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在現階段,云計算技術中的“云”已經具有了相當可觀的規模,并且云計算不會針對某一個特定的應用程序,同一個“云”能夠同時支撐不同的應用運行。由于云計算技術具備了這樣的優勢,所以從云技術問世開始,它就迅速地變成了IT產業中的一個熱點。
作為衛生系統中的一個十分重要的單位,醫院在信息化建設的過程中對此有著非常復雜的要求;作為社會中的一個重要的組成因素,醫院也同樣需要融入到信息社會中來,服務于人民、服務于整個社會。由于信息化的需要,醫院需要轉變自己原有的管理模式,以信息化管理以及數字化管理為核心,醫院需要在內部建立起完善的信息處理系統,從而能夠最大限度地為醫護人員以及病人進行服務,需要建立符合本醫院實際情況的辦公自動化系統以及高度信息化的教學系統和醫療研究系統,需要設立信息化的、全面的健康咨詢系統以及醫學研究系統,另外,還要通過現代化的設備以及先進的信息技術為患者提供多種多樣的特殊服務,例如遠程醫療監控以及遠程醫療服務等。在現階段,我國醫院的信息化建設工作已經經歷過單機單用、獨立系統的多機多部門以及全院級的局域網絡化應用這3個階段。醫院在處于信息化的區域醫療信息網絡階段時,由于各家醫院使用的軟件不同,儲存圖像以及數據的存儲設備也有差異,另外,在各個醫療衛生機構之間,醫院、專科門診以及醫生辦公室等在數據的互通性問題上也存在著分歧。
3在醫院的信息化建設中云計算技術的應用
3.1實現患者電子病歷的信息共享
目前的醫療過程中,關于病例信息存在的問題主要包括紙質報告易丟失、數據資料不連續、缺少患者的信息等,電子病歷能夠將紙質病歷的這些問題進行有效的解決,在將患者的病歷數字化的同時就能夠使患者的病例信息共享得以實現,這樣患者就能夠參與到與自己有關的就診活動中,及時、有效地與醫生進行必要的交流并獲得自己的臨床信息。云計算技術還能夠在醫院的信息化過程里通過租用服務的方式為有需要的醫院提供租用相關軟件的服務,這樣醫院就可以根據自身的實際需要在軟件供應商處租用相應的軟件。另外,軟件供應商也可以進行一款應用軟件的開發以及維護,從而降低軟件的實際成本,這樣做,也可以降低醫院在信息化建設過程中可能出現的投資風險。
3.2關于醫學影像信息的儲存以及共享
在當下的醫院中,醫生的診斷以及治療過程幾乎離不開超聲、X光、磁共振以及CT等醫學影像設備的輔助,醫學影像檢查所得到的結果呈現的數字化信息和別的電子病歷信息之間存在的比較明顯的區別是數字化了的醫學影像信息需要的儲存容量是非常大的,云計算技術中所帶有的儲存功能能夠通過分布式的文件系統、集群應用以及網格技術等功能,把網絡中存在的大量的類型各異的存儲設備通過軟件集合起來,進行協同工作,從而達到共同對外提供業務訪問以及數據存儲的功能等,這樣,醫院就能夠通過租用空間服務以及遠程數據備份服務等相關功能,來建立起與自己情況相符的遠程備份,從而通過云計算技術所提供的存儲服務來使醫院的海量影像的檢查結果的存儲得以實現。
4結語
所謂檔案信息化建設,顧名思義就是利用計算機和網絡技術將醫院原來的對檔案紙質版的管理手段轉變為信息化和數字化的形式,最終達到醫院檔案資源的共享化。加快醫院檔案信息的數字化以及自動化的管理模式,重點內容是加大醫院檔案信息化管理的所需要的基礎條件,所需要的系統安裝以及信息資源包含的范圍,相關規章制度的標準制定,醫院檔案信息的人才隊伍建設等。總之,檔案信息建設的核心內容是通過對醫院醫療相關信息的收集和匯總,建立完整的信息數據庫,同時對醫院的整體檔案信息資料進行一體化管理,使醫院的每一位員工都可以共享相關資源。
