醫(yī)院獎懲制度范文

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第1篇

一獎勵制度：

1助人為樂，在社會上受到好評，為醫(yī)院贏得榮譽。

2見義勇為，為保護(hù)醫(yī)院財產(chǎn)，病區(qū)安全及患者安全做出貢獻(xiàn)。

3服務(wù)態(tài)度好，經(jīng)常受到患者，家屬，周圍同志和領(lǐng)導(dǎo)的好評。

4及時發(fā)現(xiàn)問題，有效的杜絕差錯，事故，護(hù)理并發(fā)癥及護(hù)理糾紛的發(fā)生。

5帶病堅持工作，主動加班加點，積極想辦法為患者解決實際困難。

6每個季度或全年全勤。

7為醫(yī)院或科室發(fā)展提出合理化建議，并采納后產(chǎn)生一定的效果的。

8無院內(nèi)感染發(fā)生，醫(yī)療廢物管理規(guī)范。

9每個月或每年評比“星級”護(hù)士，優(yōu)秀護(hù)士，并給予較高的榮譽和物質(zhì)獎勵，

10每年在正式期刊，報紙上發(fā)表專業(yè)文章，積極參與科研，著書成績顯著。

二懲罰制度：

1違反護(hù)士儀表規(guī)范的。

2上班濃妝艷抹，佩戴醒目首飾的。

3在病房中扎堆聊天，大聲說笑，工作時間干私活的遲到，早退，無故不按時交接班的。

4穿工作服外出的。

5在崗期間醫(yī)療廢物不分類，混放的。

6由于工作疏忽，責(zé)任心不強，發(fā)生護(hù)理差錯，糾紛，護(hù)理并發(fā)癥，對意外事故或重大事件未及時報告的。

7未經(jīng)許可在工作時間內(nèi)擅離職守，散播錯誤的，惡意的信息或謠言。

8未按請假規(guī)定無故缺勤的，不服從調(diào)配的。

第2篇

論文摘要：獎勵與懲罰是行政管理工作中一項十分重要的工作，它對促進(jìn)醫(yī)院工作經(jīng)?；?、制度化、規(guī)范化具有顯著的作用。然而，各個單位間對獎罰機(jī)制的運用在行管工作中存在著很大差距，一些諸如獎罰不當(dāng)或不講標(biāo)準(zhǔn)、不計效采的評先發(fā)獎，不僅嚴(yán)重影響和制約了醫(yī)護(hù)員工爭先創(chuàng)優(yōu)的工作積極性，而且還使原有的獎勵“含金量”大為降低。作者通過觀察、調(diào)查、了解和總結(jié)，就當(dāng)前醫(yī)院獎罰機(jī)制的有關(guān)問題，論述了獎罰不當(dāng)?shù)闹饕憩F(xiàn):獎罰不當(dāng)問題產(chǎn)生的主要原因:獎罰不當(dāng)造成的負(fù)面影響;正確實施獎罰措施的對策。并提出獎罰機(jī)制必須堅持五項原則，四條標(biāo)準(zhǔn)和加強思想政治工作的建議。

獎勵與懲罰是現(xiàn)代企事業(yè)行政管理工作中最為常見的一種激勵手段。實踐證明，在整個醫(yī)院行政管理工作中，隨著《院長目標(biāo)管理責(zé)任制》、《職工綜合目標(biāo)管理責(zé)任制》的逐步健全與完善，正確操作和實施獎罰機(jī)制，已成為各個單位一項不可忽視的重要工作。它對促進(jìn)醫(yī)院工作經(jīng)?；?、制度化、規(guī)范化具有十分顯著的作用。然而，據(jù)調(diào)查顯示，近幾年來，由于獎罰不當(dāng)或不講標(biāo)準(zhǔn)、不計效果地評先發(fā)獎，不僅大大影響了有關(guān)科室、班組和個人爭先創(chuàng)優(yōu)的工作積極性，而且還使原有的獎勵“含金量”大為降低，應(yīng)有的榮譽感變成人們心中的疑惑和不屑，應(yīng)有的示范作用也化為烏有，實是有悖于精神文明建設(shè)。針對這一情況，筆者就獎罰不當(dāng)?shù)闹饕憩F(xiàn)、產(chǎn)生原因、負(fù)面影響及對策談幾點粗淺看法，以與大家共同研究和探討。

