血壓的測量方法及護理范文

前言：我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質(zhì)血壓的測量方法及護理文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發(fā)，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

【關(guān)鍵詞】 隔衣;;血壓;效果

動脈血壓的測量是查體中心護理工作中的一項基本操作技能,血壓測量的準確程度直接影響到查體結(jié)果的判斷、處理。尋找一種簡便、快捷、準確的測量方法一直是各醫(yī)院查體中心護理人員的一個期盼。全國中等衛(wèi)生職業(yè)學校教課書上規(guī)定,測量血壓必須是在上臂條件下進行[1],但秋冬季節(jié)上臂易使被測者受涼感冒,汗液和皮屑會增加查體者之間交叉感染的幾率,而且血壓計袖帶由化纖材料制成,查體者皮膚會感到不適。在查體過程中,我們試圖探索能否隔著單層衣服測量血壓,這樣即可預(yù)防冬季感冒、增加舒適度,又避免交叉感染的機會。但是隔衣測血壓是否會影響血壓值準確性,此類報道較少。為此,我們對200名健康查體者用電子血壓計分別在隔衣和上臂的狀態(tài)下測量肱動脈,觀察血壓值及測血壓所需時間,采用同測肢體對照進行比較,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2006年5月至2006年10月隨機選取查體人員200人,男128人、女72人,平均年齡(46.5±28.5)歲,工具為經(jīng)計量部門校正檢測符合標準的歐姆龍公司生產(chǎn)的電子血壓計,血壓以mm Hg為單位,時間觀察用具為秒表,所耗時間以(s)為單位。

1.2 方法

1.2.1 測前休息15 min,以消除勞累或緊張因素對血壓的影響。所有被測者統(tǒng)一取坐位測量右上肢肱動脈。由經(jīng)驗豐富的資深護士先用隔衣法(脫去右測上臂外衣,留下厚度不超過0.5 cm單層衣物,衣袖寬松以不勒胳膊為宜)隔3 min測量1次血壓,連續(xù)測3次,取其平均值做記錄,再用法同法測量并取其平均值記錄。2種測量方法間隔時間不應(yīng)少于5 min,以免脫衣時肢體活動影響血壓值。

1.2.2 觀察指標 隔衣法從脫完外衣,留下單層衣物準備測量血壓開始記時至血壓計屏幕上顯示出血壓讀數(shù)后停止記時;法從脫單層衣袖開始記時至血壓計屏幕上顯示出血壓讀數(shù)后停止記時。

1.2.3 統(tǒng)計學處理 所有資料輸入計算機進行計量資料整理,采用配對t檢驗的方法進行統(tǒng)計學檢驗。

2 結(jié)果

2.1 2種方法測得收縮壓及舒張壓見表1,2種方法所耗時間見表2。結(jié)果顯示,無論是正常血壓,還是異常血壓,與隔衣測量出的血壓值比較差異無顯著性,而且隔衣測量減少了工作時間,2種方法測量血壓平均時間比較差異有顯著性(P

表1

2種方法測得收縮壓、舒張壓結(jié)果比較(x±s,mm Hg)

測量方法 隔衣法法 t值

收縮壓118.44±20.97117.61±20.421.851

舒張壓 75.22±12.6374.92±12.361.904

注:兩種方法比較,P>0.05

表2

2種方法測量血壓平均時間比較(x±s,s)

測量方法平均時間 t值 P值

隔衣法 40.42±1.75-38.34

法55.26±4.13

3 討論

3.1 影響血壓的因素除心輸出量、循環(huán)血量、動脈管壁彈性、血液粘稠度及外周阻力外,還受被測者心理、測量時間 、袖帶、體征等諸多因素影響[2]。隔衣法中單層薄衣不妨礙肱動脈搏動的傳導,不會影響血壓值的準確性[3]。秋冬季節(jié)由于被測量者脫衣和由此帶來的寒冷刺激,可出現(xiàn)生理和心理因素的的變化[4] 。隔衣測量有一定保暖作用,避免了寒冷對查體者的直接刺激和由此帶來的生理心理因素的影響。