2現狀分析
2.1醫院對電子文件的監控較弱
相關學者研究表明:在傳統觀念中,在一定程度上醫院的電子文件主要儲存于軟件內,隨著電子產品種類的不斷更新,電子文件的形式也會跟著儲存載體的變化而發生相應的改變。醫院內部的電子文件最常見的問題是發生在復制粘貼以及對其存盤的過程中。因此,在實際工作中,如果操作者在操作的過程中,對電子文件采取人為的修改,造成電子文件數據的失真。另外,由于醫院對電子文件的監控出現漏洞,當操作者將電子文件打印成紙質版后進行簽名或者蓋章時,相關領導對文件內容的真實性很難把握。
2.2醫院檔案管理系統還沒有統一標準
目前,關于醫院檔案管理系統的種類較為繁多,但是對于管理系統的軟件國內還沒有統一的標準,由于缺乏規范化,就會出現當前的各級醫院機構往往是片面的依據自身科室的需求引入或者自行研發檔案管理系統,雖然這種做法在一定程度上滿足了醫療機構的基本需要,但是由于系統的片面性,最終導致了檔案信息化管理由于沒有統一的標準而缺乏客觀的評價。與此同時,有的醫療機構由于檔案信息管理系統引入時間過長,導致系統的檢索功能已不能滿足醫院發展的基本需求,甚至連最基本的信息查找或者整理都不能完成,對醫院相關信息的再利用的效率也不高。相關文獻報道,有的醫療機構長期對檔案信息化建設重視不夠,對信息化建設所需要的硬件以及場所設備的資金投入不足,管理水平較為落后,檔案信息化的優勢很難真正的發揮出來。
2.3對醫院檔案信息缺乏科學的管理
當前,各級醫療機構對檔案信息的管理者的出身往往是由醫院的其他科室和專業,而通過檔案信息系統培訓過的人員較少。由于非專業檔案信息管理者在實際操作的過程中缺少嫻熟的計算機及其網絡操作知識和技巧,當計算機或者網絡平臺出現故障時不能及時的采取有針對性的措施,就會導致檔案信息網絡運行不暢的情況。同時,管理人員在檔案信息資料進行管理的過程當中,由于檔案室的硬件設備投入不足,軟件建設跟不上,沒有統一的標準化的規章制度,最終導致醫院檔案信息化只是停留在口頭上,而實際當中進行的工作較少。
2.4缺乏對醫院檔案網絡平臺的維護
有學者指出:在相當大的程度上,醫院檔案的信息系統和網絡平臺具有復雜性和不確定性,網絡整體的兼容性并不強,極易受互聯網外界環境的干擾和攻擊。除此之外,目前各級醫院機構中的網絡管理員的專業技術水平參差不齊,有個別網絡管理人員對網絡的維護和保養缺乏專業的知識,當外界病毒或黑客對醫院檔案網絡進行攻擊時不能及時的采取有針對性的措施,給醫院的檔案信息安全構成很大的威脅。
2.5人事檔案材料內容質量不高
由于多種原因,當前醫院許多人的人事檔案質量不高,缺乏利用價值,有的招聘人員的人事檔案材料空洞的和停留于形式的多,細致的、實際性的少。同時能較詳細的反映個人經歷、學歷、工資、政治面貌等一般情況的多,但是真正反映個人道德品質、業務能力、技術專長的少;反映過去情況的多,反映當前情況的少。尤其是一些材料定性結論多,定量描述的少,或者只講優點,避免缺點,內容空乏,個人總結和組織意見盡是套話,無法全面、公正的評價和反映一個人的情況。同時,在信息化的管理過程中,由于檔案的規范化以及標準化的相對滯后,再加上信息網絡應用軟件的不一致,制約了人事信息管理系統整體水平的發展,導致醫院人事檔案信息獲得和更新的相對滯后,造成人力、物力資源的浪費。同時,由于人事檔案關系到人員的隱私,均屬于秘密級的材料,但在信息化管理的過程中,可能會由于網絡的漏洞而造成人事信息資料的泄露。