1獎罰不當(dāng)?shù)闹饕憩F(xiàn)

1.1獎罰制度不完善

據(jù)筆者對6家單位調(diào)查發(fā)現(xiàn)，沒有一家單位有完善的職工獎罰制度，3家單位僅在一些管理制度中有“視工作表現(xiàn)給予獎勵”的籠統(tǒng)闡述，顯然不能也完全不適應(yīng)現(xiàn)代科學(xué)管理。如在獎金的分配上，不少單位仍然采取以考勤為主要內(nèi)容的平均分配方法，解決不了“出工”與“出力”的矛盾;有的單位雖然以科室為獎金核發(fā)單位，雖然解決了科室吃單位“大鍋飯”的問題，卻仍然解決不了個人吃科室的“大鍋飯”問題;有的單位采取了計分核獎的辦法?？墒怯捎谶@些單位人員結(jié)構(gòu)或科室設(shè)置不合理，以及定額核算方法不完善等致使有的科室容易增收，有的科室不易增收。另外還有諸如考核辦法不夠科學(xué)等因素，致使在同一單位付出相同勞動代價的職工，得不到相等的獎勵，使獎金分配的不合理現(xiàn)象很難得到解決。特別是一些行政職能科室，工作無定額，考核標(biāo)準(zhǔn)又缺乏可定量的客觀尺度，造成有定額的科室獎罰分明，無定額的行政人員“早澇保收”的極不合理現(xiàn)象，以至于出現(xiàn)了許多原先為坐科室的人員要到臨床第一線去，而一些臨床醫(yī)護(hù)人員挖空腦筋想坐辦公室的不安定現(xiàn)象。

1.2獎罰不夠分明

主要表現(xiàn)為該獎的不獎，該罰的不罰，或者不分青紅皂白，也來個平分秋色。常常是在與科室、班組簽訂責(zé)任狀時，把怎樣進(jìn)行獎罰兌現(xiàn)條款說得頭頭是道，致使許多科室、班組開始有些喘不過氣來，可時間一過又來個急轉(zhuǎn)彎，讓人又成了丈二和尚—摸不著頭腦。例如，年終評獎時，不間這個科室、班組年度工作任務(wù)完成情況，一律照樣下發(fā)20%的先進(jìn)指標(biāo)，免得分出個你高他低，影響情緒。而到了下邊，科室班組的領(lǐng)導(dǎo)為圖省事，怕麻煩、得罪人，干脆“刪繁就簡”輪流做先進(jìn)，使得有些被輪流坐上“先進(jìn)”的一上光榮榜，還出現(xiàn)過真正夠格當(dāng)先進(jìn)人員要求不上光榮榜的事。

1.3獎罰不夠嚴(yán)肅、嚴(yán)格

這主要表現(xiàn)在有極少數(shù)單位在實施獎罰時太輕率，動不動就罰、就懲，好像不獎不罰就沒有“殺手鋼”了;有些單位則把獎罰面搞得太寬，次數(shù)太多，獎勵有月獎、季獎、半年獎、年度獎、競賽活動獎、科研獎、單項獎等等。懲罰的有:除了違犯院規(guī)院紀(jì)的以外還有如延誤承諾的、協(xié)調(diào)不好的、衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)的、無故不參加學(xué)習(xí)的等等，五花八門，凡事都有獎罰?？删驮谶@也獎，那也獎，這也罰，那也罰的同時，醫(yī)院整體工作仍無大的起色，常常使醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生一些本不該發(fā)生的問題，處境尷尬，十分被動。

