營衛(wèi)與血壓及高血壓發(fā)病的相關(guān)性范文

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［摘要］旨在闡述營衛(wèi)與血壓以及營衛(wèi)失調(diào)與高血壓相關(guān)性的理論問題。脈與血壓分別是中西醫(yī)對血壓這一生命體征認識的表述模式，血壓由脈測知，認為血壓在脈，脈映血壓，進而提出脈是中醫(yī)認識與研究血壓的最佳切入點。營衛(wèi)與心、血、脈密切相關(guān)，營衛(wèi)養(yǎng)心，營氣化血充脈，衛(wèi)氣隨宗氣貫心脈行呼吸，又能行血、護脈、攝血，營衛(wèi)是影響血壓的可變因素。高血壓危險因素之飲食構(gòu)成、運動不足、精神心理及睡眠障礙等皆與營衛(wèi)相關(guān)，上述因素通過影響營衛(wèi)，導致臟腑氣化失司，營衛(wèi)失和，引起心、血、脈等血壓構(gòu)成要素失常，形成高血壓的發(fā)病基礎，而通調(diào)營衛(wèi)就成為防治高血壓的基本環(huán)節(jié)。

［關(guān)鍵詞］脈；血壓；營衛(wèi)；營衛(wèi)失常；高血壓；發(fā)病機制

血壓是正常生命現(xiàn)象與生命體征。慢性病已經(jīng)成為當代健康的重要問題，其中高血壓在引發(fā)心腦血管病的危險因素中居于首位，對高血壓的防治研究達到空前的高度。然而，如何用中醫(yī)理論來表述血壓與高血壓，至今尚無公認的說法。營衛(wèi)是生命活動的基礎與重要變量，是生命活動中可變性最大的因素。本文擬在營衛(wèi)理論的基礎上，探索并表述血壓與高血壓的相關(guān)理論問題。

1血壓與脈

1.1血壓

血壓是血液對血管壁的側(cè)壓力。通常指的是體循環(huán)動脈壓，是推動血液持續(xù)流動的力量。臨床常用測量血壓的部位是肱動脈。心臟、血管、血液容量是決定血壓的基本因素。通常這些因素可以在一定范圍內(nèi)變化或波動，但以血容量的變數(shù)最大。

1.2氣口成寸

寸即寸口脈。肱動脈走行與手太陰肺脈循行一致，下行則為橈動脈，即寸口脈。氣口成寸闡明脈行水谷精微所化氣血以及寸口脈的發(fā)生機制。如《素問•經(jīng)脈別論》曰：“食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈……氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。”《四圣心源•寸口脈法》提出：“飲食入胃，腐化消磨，手太陰散其精華，游溢經(jīng)絡，以化氣血。氣血周流，現(xiàn)于氣口，以成尺寸。”古代尚無儀器測量血壓，但中醫(yī)并未忽略這一生命指征，而是用脈來表達對血壓及其相關(guān)因素的認識。

1.3脈由心主

心主血脈是中醫(yī)對包括血壓在內(nèi)的血液循環(huán)功能與機制的高度概括。血舍于脈，營衛(wèi)是出入并影響脈的基本物質(zhì)，血液因營衛(wèi)津液出入而不斷變化。營衛(wèi)變化必然影響心、血、脈。

1.4脈行血氣營衛(wèi)津液

首先，脈為血府，是容血之府與行血之道。其次，脈為奇恒之腑，容通營衛(wèi)氣血等精微物質(zhì)。營行脈中，衛(wèi)氣與呼吸清氣合成宗氣以貫心脈。第三，津液循脈，津液入脈，成為血液組分。《靈樞•邪客》曰：“營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血。”因此，脈裹挾血氣營衛(wèi)津液。《素問•經(jīng)脈別論》說：“飲入于胃……水精四布，五經(jīng)并行，合于四時五藏陰陽，揆度以為常也。”營衛(wèi)津液源自水谷，與三餐飲食攸關(guān)，可以說，脈匯聚營衛(wèi)津液這些影響日常生活與受日常生活影響最大的因素于其中［1］。第四，營衛(wèi)氣血是生命活動的基本物質(zhì)與能量，脈的重要性由此凸顯。至此，血壓與脈成為中西醫(yī)學體系中近乎等量齊觀的概念。