3對策
3.1加大對電子文件的監管理力度
各級醫療機構的主要領導就加大對電子文件監管的重視程度,避免因人為的改動而造成醫院檔案信息不準的現象發生。同時,作為醫療機構的領導者應加強對檔案信息化建設工作做進一步的了解,從而提高對信息化建設的重視程度。在實際的操作過程中,可以參考其他醫院在建設檔案信息化過程中的相成功經驗,總結分析醫院檔案信息化建設對提高醫院綜合實力和提高醫院運作效率的重要作用。隨著信息技術在不斷發展,對電子文件的規范化管理也顯得尤為重要,因此,在醫院整體推進檔案信息化的過程中,應制定嚴格的電子文件管理規定,確保電子文件在可管可控的狀態下運行,防止人為對數據資料的修改,造成數據失真的嚴重后果。
3.2制定標準化的管理制度
在醫院檔案信息化的建設過程中,要想達到對有限的信息資源共享的目的,必須標準化的管理制定作為信息化運行的前提條件,通過科學合理可行的管理制度,確保檔案信息建設能夠又好又快的發展。例如,醫院的檔案管理部門應對醫院的所有電子文件負總責,其他各臨床科室和功能科室應互相協助與支持檔案管理部門的工作。通過檔案辦公自動化管理系統的建立,在制度設定時,可以考慮各個科室在向檔案管理部門遞交電子文件資料時,可能通過自動化管理系統和規章制度,從而確保對電子文件的處理能按照標準化的流程進行。同時,還應制定相關的操作技術規范。對管理軟件的選擇,可以使用兼容性以及應用性相對都比較好的軟件,而且還應對軟件的相關技術參數以及標準做進一步的規范。
3.3提高醫院檔案管理者的綜合素質
由于醫院檔案信息化建設對提高醫院的綜合實力方面發揮的作用日益變大,系統的運行環境也越來越復雜,這就對檔案信息資料的管理人員的綜合素質有了更高的要求。因此,各級醫療機構應該適應發展趨勢,積極加強對醫院檔案管理人才的培養力度。通過定期以及不定期的方式,對醫院的相關人員進行系統的專業化的培訓,使檔案信息系統的相關人員對檔案信息化建設過程中的部門分工、職責分工進一步的明確等。而且還應該加大管理管對醫院各部門的業務活動做進一步的掌握,在檔案管理的工作中才能根據各個科室的實際情況提供有針對性的檔案服務。
3.4加強對醫院檔案網絡平臺的維護
為了防止檔案信息網絡被病毒或黑客攻擊而造成重要資料的泄漏,醫院應按照各類資料的類型及其保密級來對其進行安全層次分類,在分類過程中可以參照資料的密級、來源以及資料的價值等方面綜合考慮,通過文件資料的層次分類,最后再根據文件層次分類的不同對用戶設置訪問權限。與此同時,檔案信息管理人員還應對醫院的敏感信息進行時時的監控,定期對檔案信息管理系統的安全性進行仔細的檢測,發現有安全隱患時要及時采取有針對性的防控措施。同時,要想確保檔案管理系統的網絡安全,管理者還應該通過一些物理隔離的方式來為其提供支持,在登陸系統時可以通過防火墻、身份認證以及加密的方式來進行。另外,通過采取限制內部區域網用戶同外部互聯網連接的危險點以及危險服務,從而有效提高檔案信息網絡的安全性和可靠性。
3.5加快醫院的人事和文書管理的信息化建設
