食習(xí)慣。

3.3 吸煙有害健康。高血壓患者吸煙危害更大，據(jù)測(cè)吸2支煙10min后，由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收縮壓和舒張壓均升高，且尼古丁影響降壓藥的療效，飲酒超過(guò)30ml/d其收縮壓可增高4mmHg，舒張壓可增高2mmHg。本組調(diào)查的男性患者95%有吸煙史，部分患者又吸煙又飲酒，增加了高血壓的危險(xiǎn)因素，由于成癮性，要在短期內(nèi)戒掉煙、酒需要堅(jiān)強(qiáng)的毅力，干預(yù)后吸煙3支/d的患者戒煙效果好，吸煙3支/d以上的患者，對(duì)自己疾病的康復(fù)持積極態(tài)度的戒煙效果好。干預(yù)后大部分患者戒煙或吸煙量減少，對(duì)煙齡長(zhǎng)、煙癮大的患者戒煙困難較大。飲酒超量直接影響血壓，要調(diào)動(dòng)各方面的積極因素，爭(zhēng)取各方面的支持，用大量的事例教育患者，珍惜生命，維護(hù)健康戒煙、酒是十分必要的。

3.4 運(yùn)動(dòng)可降低體重、促進(jìn)循環(huán)、增強(qiáng)體質(zhì)。但是運(yùn)動(dòng)要掌握好度根據(jù)流行病學(xué)資料，80%的腦血管意外患者有高血壓史，而腦血管病的病死率為14.2%，占死因的第2位[3]。可見(jiàn)，不運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)不當(dāng)均可能并發(fā)致命性病變。因此，實(shí)施護(hù)理干預(yù)時(shí)應(yīng)掌握患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及運(yùn)動(dòng)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 胥利，李英，李娟.原發(fā)性高血壓患者健康教育的實(shí)施與評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（3）：213