3.2 隔衣法避免了內(nèi)衣的穿脫,縮短血壓測量時間,提高工作效率。

第2篇

關(guān)鍵詞：測量法;動脈血壓;監(jiān)測

動脈血壓是指血液對單位面積動脈管壁的側(cè)壓力（壓強），一般是指主動脈內(nèi)的血壓，包括收縮壓和舒張壓，一個心動周期內(nèi)動脈血壓的時域平均值為平均動脈壓。臨床上一直關(guān)注于合理的血壓測量方法和精密的儀器測量裝置，近年來相應(yīng)的儀器改進技術(shù)日新月異。文章對動脈血壓測量方法的研究現(xiàn)狀及近期的進展綜述如下：

1 動脈血壓測量的金標準――有創(chuàng)測量法

有創(chuàng)測量法的原理為將連有壓力傳感器的導管通過穿刺直接插入被測的血管內(nèi)，由于流體具有壓力傳遞作用，血管內(nèi)的壓力將通過導管內(nèi)的液體傳遞到外部的壓力傳感器上，從而可獲得血管內(nèi)適時壓力變化的動態(tài)波形，通過特定的計算方法，可獲得被測部位血管的收縮壓、舒張壓和平均動脈壓[1]。

2 動脈血壓方便、快捷的測量方法――無創(chuàng)測量法

無創(chuàng)測量法是間接測得血壓的方法，是通過檢測動脈管壁的搏動、血管容積變化等參數(shù)間接測得血壓。由于這種方法相對于有創(chuàng)動脈血壓測量簡單、迅速、經(jīng)濟、準確，因此在臨床上應(yīng)用十分廣泛。

2.1 間歇式測量法

2.1.1 柯氏音法與汞柱式血壓計

柯氏音聽診法的原理為利用充氣袖帶壓迫動脈血管，隨著袖帶壓力的下降，動脈血管從完全閉塞到逐漸開通，再到全部開通的變化過程，通過辨別動脈血管受阻過程中的聲音及相應(yīng)的壓力點來確定收縮壓和舒張壓[2]。

汞柱式血壓計是臨床上經(jīng)常使用的一種普通的測量儀器，它是測量血壓的標準，經(jīng)久耐用，易于閱讀，不需要調(diào)整。缺點是笨重攜帶，汞泄漏是有毒危險的。吳金鳳、李保華等用汞柱式血壓計測量左肱動脈間接血壓和直接肱動脈血壓作實驗研究，結(jié)果為汞柱式血壓計測得的收縮壓明顯低于直接法測得的真實值低約9.72mmHg±4.68mmHg，舒張壓約高7.4mmHg±7.4mmHg，由此反映出汞柱式血壓計的測定缺憾[3]。一般認為易受多種外界干擾（如袖帶尺寸、、部位、聽診器胸件放置位置、充氣放氣的速度等），測量人員的技術(shù)水平也至關(guān)重要，不易被家庭自測血壓者所接受[4]。

2.1.2 示波法與電子血壓計

示波法是利用一個符合特定要求的袖套纏繞在手臂上，通過充氣泵向這個袖套充氣而阻塞手臂的血液流動，再通過放氣閥自動放氣，并對氣路中的壓力和脈搏波進行檢測而獲得放氣過程中的袖套振蕩波和所對應(yīng)的袖套壓力，通過合適的算法來擬合振蕩波幅、壓力趨勢圖，并通過經(jīng)驗公式和這個趨勢圖來計算上述的收縮壓和脈率，以及其它可能的計算參數(shù)[5]。

示波法是自動電子血壓監(jiān)測設(shè)備所采用的常用方法，電子血壓計可方便自我監(jiān)測血壓變化，不需要掌握柯氏音聽診技術(shù)，操作簡單方便，易被家庭自測血壓者所接受，臨床上有逐漸替代汞柱式血壓計的趨勢。賈新澤認為，示波法與柯式音法比較，省去了一個脈搏拾音監(jiān)測單元，避開了外界聲音振動的干擾，重復性較好，能使測量誤差減少到5mmHg～10mmHg以下[6]。羅穗英等發(fā)現(xiàn)電子血壓計測得的收縮壓高于汞柱式血壓計，舒張壓差別無統(tǒng)計學意義[7]。