1.4領(lǐng)導(dǎo)層獲獎過多

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在每項獎勵中，班組、科室、院級領(lǐng)導(dǎo)所占比例占整個年度獎勵的90%以上。也就是說，所有的獎勵幾乎全獎給了大小干部。評獎時，總是把頭頭們作為第一人選，一人發(fā)言，大家附和，其實很少有人說的是真話。這里不是說干部就不能獲獎，只是為了說明一個問題。比如，一個職工在平凡的工作崗位上做出了超過本職工作范疇且有利于人民和集體利益的事，則該職工就應(yīng)該獎勵。而作為一個科長、院長，自我工作非常出色或幾乎完善，但科室、整個單位或分管部門的工作成績一般，獎勵也就失去了意義。

2獎罰不當(dāng)問題產(chǎn)生的主要原因

2.1領(lǐng)導(dǎo)干部思想方法片面，主觀因素干擾嚴(yán)重

主要表現(xiàn)為有的領(lǐng)導(dǎo)以為獎得越多，成績就越大，醫(yī)院工作就越好;有的則認(rèn)為罰得越多，管理就越嚴(yán)格。常常以獎罰論是非，在實施獎罰過程中，不能全面地從勤、績、德、能等多方面綜合評定，總是受他們自身經(jīng)驗、智能、情緒、關(guān)系等因素的影響，或是摻人一些親疏好惡和主觀愛憎等因素。再有者，有些領(lǐng)導(dǎo)特權(quán)思想嚴(yán)重，習(xí)慣于個人說了算，不按組織原則辦事，不經(jīng)集體討論研究全憑個人意愿決定獎懲。

2.2管理教育虎頭蛇尾，思想政治工作流于形式

一些領(lǐng)導(dǎo)干部常常借故工作忙，單純依賴獎罰，有的會議一開，任務(wù)一布置，好像就萬事大吉了，最后用獎罰來嚇唬人，忽視了日常的管理工作，忽視做深人細(xì)致的思想政治工作。有的遇到問題繞道走，怕得罪人，碰到釘子怕戳手，不敢面對現(xiàn)實，為自己留下后路，不是腳踏實地地去解決一些熱點、難點問題，而是在不同場合宣布一下，獎罰了事，結(jié)果獎也獎了，罰也罰了，可問題依然存在。

2.3工作不實不強，優(yōu)劣心中無數(shù)

有的在日常管理工作中，忙在嘴上，動在會上，寫在紙上，浮在面上，類似葫蘆掉下井，看上去落實下去了，但實際上沒有沉下底，差在何處，摸不到點子上。有的檢查考核，做做形式，看看樣子，不按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和程序?qū)徍舜蚍?，你好、我好、大家好，只要不給領(lǐng)導(dǎo)出難題就好。

2.4獎勵也愛搞綜合平衡，照顧方方面面

特別是獎，這個科室有的，那個科沒有不行，職工有了，干部沒有不行。團(tuán)員有了，黨員沒有不行，結(jié)果是這里出一個，那里冒一個，不管三七二十一，發(fā)獎總比懲罰來得容易，皆大歡喜。

2.5不正之風(fēng)滲入獎罰體系

有些領(lǐng)導(dǎo)把獎勵當(dāng)禮品做人情，工作好壞，成績大小不要緊，只要關(guān)系好，照樣榜上有名;有的把懲罰當(dāng)小鞋給人穿，只要你“目中無人”他就叫你面子難看。有的不是把功夫下在工作上、學(xué)習(xí)上、科研上，而是下在應(yīng)付檢查考核上，下在弄虛作假上，下在了阿談奉承上。

3獎罰不當(dāng)造成的負(fù)面影響

綜上獎罰不當(dāng)?shù)谋憩F(xiàn)和原因，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院現(xiàn)實情況，我們不難發(fā)現(xiàn)其產(chǎn)生的負(fù)面影響是巨大的。