1.缺乏對內部審計信息化建設的有效認識。在醫院管理過程中,由于受到傳統觀念的影響,管理者對審計信息化的建設并不十分重視,在醫院信息化建設中缺乏對審計部門的信息化建設投入,一般僅在工程審計方面采用專業的工程量清單計價軟件,使得審計信息化在醫院經營過程中起不到重要作用。
2.審計信息化人才匱乏。醫院內部管理者對審計工作的輕視,導致信息化建設不健全,造成醫院內部審計信息化人才極度缺乏。而現有審計人員缺乏信息化知識方面的知識,大部分審計人員沒有接受過專業化的審計信息化培訓,甚至不知道如何利用信息系統開展審計工作,更不知道利用信息技術進行審計過程中存在哪些風險,應該如何避免,人才的缺乏進一步制約了內部審計信息化的建設。
3.醫院內部審計信息化系統不健全。醫院內部審計信息化建設過程中,較為缺乏成熟的專業審計軟件,只有通用審計軟件,在我國有代表性的就是審計署組織開發的“通用審計軟件”系列,審計信息往往難以實現共享,在審計質量和審計效率方面發揮的作用也較為有限,大多數審計軟件只有基本的數據訪問、數據分析、加工、統計功能,對于較高層次的財務分析、預警系統等進行審計時難以達到理想效果,無法得到內部審計人員想要的結果。
4.沒有健全的審計信息化操作制度。在醫院內部審計信息化操作過程中,還沒有統一規范的信息化操作標準,操作中沒有明確的法律規范、技術規范和業務規范,我國雖然有相關的審計法律法規,但由于醫院審計信息化的發展以及醫院審計環境的變化,在醫院內部信息化審計過程中出現的新問題就難以有效解決。
二、提高醫院內部審計信息化建設的有效措施
1.加強內部審計信息化重視度,創造良好信息化環境。內部審計信息化是現代化發展的必然趨勢,而醫院作為重要的行業,更應該加大自身信息化建設,不斷提高內部審計信息化建設的水平,加強對信息化建設的投入力度。醫院領導要加強對內部審計工作的重視,要做好內部審計信息化工作的宣傳工作,充分發揮內部審計信息化對醫院的監督、服務作用,有效推進醫院內部規章制度的完善。
2.培養醫院內部審計信息化人才,提高審計效率。審計信息化建設需要有專業的信息化人才,在醫院信息化建設過程中,要進一步加大內部審計人員的信息化培訓力度,不斷提高內部審計人員對計算機技術的操作水平和審計軟件的靈活運用能力,加大內部審計人員在計算機編程、數據庫管理、網絡安全等方面的學習。
3.完善審計信息化系統,加大信息化基礎設施投入。要加大醫院內部審計信息化建設的投入力度,邀請專業人士結合醫院內部的經營特征,為醫院設計適合自身特征的審計操作軟件。在軟件開發過程中,首先要遵循國家審計法的準則,考慮信息網絡化發展的趨勢,要始終結合醫院自身特征,不斷收集、提取、研究適合醫院內部專用的審計軟件;其次,在軟件設計過程中要考慮到操作簡易性,便于審計人員的學習運用。另外,在醫院審計信息化建設過程中,還要建立完善的審計信息化平臺,能夠將審計結果及時地反應到其他部門,對審計結果做出評價,對醫院內部審計工作中出現的問題進行有效監督,這樣才能有效提高審計效率,減少醫院內部審計的成本。
4.健全醫院內部審計信息化操作制度。健全的內部信息化操作制度是確保醫院內部審計合理有效開展的基本保障,在國家審計信息化尚不完善的時候,醫院內部更應該加快自身信息化制度建設,對計算機審計工作做出相關的規定,確保審計工作的順利開展。另外,制度嚴格的審計信息化操作規范,對審計人員操作進行有效監控,對從事審計信息化操作的人員進行嚴格要求,對于沒有達到審計信息化操作要求的人員進行及時培訓或者調離審計信息化部門。
三、結束語