高血壓病的防治范文

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第1篇

【關鍵詞】高血壓；預防；治療

1 高血壓病的概念

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發癥。目前我國認定（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）為高血壓。

2 高血壓的發病原因

高血壓病的發病病理是多因素的，動脈壓不僅決定于血管阻力，也決定于輸出量，心臟也參與某些高血壓的發病；血管的僵硬程度與血管的充盈程度均是決定血壓的因素。無論在正常血壓或高血壓情況下，植物神經系統也促進血壓的調節，而這個調節機制是復雜的。影響血壓的任何環節發生功能性或器質性病都會引起血壓升高。目前有多種學說：

2.1 精神原學說

認為機體內、外環境的不良刺激，引起反復的精神緊張和創傷，導致大腦皮質興奮和抑制過程失調，皮質下血管舒縮中樞形成以血管收縮神經沖動占優勢的興奮灶，引起全身小動脈痙攣，周圍阻力增高，因而導致血壓升高。

2.2 神經原學說

認為周圍小動脈是植物神經系統調節血壓的反射弧的靶器官，當此反射弧出現異常情況，可使靶器官（周圍小動脈）痙攣而致血壓升高。

2.3 內分泌學說

認為腎上腺髓質激素中的去甲腎上腺素引起周圍小動脈收縮 。

3 高血壓患者的主要癥狀及對應原因

高血壓病一般起病緩慢，患者早期常無癥狀，早期的時候只是在過度疲勞，精神緊張、情緒波動較大的情況下血壓會急速升高，情緒正常之后血壓也恢復正常，長此以往，逐漸變為高血壓。

前期癥狀，有頭暈、頭痛、注意力不集中、記憶力減退、心悸、胸悶、耳鳴、失眠、肢體麻木、夜尿增多、乏力等癥狀。

頭暈和頭痛是高血壓患者最常見的腦部癥狀表現，患者臨床表現為持續性沉悶不適，原因是長期的高血壓導致腦供血不足，經常頭暈會降低工作效率，無法集中注意力，反應遲鈍，尤其以近期記憶力衰減為甚。頭痛部位多在后腦也可在兩側太陽穴，血壓升高使頭部血管反射性強烈收縮所致，當血壓上升到一定程度時則會出現頭痛劇烈、惡心、嘔吐等癥。嚴重時伴有神志不清、抽搐的癥狀。

眩暈，在女性患者中較為普遍，一般情況下突然蹲下或起立時會有這種感覺；此外，持續時間比較長的耳鳴癥狀也時有發生。這些癥狀不是由高血壓直接引起的，而是高級神經功能失調所致。

胸悶心悸氣短，胸悶心悸反代表患者心臟已經受到高血壓影響，致使心臟負擔加重，因此會導致上述癥狀發生。除此之外因為患者腦神經功能紊亂，一般會引發心煩意亂，易怒，失眠等。

肢體麻木或者身體其他部位的麻木，乃至半身不遂是由于全身小動脈痙攣以及肢體肌肉供血不足而導致。

4 高血壓患者的自我護理和治療

（1）適量運動，最好是做有氧運動，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳等有氧運動可以幫助降低血壓。

（2）保持心態平和，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，多參加輕松愉快的業余活動，身心舒暢可穩定血壓。

（3 ）經常測量血壓，現在有電子血壓計，簡單方便好用，正常血壓（收縮壓

（4） 高血壓患者的療法

4.1 負離子治療

血液中的正常紅細胞、膠體質點等帶負電荷，彼此相互排斥，保持一定的距離，老化病變的紅細胞電子被搶奪，帶正電荷，因為正負相吸、因而紅細胞凝聚成團。負離子能有效修復老化的細胞膜電位，使其恢復正常，負負相斥進而降低血液粘稠度，使血漿蛋白的膠體穩定性提高。由此可見，高血壓患者經常到空氣清新的森林、綠化帶或者瀑布海邊等地方（負離子多）去運動是負離子療法。

4.2 中醫治療

中醫史上早有“足浴治病”的記載。多到鋪有卵石的地面去踩踩。（相當于按摩）。

4.3 非藥物療法

高血壓患者利用醫療器械進行自我養生保健至關重要，尤其是降壓護腕的減壓效果尤為顯著。

4.4 食療

（1）降低攝入熱量。此法可改善患者呼吸困難癥狀。鼓勵患者多吃復合糖類食物，例如淀粉、玉米、燕麥等，促進腸道排泄，降低膽固醇；減少單糖的攝入量，避免引起血脂過高。

（2）降低脂肪攝入量。日常三餐中應限制動物脂肪的吸取，烹飪時，首選植物油。有選擇的多吃魚類，尤其是海魚不僅能夠促使膽固醇氧化進而達到降低膽固醇的效果，并且能夠抑制血栓的產生，有效防止中風對防治高血壓并發癥有著很好的輔助治療作用。