3.1不利于調(diào)動醫(yī)護(hù)員工的工作積極性

任何一種積極性都是基于一定的內(nèi)外條件而形成和發(fā)揮的。假定我們的獎勵工作不嚴(yán)明，干多干少，或是干不干的都一個樣，誰還能搶著去干呢?因此獎罰不明就會嚴(yán)重挫傷各方面的工作積極性。

3.2不利于醫(yī)療工作深入細(xì)致地延續(xù)開展

獎罰不明或亂獎亂罰，就發(fā)揮不了現(xiàn)代管理中的激勵、制約機(jī)制的作用，先進(jìn)不再先進(jìn)，后進(jìn)不想趕先進(jìn)，工作就不會有朝氣，獎罰也就不會有理想的效果，就更談不上會有新的突破和發(fā)展。間的差距，消除不公平的感覺，滿懷信心地投人工作。

3.3不利于樹立“模范、先進(jìn)”的表率作用

獎罰工作搞得不嚴(yán)肅、輕率、庸俗，就會大大削弱人們對模范、先進(jìn)的敬重。一方面會使人們越來越對獎罰工作感到無所謂;另一方面各種矛盾和一些消極因素也隨之發(fā)生，什么事都得被獎勵的人去干;再一方面有些單位，只圖省事或怕得罪人，則光獎不罰，使應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任人受不到應(yīng)有的追究和處罰。久而久之，獎罰工作，就失去了嚴(yán)肅性，從而也失去了權(quán)威性。

3.4不利于弘揚正氣、制止王風(fēng)

醫(yī)院是知識分子的聚集地，人員都具有較高的專業(yè)素質(zhì)和文化修養(yǎng)，如果獎罰不當(dāng)，勢必導(dǎo)致先進(jìn)的感不到光榮，落后的感不到羞辱，給行政管理工作帶來被動，也可使極少數(shù)思想腐敗分子鉆空子。只有嚴(yán)格獎罰，賞罰分明，激勵與制約恰到好處，正氣才能得到弘揚，職工的積極性、主動性、創(chuàng)造性才能調(diào)動和發(fā)揮出來。諸如“收紅包”、“假醫(yī)濟(jì)私”、“以醫(yī)謀私”等不正之風(fēng)才能得到遏制，那些工作措施不落實的科室和責(zé)任人也才會扎實整改，迎頭趕上。

4正確實施獎罰措施的對策

獎勵與懲罰是管理人員全面落實目標(biāo)管理，完成醫(yī)院內(nèi)各項工作任務(wù)，充分調(diào)動醫(yī)護(hù)員工工作積極性的一種有力手段，兩者相輔相成，互相補充。因此，醫(yī)院管理者在使用獎罰措施的方法上，必須力求公平、公正的心理;以充分發(fā)揮獎罰的管理效能。

4.1必須堅持獎罰原則

一是實事求是的原則。實事求是是正確實施和操作獎罰的基礎(chǔ)，是充分發(fā)揮其激勵先進(jìn)、督促后進(jìn)的前提，要把實事求是原則始終貫穿到獎罰實施過程中的各個環(huán)節(jié)。

二是民主公開的原則。獎懲必須公開進(jìn)行，增加其透明度，且評出的先進(jìn)能與管理者、職工心理相容，達(dá)到獎勵先進(jìn)，帶動一般的目的，必要時應(yīng)登報、廣播、上宜傳專欄，以擴(kuò)大教育面。

三是積極穩(wěn)妥的原則。實施獎勵措施，應(yīng)采取群眾評選，領(lǐng)導(dǎo)培養(yǎng)的辦法，既要積極主動，大膽操作，又要核準(zhǔn)查實，慎重進(jìn)行，確保達(dá)到獎罰一個、震動一片、促進(jìn)全面的效果。