1.5脈映血壓

從脈可以知心、知血、知營衛(wèi)。脈如環(huán)無端，其主在心，內(nèi)行血氣營衛(wèi)，宗氣貫心脈，津液行脈中，脈與血氣營衛(wèi)津液不可分離。營衛(wèi)是氣血之源泉，津液入脈，循脈而行。顯然，與血壓攸關(guān)的因素皆與脈相關(guān)。《靈樞•逆順》：“脈之盛衰者，所以候血氣之虛實有余不足也。”由脈可知血壓，故曰脈映血壓。脈是中醫(yī)認識血壓的最佳切入點。血壓的維持、變化與調(diào)節(jié)是極為復雜的系統(tǒng)。中醫(yī)學不能深入到微觀去認識，但是從脈及其相關(guān)因素來認識血壓，從而使復雜的生理現(xiàn)象變得相對簡單。

2營衛(wèi)與脈相關(guān)

2.1化血充脈

脈無營衛(wèi)則不充。營衛(wèi)入脈生血，充盈脈中。營衛(wèi)不斷生成布散，脈與臟腑百骸始得營養(yǎng)與支持。《靈樞•天年》曰：“血氣已和，營衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。”《內(nèi)外傷辨•辨內(nèi)傷飲食用藥所宜所禁》：“人之真氣衰旺，皆在飲食入胃，胃和則谷氣上升。”生命之脈賴營衛(wèi)化血充盈。

2.2養(yǎng)心主脈

營衛(wèi)養(yǎng)心。脈主于心，血行于脈，源泉卻在營衛(wèi)。營衛(wèi)不足，氣血無繼，心氣匱乏，脈失其主。《靈樞•五味》：“天地之精氣，其大數(shù)常出三入一，故谷不入半日則氣衰，一日則氣少矣。”營衛(wèi)充脈養(yǎng)心，心能主持血脈。

2.3依脈而行

營衛(wèi)無脈則不行。脈為奇恒之腑，內(nèi)藏精氣。營充脈化血且行于脈，而“入脈化血，環(huán)周不休是營氣之特點，說明營氣參與血液循環(huán)”［1］。

2.4固護血脈

營衛(wèi)能護脈。營氣主滋養(yǎng)，且能制約火熱；衛(wèi)行脈外，貫脈行血，司腠理開合，衛(wèi)外為固。衛(wèi)氣既能推動營血循脈，復能固脈攝血。故曰：“衛(wèi)氣主推動與固攝。衛(wèi)行脈外，或并脈而行，推動與固護營血”［1］。

2.5調(diào)節(jié)血脈

營衛(wèi)出入，脈應之而變。《靈樞•邪客》：“天有晝夜，人有臥起。”晝夜變化，天陽消長，人體以營衛(wèi)出入應之于內(nèi)。起則勞作，營衛(wèi)氣血循脈行于周身，以滋養(yǎng)溫煦；臥則陽入于陰，陰氣用事，進入睡眠。《素問•生氣通天論》：“故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。”《靈樞•順氣一日分為四時》提出人體陽氣一日之內(nèi)有如四季變化，凡此皆賴營衛(wèi)消長出入。已知正常人的血壓有晝夜變化，有賴營衛(wèi)特別是衛(wèi)氣為之協(xié)調(diào)。營衛(wèi)晝夜盛衰消長，脈亦應之。臥則陽氣閉藏，陰氣主事，其脈是一日之內(nèi)最為平靜的時刻，最能反映人體陰陽氣血狀態(tài)。《素問•脈要精微論》曰：“診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經(jīng)脈未盛，絡脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。”血壓通常有晝夜節(jié)律變化，稱為杓型血壓。研究發(fā)現(xiàn)，睡眠障礙會導致血壓變化，表現(xiàn)為非杓型血壓、超杓型血壓，或反杓型血壓。營衛(wèi)消長出入失常，陽不入陰，陽氣浮越在外，脈必應之，而有相應的變化。脈有氣化，營衛(wèi)為本，故曰營衛(wèi)有調(diào)脈之用。