（3）蛋白質的合理攝入?，F代醫學認為，除非合并有慢性腎功能不全患者以外，沒有必要嚴格限制蛋白質攝入。高血壓患者宜每日每公斤體重攝取1克蛋白質

（4） 膳食宜清淡。適當的減少鈉鹽的攝入有助于降低血壓。建議多攝取鉀、鈣豐富并且鈉低的食物，如土豆、芋頭、海帶、萵筍、冬瓜、西瓜之類，由于鉀鹽不僅能促使膽固醇排泄，提高血管韌性，有效提高心肌收縮能力。富含鈣質的食物有奶類、芝麻、蝦皮、綠色果蔬等，可達到有效保護心血管作用。含鎂豐富的食品中的鎂鹽可使血管舒張進而降低血壓。

（5）常食綠色果蔬，可加速心肌代謝，降低膽固醇，抑制高血壓患者病情惡化。

（6）避免煙酒，吸煙和大量飲酒加重高血壓。日常生活中以茶為飲品，除預防和改善高血壓外還能調節人體機理平衡，清熱解毒，消炎抗菌，軟化血管，這類中草藥茶主要有羅布麻、枸杞子、、槐花、決明子、蕃楸草、箐橡草等。

參考文獻

第2篇

【關鍵詞】高血壓??；防治；社區管理對策

高血壓病是一種以血壓升高為主要表現的常見病和多發病，而且是引起心肌梗死、冠心病、腦卒中的主要原因，其給人民群眾的身體健康帶來巨大危害，影響了人們的生活質量。如何有效控制好高血壓病的患病率，在社區衛生工作中起著十分重要的因素，臨床醫師應該認真分析分析高血壓病的危險因素，想出對高血壓病的預防措施，做好宣傳工作，提高社區高血壓病患者及其家屬對高血壓病的認識和早期預防、保健能力。在對社區衛生醫療機構的發展和完善過程中，將社區高血壓病的防治提高到重要的層次，并且將社區老年人的高血壓病的管理融入到平時自己的工作中。

1 高血壓病發生的的主要危險因素

引起高血壓病的病因有很多，臨床上主要見于以下幾種：原發性高血壓、藥物治療不當引起的高血壓以及繼發性的高血壓等，另外長期的心理壓力以及精神因素、大量長期的吸煙酗酒都容易患高血壓病。高血壓是最常見的一類心腦血管病，而且是心腦血管病發生最重要的危險因素，一般高血壓病患者輕者會影響病人的生活、工作質量，嚴重的患者會出現很多并發癥，甚至會導致患者的死亡，所以，高血壓病現在已成為非常嚴重的、重大的、社會性的公共衛生問題。而社區醫生對高血壓的防治起著舉足輕重的作用。

2 對高血壓病實施有效的干預手段是防治高血壓的第一步

2.1 干預范圍

根據流行病學方法，將社區高血壓患者以“預防為主”實施有效干預，主要干預范圍是轄區內所有居民。具體措施有以下幾點：（1）危險分層。主要目的是將患者進行高血壓危險等級進行劃分，依據是患者血壓水平和患者的現存的危險因素。（2）制定治療方案。按危險分層把社區內的高血壓患者分為四級，分別為極高危、高危、中危、低危。根據分級對不同的患者制定對應的全面治療方案，要求患者按時來社區衛生服務中心檢測血壓以及其他檢測項目和各種危險因素[1]。（3）敦促患者改善生活方式。按時對小區內高血壓患者進行健康教育，要求患者養成良好的生活方式包括一定的藥物治療和戒煙戒酒等生活方式改善治療，減少危險因素的發生。

2.2 宣傳教育政策

在社區對社員通過刊物、板報、折頁、講座等宣傳形式，讓患者明白過量攝入食鹽和動物內臟，以及不良的生活習慣與高血壓的發病率密切相關；讓患者明白高血壓的發生與家族史、肥胖、吸煙等危險因素有關；知道戒煙、限酒、防止和控制肥胖，減少高熱量食物攝入，經常參加有氧活動，保持良好的心態，可以預防高血壓病的發生[2]。讓病人及家屬了解高血壓、認識高血壓，讓治療高血壓的誤區顯示出來，使患者走出這些誤區，比如說，治療高血壓的藥物新藥優于老藥、當血壓穩定到正常后就自行停藥等[3]。最為重要的一點是讓高血壓病人及家屬學會自己測量血壓，自己監測自己的血壓高峰期，在臨床對血壓的動態監測中發現正常人血壓一般有兩個峰值，一個在清晨，一個在午后。教育患者在對自己血壓動態監測時需要考慮血壓的峰值。通過動態監測后，來決定用藥的種類、用藥時間以及用藥的量。定時吃藥，動態檢測，以期用最少的藥達到最佳的控制效果。