2.2 連續(xù)式測量法

2.2.1 24h動態(tài)血壓監(jiān)測

目前，市場上有的動態(tài)血壓記錄儀同時采用柯氏音法和示波法，受測者處在日常生活狀態(tài)下。測量血壓間隔時間15～30min，一般監(jiān)測24h。正常值為24h<130/80mmHg，白天<135/85mmHg，夜間<125/75mmHg[8]。其優(yōu)點為攜帶方便，提供24h的血壓平均水平、血壓節(jié)律、平均白天及夜間血壓水平、晨期血壓變異性，排除白大衣高血壓及隱性高血壓，并可用來指導治療和判斷預(yù)后，對合理控制夜間高血壓、清晨高血壓、保護靶器官和預(yù)防心血管疾病至關(guān)重要。其缺點為佩戴血壓袖帶的上臂要盡量保持靜止和避免位置移動，以免袖帶內(nèi)壓力波受干擾，數(shù)據(jù)無法顯示。

2.2.2 持續(xù)無創(chuàng)血壓監(jiān)測

無創(chuàng)連續(xù)血壓測量能夠連續(xù)測得每搏血壓值且能夠長時間監(jiān)測血壓波形變化，為疾病診斷治療提供了更為豐富的依據(jù)，在臨床監(jiān)護和連續(xù)監(jiān)測血壓變化方面具有傳統(tǒng)方法無可比擬的優(yōu)勢，成為今后血壓測量方法的發(fā)展趨勢。目前較為成熟的無創(chuàng)連續(xù)血壓測量方法是動脈張力法和容積補償法產(chǎn)品化的無創(chuàng)連續(xù)血壓測量儀器大多采用這兩種方法設(shè)計而成。

3 中心動脈壓的無創(chuàng)檢測

中心動脈壓是指升主動脈根部所承受的側(cè)壓力。無創(chuàng)檢測是采用無創(chuàng)設(shè)備分析頸動脈和橈動脈平面的脈搏反射波增益指數(shù)獲得。通過檢測到的脈搏反射波增益指數(shù)、脈搏波、肱動脈血壓使用轉(zhuǎn)換方程計算出中心動脈壓。對于無創(chuàng)中心動脈壓的測定，已有許多采用SphygmoCordor動脈脈搏波分析儀測量中心動脈的血壓的報道，另有歐姆龍公司的Omron HEM-9000AI脈搏測量儀都是采用上述原理制造來測量中心動脈壓的[9]。

參考文獻：

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[2]吳金鳳，魯靜朝.動脈血壓測量方式的研究進展[A].河北醫(yī)藥，2011，12（33）（24）：3784-3786

[3]吳金鳳，李保華，楊秀賞，等.老年冠心病患者動脈血壓直接測量與間接測量的相關(guān)研究[B].臨床薈萃，2011，8，5（26）（15）：1344-1345

[4]景秀絨，周梅，侯雯莉.汞柱式血壓計測量血壓準確性的影響因素[B].武警醫(yī)學院學報，2008，7（17）（7）：626-628

[5] 葉繼倫.無創(chuàng)血壓測量技術(shù)與有效的評價方法[A].中國醫(yī)療器械雜志，2007（31）（6）：439-442

[6]賈新澤.無創(chuàng)血壓測量方法的研究[A].山西電子技術(shù)，2006（2）：75-77

[7]余菊芬.無創(chuàng)動脈血壓測量的研究現(xiàn)狀[A].中國慢性病預(yù)防與控制，2010，2（18）（1）：107-108

[8]余詩雯，王燕.24h動態(tài)血壓監(jiān)測與高血壓.中國醫(yī)療器械信息，2010，1626-28

[9]胡朗吉，楊濤.中心動脈壓的無創(chuàng)測定及其臨床應(yīng)用.江西醫(yī)藥，2008

（43）（9）：982-985

作者簡介：高遠征（1987―），女，漢族，河南省鄭州人，河南省人民醫(yī)院消化內(nèi)科三病區(qū)，主要從事護理方面研究。

通信地址：河南省鄭州市經(jīng)三路緯五路河南省人民醫(yī)院消化內(nèi)科三病區(qū)。

第3篇

[DOI]1013939/jcnkizgsc201619243

原發(fā)性高血壓可導致左心室肥厚（LVH）。本文通過單純給予高血壓LVH患者口服苯那普利以及嚴密護理，觀察單純苯那普利治療及護理干預(yù)對高血壓左心室肥厚患者的降壓效果及左室肥厚的功能改善情況。