2.6營衛(wèi)失常，損及血脈

營衛(wèi)與脈密切相關(guān)。《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)于血脈損傷的記載，如脈衰、脈不通、脈痹、陽絡傷、陰絡傷等。《素問•上古天真論》提出“五七，陽明脈衰”。陽明胃為水谷之海，營衛(wèi)化源，胃氣、衛(wèi)氣異名同類。衰老始于陽明，脈衰為其肇端。營衛(wèi)病變，必然累及血脈。營衛(wèi)生于中焦，籍手太陰肺脈上行而周于身。因此，營衛(wèi)與脈關(guān)系密切。

3血壓在脈

3.1脈行周身，獨取寸口

脈行氣血而營陰陽。其狀如環(huán)無端，貫通臟腑百骸，營衛(wèi)氣血運行其間。從寸口脈能察知臟腑氣血陰陽之常變，故曰氣口獨為五臟主。

3.2陽脈是測量血壓的依據(jù)

脈分陰陽，陽脈即動脈［2］。通常臨床測量血壓首選肱動脈，下行即為寸口脈，臨床診脈與測量血壓本系一脈，惟方法不同。日常所用腕式血壓計則直接測量寸口脈。

3.3脈集營衛(wèi)氣血形成血壓

脈容血壓的諸影響因素于一體。脈由心主，裹挾營衛(wèi)氣血，貫通百體，環(huán)行于身，形成、維持并體現(xiàn)血壓。

3.3.1脈藏營血

營衛(wèi)化血，充脈而行周身。《靈樞•決氣》說：“壅遏營氣，令無所避，是為脈。”《靈樞•經(jīng)脈》曰：“脈為營……谷入于胃，脈道以通，血氣乃行。”衛(wèi)氣循于脈外，營衛(wèi)之行則不離于脈，脈亦不可無營衛(wèi)。因而，脈反映營衛(wèi)氣血之虧盈。《素問•刺志論》曰：“脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。”營衛(wèi)化血，影響脈之虛實。營衛(wèi)充脈并化生氣血，故診脈可知營衛(wèi)氣血，血壓是其外在表象。

3.3.2衛(wèi)氣與脈

脈司氣化，以通為用，以氣為本。氣為血帥，能行血攝血。飲食入胃，“谷入氣滿”，氣旺生血，亦能行血。《素問•刺志論》曰：“谷盛氣盛，谷虛氣虛，此其常也，反此者病。”衛(wèi)氣有三種形態(tài)，皆可影響血脈［2］。功能態(tài)衛(wèi)氣能行血、攝血、護脈；液態(tài)衛(wèi)氣則循脈而行；其固態(tài)即脂肪，若過多停聚集于腹部，則需氣血滋養(yǎng)。可知，三種形態(tài)的衛(wèi)氣均與血脈相關(guān)。

3.3.3宗氣貫脈

功能態(tài)衛(wèi)氣與呼吸清氣匯合，形成宗氣“貫心脈以行呼吸”，并變見于氣口［3］。

3.3.4脈主于心

心氣心陽為血行之動力。有心跳才有脈，有脈即有血壓與血流。可由脈知臟腑氣血陰陽。故《靈樞•經(jīng)脈》指出經(jīng)脈“不可不通”。心推動營血循脈而行，即心主血脈，是形成與維持血壓的核心機制。《醫(yī)門法律》曰：“蓋人身一氣周流，無往不貫，十二經(jīng)脈有營衛(wèi)，奇經(jīng)八脈亦有營衛(wèi)……一氣流行，即得分陰分陽矣，營衛(wèi)之義，亦何往而不貫哉。”