2.3 新患高血壓患者的篩查與監測

通過多年的臨床經驗，我們認為主要有三種方法檢出新患的高血壓患者：（1）在社區醫院實習門診登記制度，首診時務必測量血壓，登記高血壓患者。（2）建立社區居民健康檔案記錄，對社區居民定時篩查，年齡段主要在35歲以上的社區人員行血壓篩查。（3）積極開展家庭訪視和社區服務，定期檢查，追蹤觀察，提高患者對衛生人員的指導信心。

3 藥物治療高血壓病的注意事項

3.1 合理應用的降壓藥物

在臨床對大多數高血壓患者進行降壓治療過程中，一般需要服用2種或2種以上的降壓藥來有效控制血壓，有文獻證實，小劑量聯合應用不同種類降壓藥物比單用較大劑量的某一種藥物降壓效果更好且不良反應較少。所以，降壓藥物的聯合應用在高血壓患者日常病情中十分普遍。指導患者合理地聯合用藥，但合并用藥時所用的藥物種數不宜過多，過多則可能有復雜的藥物相互作用。

3.2 降壓藥物治療原則

（1）堅持個體化的用藥原則。因為不同患者的高血壓的病因、合并癥、病程及其嚴重程度不同，病人的年齡、身體狀況、性別也不盡相同，所以在臨床治療過程中應根據患者的具體情況，選擇合適的、恰當的降壓藥物[4]。（2）在治療高血壓初期，一般應從小劑量、單一用藥開始降壓，然后逐漸增加劑量。在治療過程中發現單一用藥治療效果不好時應及早采用兩種或兩種以上藥物聯合治療，及時選用多種藥物聯合治療，有助于提高患者的降壓效果而且不會增加不良反應的現象；（3）堅持長期服藥、終生服藥的原則，有些患者血壓反復，無法正常按時服藥是主要的原因之一。長效降壓藥的使用可以將患者的血壓長期控制，病人只需一天或幾天服藥一次，這樣有利于堅持服藥，是臨床醫生應該建議患者的工作。

4 結語

社區工作中應加強社區醫生的技術水平，搞好醫患關系，取得患者的信任，提高患者的服藥依從性，為患者排憂解難，達到治療控制高血壓的目的，盡可能減少高血壓病的發生。

參考文獻

[1]呂國良.高血壓病綜合康復治療的近況[J].心血管康復醫學雜志，2001，10（5）：473-475.

[2]馬克敏.高血壓防治相關知識對患者血壓控制狀況的影響[J].中華流行病學雜志，2008，24（12）：10-82.

第3篇

【摘要】高血壓流行是一個群體現象，群體的疾病應該用群體的方法來防治。國內外經驗表明控制高血壓的最有效的方法是社區防治。從某種意義上講社區防治是控制高血壓的基礎和關鍵，可以說沒有社區防治談不上根本控制高血壓。

【關鍵詞】高血壓 社區

社區高血壓防治計劃的根本目的是：在社區人群中實施以健康教育和健康促進為主導，以高血壓防治為重點的干預措施，提高整個人群的健康水平和生活質量。其主要目標是在一般人群中預防高血壓的發生；在高危人群中降低血壓水平，提高高血壓病人的管理率、服藥率和控制率，最后減少并發癥的發生。社區控制計劃成功的三個關鍵因素是：公眾教育、專業人員教育和高血壓病人教育。