四是全面衡量，輕重相應(yīng)的原則。要認(rèn)真看待獎罰措施的典型性、嚴(yán)肅性，獎罰的對象必須是正反兩方面的突出典型，且還須根據(jù)其工作成績的大小與造成的不良后果的程度，決定獎罰的方式，偏輕或偏重都將發(fā)揮不了獎罰應(yīng)有的效果。

五是堅持以精神獎勵為主，物質(zhì)獎勵為輔的原則。正面的典型是時代寶貴的精神財富，能達(dá)到示范作用。在獎勵時，應(yīng)擺正精神獎勵與物質(zhì)獎勵的關(guān)系，堅持政治上與生活上關(guān)心并舉，注重凈化激勵意識，優(yōu)化激勵環(huán)境，強化精神支柱的作用。

4.2制定科學(xué)的獎勵標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)是衡量事物的準(zhǔn)則，只有標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)、合理，獎勵才能以功論賞，按績給獎，具體應(yīng)包涵以下幾個方面:

4.2.1獎罰標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)有較高的效價

在制定獎勵標(biāo)準(zhǔn)時應(yīng)能夠讓職工明確:達(dá)到獎勵標(biāo)準(zhǔn)所獲得的獎勵，是滿足社會和個人需求所產(chǎn)生的效價，并能使其發(fā)現(xiàn)自我價值，從而產(chǎn)生對完成目標(biāo)責(zé)任強大的吸引力，如果達(dá)到目標(biāo)后，收效甚微，這個標(biāo)準(zhǔn)就不能吸引和鼓勵大家為之奮斗。

4.2.2獎罰標(biāo)準(zhǔn)必須明確具體

獎罰標(biāo)準(zhǔn)要求有具體的數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo)。能夠定量的指標(biāo)都應(yīng)該定量，不容易定量的可采取定時指標(biāo)與定量指標(biāo)相結(jié)合的辦法，切實不能定量的，也應(yīng)該具體明確，能為人們所理解和接受，從而拉開功績的差距，激勵先進(jìn)。

4.2.3標(biāo)準(zhǔn)要認(rèn)真研討成功概率

具體地講就是標(biāo)準(zhǔn)的制定要從本單位、本行業(yè)的實際需求出發(fā)。不宜太高，也不宜太低，過高了使人望而生畏，不敢攀登，太低了，人人都能輕而易舉獲得，起不到獎勵的作用。實際標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)定在能使本單位具有中上等水平的同志通過不懈的努力，可以達(dá)到或超過為理想標(biāo)準(zhǔn)，這樣，大家才能有信心，有干勁，加倍努力地去完成。

4.2.4注重標(biāo)準(zhǔn)的相對穩(wěn)定

在制定標(biāo)準(zhǔn)時一定要根據(jù)各項工作的不同性質(zhì)、范疇，深思熟慮，反復(fù)論證，確定公布。切不可因為達(dá)到獎勵標(biāo)準(zhǔn)的人多了，就認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)低了或重新盲目地提高標(biāo)準(zhǔn)，或是拖延獎勵的兌現(xiàn)。所確定的標(biāo)準(zhǔn)必須在一定時期內(nèi)穩(wěn)定，即使確有修改的必要也應(yīng)該在兌現(xiàn)后，經(jīng)職代會提案與執(zhí)行者協(xié)商修訂，以增強職工對管理者的信任和能力的認(rèn)定。

第3篇

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》的有關(guān)規(guī)定，為加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療護(hù)理安全，特制定責(zé)任書，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照執(zhí)行。

1.醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動。

2.科室應(yīng)建立醫(yī)院感染責(zé)任制，明確每個醫(yī)務(wù)工作者包括衛(wèi)生員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其它病原微生物的傳播。

3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。

4.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理活動的每項操作中，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)操作規(guī)范，執(zhí)行無菌操作，無菌操作時，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子、必要時戴手套。