3.3.5百脈朝肺

諸脈皆由心主，百脈朝會于肺。手太陰肺脈“下循臑內(nèi)”，達于寸口，肱動脈屬于肺脈。心肺之氣推動鼓舞呼吸循環(huán)，營血宗氣籍此循脈而行［1］。

3.3.6脈是中醫(yī)對血壓及其相關(guān)因素的綜合表述

營衛(wèi)循脈周行一身上下，以脈為本。《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義•營衛(wèi)生會》曰：“心者血，肺者氣。血為營，氣為衛(wèi)，相隨上下，謂之營衛(wèi)。營衛(wèi)雖生于中下二焦，然營衛(wèi)之行，則統(tǒng)于心肺周行上下也。”營衛(wèi)通過上述方式影響心、血、脈，涉及了影響血壓的諸因素。

3.3.7脈映血壓

血壓由脈而知。脈集形成、維持與調(diào)節(jié)血壓的各種因素于一體，貫通臟腑百骸，因而，脈成為中醫(yī)認識、研究與表述血壓的客體。脈本于臟腑，其主在心。心連血脈，如環(huán)無端，血氣營衛(wèi)貫充其中，周行不息，故曰脈映血壓，亦即血壓在脈。

4營衛(wèi)是影響血壓的可變因素

營衛(wèi)變化與血壓相關(guān)。營衛(wèi)生成消長，不斷變化，出入血脈，化生氣血，支持臟腑功能，故可影響血壓。

4.1血壓以脈為本

脈是測量和觀察血壓的客體。營衛(wèi)是與脈相關(guān)的諸因素中變化、變數(shù)最大，也是最重要的方面。

4.2脈有三要

即胃、神、根，三者皆以營衛(wèi)為基礎。一曰胃。人有胃氣，才能納化水谷，產(chǎn)生營衛(wèi)。營衛(wèi)充脈而行于一身，是為脈有胃氣。《內(nèi)外傷辨》曰：“元氣、谷氣、榮氣、清氣、衛(wèi)氣、生發(fā)諸陽上升之氣，此六者，皆飲食入胃，谷氣上行，胃氣之異名。”人有胃氣腐熟水谷，化生營衛(wèi)，充盈于脈，是為脈行周身，胃氣為本。《素問•平人氣象論》說：“人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死。”二曰神。脈來和緩是為有神。脈有神即人有神，血氣為其支持。營衛(wèi)化生氣血，氣血旺盛，神明乃彰，神機靈動。《靈樞•天年》曰：“血氣已和，營衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。”《素問•六節(jié)藏象論》提出五氣入鼻、五味入口，“神乃自生”。脈之神來自營衛(wèi)宗氣。三曰根。脈之根在腎。腎受臟腑精氣而藏之，營衛(wèi)滋貫臟腑，臟腑精氣滿盈，則腎能受臟腑之精。營衛(wèi)能化精氣充臟腑而歸藏于腎，所謂脈有根，根在營衛(wèi)化精歸腎。

4.3脈以營衛(wèi)為基礎

營氣、衛(wèi)氣、宗氣是影響脈的三要素。平人之脈本于胃氣，營衛(wèi)為其基礎。通常營衛(wèi)變化可以影響心、血、脈及其功能，從而表現(xiàn)出血壓的變化。一日三餐，飲食不斷化生營衛(wèi)津液，化血充脈。

4.3.1營能生血

營行脈中，是維持血容量的基礎因素。《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義•營衛(wèi)生會》：“營在脈中，謂營血由心”。“體液是生命代謝的環(huán)境與基礎，營衛(wèi)參與體液代謝”［1］。營氣入脈生血，脈得充盈，血壓乃成。

4.3.2衛(wèi)氣是維持血壓的要素

衛(wèi)氣主推動鼓舞。寸口脈動由心肺陽氣鼓舞使然，血液流動，便有血壓。營衛(wèi)調(diào)和，陰陽平秘，血脈和利，血壓穩(wěn)定。

4.3.2.1衛(wèi)氣維持與影響

血壓衛(wèi)行脈外，能煦養(yǎng)心氣，心氣旺盛則能推動血行。4.3.2.2衛(wèi)氣護脈固脈攝血是衛(wèi)氣之用。血脈完整，血不妄行，全籍衛(wèi)氣為之護衛(wèi)。《血證論•吐血》：“蓋人身之氣游于血中，而出于血外，故上則出為呼吸，下則出為二便，外則出于皮毛而為汗，其氣沖和則氣為血之帥。”