一 管理與分組

1 管理入戶調查，收集資料、整理資料并錄入電腦，對社區全人群、高血壓高危人群、高血壓人群進行干預和動態管理。

2 按高血壓危險分層 根據高血壓患者分級，結合危險因素、靶器官損害以及并存的臨床情況等影響預后的因素進行危險分層。［2］（1）高血壓診斷標準 1993年3月WHO提出診斷高血壓新標準：成人高血壓≥18.67/12KPa［140/90mmHg］，正常成人血壓：＜18.67/12KPa。（2）高危人群 高危人群并無絕對標準，多根據項目要求而定。一般說凡具有下列一項危險因素者，均可列為高危人群，并應作為篩檢重點對象： 父母雙方或或一方有高血壓病史者； 體重指數≥25或體重（kg）＞1.1×（身高（CM）-105）的超重肥胖者，包括少年兒童； 攝鹽量≥10g/d者； 飲高度白酒≥100g/d，且飲酒≥4次/周者； 血壓值偏高：SOP17.33―18.53kPa和/或DBP11.33―11.87kPa者； 吸煙量≥20支/d，超過一年者； 經常接觸噪聲、緊張度高、情緒不穩定者； 連續口服避孕藥物一年以上者； 少運動者。對前6項的高危人群應作重點健康教育對象。高血壓社區控制的最重要的任務是控制危險因素和檢出和治療高血壓病人。雖然血壓越高患心、腦、腎并發癥危險越高，但從人群血壓分布曲線看重度高血壓患者只占總人數的一小部分。輕中度高血壓者的比例占人群的大部分，雖然他們患并發癥的危險相對較小，但患病的絕對數最大。因此，社區防治應采用“高危人群策略”和“一般人群策略”相結合的方法。所謂“高危人群策略”就是從人群中檢出高危的個體或亞組，有針對性地予以適當干預，以改變其高危狀態，從而達到減少相關疾病發生和死亡的目的?！耙话闳巳翰呗浴笔且韵到y健康教育為手段，通過促進健康的生活方式，降低整個人群的血壓水平，從而減少人群高血壓的患病率。

3 高血壓患者社區分組

3.1 管理分組一組（重點組）：高危人群，全年血壓控制不良和尚可的高危層和很高危層患者、血壓控制不良的中危層患者，每半月進行一次隨訪管理；二組（好轉組）：全年血壓控制優良的高危層和很高危層患者、控制尚可的中危層患者和血壓控制不良的低危層患者，每月進行一次隨訪管理；三組（穩定組）：全年血壓控制優良和尚可的低危層患者和血壓控制優良的中危層患者，每季進行一次隨訪管理。

3.3 不定期轉組管理過程中發現二組、三組患者病情突然惡化，出現心臟病、腦血管疾病等高血壓臨床相關疾病時，重新確定其危險分層，并從下月起納入一組(重點組)隨訪管理。

二 高血壓病的社區三級預防

一級預防即消除高血壓的病因或易患因素，對已有高血壓危險因素存在、但尚未發生高血壓的個體或群體的預防。高血壓的一級預防有互為補充的兩種對策：一是針對高危險（即易得病的）人群，尋找出將來可能發生高血壓的人，在非常早期、血壓尚未升高前進行預防；另一方面是對整個人群進行預防。 二級預防即早期發現、早期診斷、早期治療，對已發生高血壓的人們所采取的預防措施，防止高血壓進一步發展及早期并發癥的發生。目前我國高血壓防治存在三高(患病率、死亡率、致殘率高)、三低(知曉率、服藥率、控制率低)的不正常現象。預防的具體措施首先一定要落實一級預防措施。第級預防，進行系統正規的抗高血壓治療，選擇合理、有效的治療方案。 1 用藥要因人而異。目前臨床上最常用的降壓藥物有五大類――血管緊張素轉化酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，β受體阻止劑，鈣通道阻止劑(又分為二氫吡啶類、苯烷胺類和硫氮卓類三類)，利尿劑(又分成噻嗪類、袢利尿、保鉀利尿和磺胺類四類)。另外，α受體阻止劑、血管擴張劑和一些復方制劑(包括西藥復方、中成藥復方)也常被應用于臨床。另外，市面上的降壓藥，據作用時間有短效、中效和長效之分，按劑型不同又有速釋、緩釋、控釋之別。藥物治療一定要注意因人而異，因病而異，不能一概而論。

2 嚴重高血壓患者應聯合用藥。高血壓輕者可僅用一種藥物，重者則應聯合用藥。高血壓往往伴隨其他疾病出現，高血壓的治療既要考慮其他疾病的影響，又要考慮降壓藥的副作用，所以臨床上往往使用聯合用藥來對高血壓進行治療。藥物的協同作用可提高療效，又可減輕降壓藥的副作用。

合并有高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥、冠心病、腎病者，可首選血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和鈣通道阻止劑等，伴有勞力性心絞痛者可首選β受體阻止劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和利尿劑等，伴有自發性心絞痛者可首選鈣通道阻止劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等，伴有心衰者可選血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑或β受體阻止劑等。

3 科學合理安排服藥時間。根據患者動態血壓的變化特點，合理設置服藥時間是科學的。對于一般患者，每天只需一次服藥的，則以早晨6-7點為佳，因為人體生物鐘規律表明此時多為血壓曲線的上升值起始處，此時服藥有助于抑制患者的血壓峰值，使其不至于血壓過高。若每天需2-3次服藥者，則還應在傍晚或睡前分次完成。

參考文獻

［1］ 陸再英.高血壓治療的規范化和個體化［J］.中華心血管病雜志，2006，34（1）：9294.