1一般資料

選取我院符合中國高血壓基層管理指南[1]（2014年修訂版）診斷的原發(fā)性高血壓，而且經(jīng)過超聲心動圖診斷為高血壓LVH左心室肥厚患者150例，所有患者均經(jīng)詳細診斷與檢查排除心瓣膜病、心肌病、先天性心臟病、冠心病、繼發(fā)性高血壓、快速心律失常、糖尿病等。其中：資料不全、失訪、合并使用其他降壓藥物者、因副作用不能耐受退出、單純苯那普利治療血壓升高需要更改的病例共15例，將此部分病例排除。最終納入研究病例135例，患者均表示自愿參加本次研究，無疑義，基本情況為：男83例，女52例，平均年齡為603±78歲。

2方法

1藥物治療

所有病例均停用降壓藥物2周，以減少其他藥物影響。所有患者口服苯那普利6個月，初始劑量是10mg/d，最大劑量達20mg/d，療程為6個月。

2監(jiān)測指標

2 1血壓監(jiān)測

測量血壓的時候要注意“四定”，即定時間、定部位、定及定血壓計。所有患者均選取右上臂、采取坐位、每天于早8點采用同一個血壓計進行測量。患者治療前血壓是治療前5d內(nèi)非同日血壓的均值，治療后血壓是療程結(jié)束后5d非同日血壓的均值。

22左室肥厚評估

所有患者采用HP2500型彩色多普勒超聲儀行超聲心動圖檢查，評估治療前及治療后6個月的左室肥厚情況。治療前后皆由同一名醫(yī)生進行測量5個心動周期，并根據(jù)Devereux心室重量校正公式計算左室重量指數(shù)（LVMI）。將5次測得的心搏舒張末左室內(nèi)徑（LVDd），舒張末室間隔厚度（IVST），左室后壁厚度（PWT），得出平均值，計算左心室重量指數(shù)。

3護理

1用藥護理

原則是嚴格囑咐患者按時按量服藥，避免患者懈怠情況的出現(xiàn)。告知患者高血壓的治療是一個長期的過程[2]，端正服藥意識，堅持服藥。在患者用藥期間，護士為保證調(diào)查研究的準確性堅持每周隨訪，告知患者用藥期間不得使用其他降壓藥物。記錄用藥前后血壓值，觀察有無與藥物有關(guān)的副作用，如頭暈、頭痛、疲勞、癥狀性低血壓等并做好記錄。

2血壓護理

原則是教會患者及家屬正確的血壓測量方法。首先由護士示范正確測量方法、測量部位以及血壓計的矯正方法，告知測量血壓的“四定原則”，即定時間、定、定部位、定血壓計。由于患者用藥時間長，護士應(yīng)設(shè)計表格記錄血壓情況，告知患者應(yīng)堅持每周測量三次血壓，堅持每周隨訪，了解血壓情況，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭疼、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀時，應(yīng)立即通知醫(yī)生，及時就醫(yī)。

3一般護理

指導患者不宜長期臥床或靜坐，應(yīng)適量運動，如散步、做操、打太極拳等。做好患者的飲食護理，指導患者適當控制鈉鹽及動物脂肪的攝入，避免高膽固醇食物，提倡低鈉、低鹽飲食，多進食含維生素多、蛋白質(zhì)高的食物，適當控制食量和總熱量，以清淡、無刺激的食物為宜，忌煙酒。

4心理護理

精神因素、心理狀態(tài)與高血壓發(fā)生有直接關(guān)系。老年人易情緒激動，可誘發(fā)血壓升高。[3]護士需要對高血壓病人進行心理問題分析，多談心了解患者心理、生理以及生活狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者心理隱憂，根據(jù)患者不同的性格特征給予指導，使病人有良好的心理狀態(tài)，用良好的語言、態(tài)度和表情耐心做好解釋工作，使患者能有效地承受治療所帶來的壓力，訓練自我控制的能力，保持病人達到最佳的身心狀態(tài)。同時指導親屬要盡量避免各種可能導致患者精神緊張的因素，盡可能減輕患者的心理壓力和矛盾沖突，維持心理平衡，避免各種不良刺激的影響。

24統(tǒng)計學方法

將獲得的數(shù)據(jù)用SPSS 1700統(tǒng)計軟件分析，進行t檢驗，以P

3結(jié)果

結(jié)果顯示，患者治療前與治療6個月后收縮壓、舒張壓及左室重量指數(shù)（LVMI）比較，差異具有顯著性（P