4.3.2.3化生營血

衛(wèi)氣蒸津，化血行血。衛(wèi)氣鼓舞臟腑氣化，津液血液乃能生化。體液是形成與維持血壓的重要因素，衛(wèi)氣推動津血運行，故能影響血壓。脈無衛(wèi)氣則不行、不充、不固。衛(wèi)氣運行，則血脈調(diào)暢，血不妄行。4.3.3宗氣貫心脈行呼吸呼吸與血脈功能不同，但是目標一致。天地之五氣五味由心肺入脈，形成有效的血液循環(huán)。

4.4營衛(wèi)調(diào)脈

營衛(wèi)能充脈護脈調(diào)脈。營衛(wèi)與人體呼吸、循環(huán)、體液代謝相關(guān)，因而，營衛(wèi)通過對呼吸、血液、體液的影響發(fā)揮調(diào)脈功能。血壓在脈。營衛(wèi)多用，營衛(wèi)可變且多變，因而，營衛(wèi)是與血壓相關(guān)的可變因素，故能調(diào)節(jié)血壓。

4.5脈以胃氣為本

臟腑一脈貫通，營衛(wèi)氣血運行其間。《四圣心源•寸口脈法》：“蓋肺主藏氣，而朝百脈，十二經(jīng)之氣，皆受之于肺。平旦寅初，肺氣流布，起于寸口，運行十二經(jīng)中，周而復始……故十二經(jīng)之盛衰，悉見于此。人本于胃氣，營衛(wèi)乃胃氣之別名。故從寸口脈能知胃氣、知營衛(wèi)，從脈能知血壓。

4.6營衛(wèi)與血壓攸關(guān)

營衛(wèi)充養(yǎng)一身，循脈運行，與血壓密切相關(guān)。營氣充脈，衛(wèi)氣護脈，宗氣貫心脈行呼吸，是營衛(wèi)與呼吸循環(huán)一氣貫通，循脈行周身。營陰衛(wèi)陽，陰靜陽動。陽主動，心陽鼓動則脈動，衛(wèi)氣、宗氣為之鼓舞，營氣入脈，血充脈滿，是營衛(wèi)共同參與血壓形成、維持和調(diào)節(jié)機制。

5高血壓影響因素與營衛(wèi)

營衛(wèi)影響血壓。血壓有常變，即正常血壓、低血壓、高血壓。營衛(wèi)與飲食、勞作、運動、情緒、睡眠、晝夜等有關(guān)，凡此亦皆高血壓影響因素。

5.1不良生活方式與高血壓

《中國高血壓防治指南2010》指出：我國人群高血壓發(fā)病的重要危險因素包括膳食高鈉與低鉀、超重、肥胖、飲酒、精神緊張等，此外高血壓發(fā)病的危險因素，還包括年齡、高血壓家族史、缺乏體力活動等［4］。

5.2不良生活方式影響營衛(wèi)

高血壓影響因素中，除不可變因素，其余如高鈉、低鉀膳食、超重和肥胖、飲酒、精神緊張、缺乏體力活動等，皆可影響營衛(wèi)。

5.2.1飲食影響營衛(wèi)

飲食化生營衛(wèi)津液，營衛(wèi)津液影響血壓。《靈樞•邪客》：“五谷入于胃也，其糟粕津液宗氣，分為三隧：故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉。”飲食肥甘厚味，營衛(wèi)產(chǎn)生過多。營氣增多則血盈脈滿，脈滿則張。衛(wèi)氣增多，鼓舞力強，血充脈數(shù)；衛(wèi)氣增多，久則體質(zhì)量增加；衛(wèi)氣過剩，余則化熱，火熱內(nèi)生，營衛(wèi)失常。飲食偏嗜，五味過盛，營衛(wèi)生化失常，在一些個體會引發(fā)高血壓。

5.2.2運動不足影響營衛(wèi)