5.進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器具和物品必須達(dá)到滅菌水平，接觸皮膚粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒，各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一人一巾一帶一用一滅菌。

6.工作人員必須在檢查和治療每一個病人前后，均要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，按照七步洗手法正確洗手和手消毒，戴手套操作時，每治療一個病人應(yīng)當(dāng)及時更換手套并洗手或手消毒。

7.病室保持通風(fēng)、整潔，地面、桌面每日進(jìn)行清潔，必要時消毒。

8.診療床、換藥床應(yīng)每日進(jìn)行消毒，床單每天更換，被血液、體液污染時應(yīng)及時消毒處理。

9.各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)遵照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理。

10.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，主動采取相應(yīng)的消毒隔離措施，防止交叉感染。

11.發(fā)現(xiàn)病人屬于法定傳染病的應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國傳染病法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報告和處理。

以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，發(fā)生醫(yī)院感染后果將由科室及相關(guān)責(zé)任人自行承擔(dān)，并按《醫(yī)院感染管理辦法》及醫(yī)院感染管理科的相關(guān)制度和考核條例進(jìn)行處罰。

本責(zé)任書一式兩份。

城區(qū)醫(yī)院感染管理科：科主任：

護(hù)士長：

日期：

醫(yī)院感染管理獎懲制度一、獎勵

科室醫(yī)院感染管理工作認(rèn)真，各項醫(yī)院感染控制措施落實到位，完成下列醫(yī)院感染管理工作要求的給予獎勵（獎勵金額50～500元，具體獎勵方法見詳細(xì)方案）。

1、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作制度，嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行操作，醫(yī)院感染病例24小時之內(nèi)報院感科,無漏報。

2、認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，手衛(wèi)生依從性≥95%，正確洗手率≥95%。

3、配合院感科進(jìn)行每年的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，現(xiàn)患率＜10﹪。外科清潔手術(shù)切口部位感染率＜0.5﹪?？咕幬镏委熥≡夯颊呶⑸飿颖舅蜋z率≥30%，合理使用抗菌藥物。

4、醫(yī)院感染管理小組每季度召開一次會議，組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)知識，研究本科室消毒隔離、醫(yī)院感染控制、抗菌藥物合理使用等工作，有記錄。每月對本科室醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行自查（內(nèi)容：無菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生、院感病例漏報、醫(yī)療廢物分類、環(huán)境衛(wèi)生等），有記錄。

5、監(jiān)控醫(yī)師每周檢查醫(yī)院感染病例漏報情況；監(jiān)測護(hù)士每周檢查各種感染管理登記本，

要求登記和監(jiān)測項目齊全、合格、有效。

6、醫(yī)療廢物管理按醫(yī)院制定的《醫(yī)療廢物管理制度及措施》執(zhí)行，符合要求。

二、罰則

科室醫(yī)院感染管理出現(xiàn)下列問題，作為質(zhì)控考核扣分依據(jù)，根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)處罰（扣款50～500元，具體獎勵方法見詳細(xì)方案。）

1、醫(yī)院感染病例每漏報1例扣個人獎金50元。

2、按衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》的要求，出現(xiàn)多重耐藥菌不報告或不采取相應(yīng)措施的；使用抗菌藥物前不留標(biāo)本送檢。

3、感染管理小組不能發(fā)揮監(jiān)、控、管作用：每周不做院感質(zhì)控自查、每月不進(jìn)行院感內(nèi)容知識學(xué)習(xí)、每季不開會討論總結(jié)本科室院感管理問題的。（查記錄）

4、未執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》；洗手方法不正確的。

5、 醫(yī)療廢物分類不清、利器盒復(fù)用或?qū)鞑徊扇》罁p傷措施以及因此造成保潔員利器損傷的。

6、病區(qū)衛(wèi)生差（監(jiān)管不到位）。

7、醫(yī)生進(jìn)行外科換藥時不戴口罩、帽子、無菌手套。