運動依賴營衛(wèi)氣血。運動耗氣產(chǎn)熱，勞作汗出，會消耗營衛(wèi)津液。若勞作不足，或久坐不動，體內(nèi)衛(wèi)氣營血不得消耗，以致衛(wèi)氣失常，體重增加乃至肥胖。

5.2.3精神情感與營衛(wèi)

精神情感生于五臟。五臟賴營衛(wèi)氣血滋養(yǎng)，精神緊張、恐懼，或情感障礙、悒悒不樂、多思憂慮等，責在臟腑失常，營衛(wèi)氣血失和。營衛(wèi)病變，累及臟腑氣化，五志失和，神機不寧。神由心主，精神情緒失常，心受其累，脈失其主，以致血壓變化。

5.2.4睡眠失常與營衛(wèi)

營衛(wèi)消長出入是睡眠的內(nèi)在機制，睡眠異常與營衛(wèi)失和互為影響。營衛(wèi)失調(diào)，神機受損，脈受其害，損及血壓。

5.2.5營衛(wèi)失常引起血糖血脂異常

血糖血脂源于飲食水谷，與衛(wèi)氣關(guān)系密切。不良生活方式會導致血脂、血糖升高，繼而發(fā)生超重肥胖，終則引發(fā)糖尿病、高血壓［3，5］。不良生活方式均可導致營衛(wèi)失調(diào)。脈與營衛(wèi)相關(guān)，營衛(wèi)損傷，累及于脈，血壓因之異常。

6營衛(wèi)失調(diào)是高血壓發(fā)病基礎

營衛(wèi)維持血壓。營衛(wèi)行于五臟則化為五臟之氣，推動氣血陰陽，鼓舞臟腑氣化。因此，營衛(wèi)是人體調(diào)控血壓的基礎因素。脈與血壓一體，營衛(wèi)是脈的生理基礎與調(diào)節(jié)因素，不良生活方式通過影響營衛(wèi)而累及血脈，引起血壓變化。

6.1營氣失常與高血壓危險因素相關(guān)

營陰充脈化血，是維持血壓的基礎。營衛(wèi)參與體液代謝與調(diào)節(jié)，在衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)下，營陰可化汗化尿，以達陰陽平密，血脈和利。營氣失常，血脈失和，影響血壓。

6.2衛(wèi)氣失常與高血壓發(fā)病

營衛(wèi)失調(diào)特別是衛(wèi)氣失常通過不同環(huán)節(jié)影響血壓引發(fā)高血壓。不良生活方式是高血壓常見危險因素，諸因素多可引起衛(wèi)氣失常。

6.2.1衛(wèi)氣影響體質(zhì)量

超重尤其是肥胖是高血壓的危險因素，肥胖與衛(wèi)氣失常密切相關(guān)。飲食化生衛(wèi)氣，衛(wèi)氣產(chǎn)生膏脂，膏脂堆積久則發(fā)生肥胖，肥胖影響血壓［3］。6.2.2營衛(wèi)影響睡眠睡眠障礙是高血壓的影響因素。營衛(wèi)消長出入與睡眠相關(guān)，衛(wèi)氣出入，陽氣消長，臥寐按時轉(zhuǎn)化。睡眠則心神得以寧養(yǎng)，精神平和，心安神寧，主血脈功能正常［1］。若陽不入陰，心神不寧，血脈失和，以致不寐、鼾眠等，血壓隨之變化。6.2.3運動影響衛(wèi)氣人要勞動，勞動消耗衛(wèi)氣。心主血脈，能運行血氣營衛(wèi)，勞動自然會影響血壓。勞動不足，衛(wèi)氣營血不得消耗，心主血脈因而失和［1］。

6.2.4精神情志活動影響營衛(wèi)

《中國高血壓基層管理指南（2014年修訂版）》指出：日常生活中能夠顯著影響血壓的因素包括精神心理與睡眠狀態(tài)［7］，因此，調(diào)整心理狀態(tài)和改善睡眠已經(jīng)成為防治高血壓與心血管病的重要手段。臟腑依賴營衛(wèi)滋養(yǎng)，乃生精神情志變化。臟腑之中，心肝為要，心主血脈而藏神明，肝主疏泄能藏血。血屬陰，主血脈、藏血，必賴旺盛之陽氣，故心肝二臟陽氣因而旺盛，成為與高血壓發(fā)病密切相關(guān)的主要病變臟腑，其病變對血脈影響最為突出［1］。

6.2.5糖尿病是高血壓的危險因素

衛(wèi)氣失常是糖尿病的發(fā)病基礎。研究證實，糖尿病與高血壓、心腦血管病發(fā)病密切相關(guān)。從超重、肥胖到糖尿病，再到高血壓，衛(wèi)氣失常貫穿始終［5］。

6.3衛(wèi)氣為百病母

營衛(wèi)具有滋養(yǎng)、護衛(wèi)與調(diào)節(jié)功能。營衛(wèi)失常，諸病由生。營氣化血，衛(wèi)氣隨宗氣進入血脈，共同維持呼吸與循環(huán)。衛(wèi)氣失常則累及血液循環(huán)，自然會影響血壓［6］。飲食、勞作、情志、煙草、睡眠等皆可導致衛(wèi)氣失常，衛(wèi)氣失常影響血壓，引起血壓異常。又衛(wèi)氣失常久則引起血脂、血糖升高，進而造成超重與肥胖。此外，衛(wèi)氣為使，能傳達神機，協(xié)調(diào)臟腑氣化［6］，衛(wèi)氣失常，神機失和，氣化失司，心主血脈異常，引發(fā)高血壓。

總之，衛(wèi)氣失常則臟腑氣化失司，營衛(wèi)失和，氣血失調(diào)，累及血脈，成為高血壓發(fā)病基礎。7結(jié)語血壓在脈，營衛(wèi)為用。營衛(wèi)與心主血脈密切相關(guān)，營衛(wèi)失調(diào)是高血壓發(fā)病基礎。脈因血盈，胃氣為本，脾胃化生營衛(wèi)灌諸脈、行諸經(jīng)，其主在心。心血管的健康因素，如適度運動、健康膳食構(gòu)成有助于調(diào)養(yǎng)營衛(wèi)；健康心理、良好睡眠則以營衛(wèi)和調(diào)為基礎。高血壓是一種以血壓持續(xù)升高為特征的“心血管綜合征”［7］。心主血脈是中醫(yī)對血壓形成與維持機制的高度概括，高血壓以及心血管病危險因素皆可影響或損傷營衛(wèi)，營衛(wèi)失常因而是高血壓的發(fā)病基礎，同時通調(diào)營衛(wèi)也就成為防治高血壓的基本環(huán)節(jié)。營衛(wèi)理論是指導認識血壓與防治高血壓等心血管病的基礎，正如《難經(jīng)•十四難》所說：“損其心者，調(diào)其營衛(wèi)”。僅以本文作為“損心調(diào)營衛(wèi)”之注腳。（本文承蒙張安玲教授審閱并提出意見，在此致謝!）

［參考文獻］

［1］丁元慶.對營衛(wèi)實質(zhì)的認識與思考［J］.山東中醫(yī)藥大學學報，2017，41（2）：99-101，114.

［2］丁元慶.有關(guān)血脈理論幾個問題的探討［J］.山東中醫(yī)雜志，2015，34（4）：245-247.

［3］張安玲，丁元慶.基于《內(nèi)經(jīng)》探討衛(wèi)氣的三種狀態(tài)［J］.山東中醫(yī)藥大學學報，2015，39（4）：309-311.

［4］中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南［J］.中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.

［5］丁元慶.從衛(wèi)氣探索血糖與糖尿病病機［J］.山東中醫(yī)藥大學學報，2017，41（3）：195-198.

［6］丁元慶.《內(nèi)經(jīng)》營衛(wèi)理論回顧［J］.山東中醫(yī)藥大學學報，2017，41（1）：3-7.

［7］《中國高血壓基層管理指南》修訂委員會.中國高血壓基層管理指南（2014年修訂版）［J］.中華高血壓雜志，2015，23（1）：24-43.

作者：丁元慶 單位：山東中醫(yī)藥大學