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醫(yī)院全面預算管理中存在的問題分析
目前,我國的醫(yī)院預算管理主要存在以下幾個方面的問題:
(一)醫(yī)院不重視預算管理,且預算管理體制不完善。我國醫(yī)院的預算管理是建立在國家財政預算管理體制上的,此種管理體制加強了國家對于醫(yī)院收支的管理。近年來,隨著私人醫(yī)院的不斷增加和擴充,醫(yī)院之間的競爭異常激烈。醫(yī)院領導過多注重經(jīng)濟效益,忽視了醫(yī)院的預算管理。醫(yī)院的領導在財務管理中的預算編制中不傾注心思,很大程度上僅僅為了滿足上級完成的任務,并沒有將預算管理在醫(yī)院的財務管理中合理運用起來。在財務預算的總結和分析環(huán)節(jié)中,簡單地將數(shù)據(jù)進行對比,沒有分析其內部管理中存在的實質問題,很難完善醫(yī)院的預算管理。此外,有些醫(yī)院的預算管理體制并不完善。若要完善管理體制,必須加強編制、執(zhí)行、分析和評價、考核和獎勵等系統(tǒng)的管理過程,還要建立專業(yè)的財務管理部門或組織加以管理。但是,很多醫(yī)院內部的管理過程中,編制甚是簡單,執(zhí)行過程也相對松散,評價過程也得不到落實,這些都不利于醫(yī)院的內部管理體制的完善過程。
(二)醫(yī)院預算內容籠統(tǒng),且內部預算得不到具體落實。預算的編制工作過程是非常紛繁復雜的,其具體落實需要醫(yī)院全體人員的共同參與和積極配合。有些醫(yī)院將預算作為一種必須完成的任務,采用極為簡單的編制方式,不更新科學的預算編制方法,而且在醫(yī)院預算的具體過程中將其交給幾個部門來實施,效果不佳。將預算任務簡單分配給財務部或其他幾個部門來完成,忽視了信息交流的作用,也不能合理地李永和分配資源。隨著社會的不斷發(fā)展,人們的生活水平越來越高,醫(yī)院面臨著極大的挑戰(zhàn)。醫(yī)院的大規(guī)模資金支出得到了保障,到那時醫(yī)院的內部管理也變得更為復雜,若對于投資籌資沒有一個合理的預算系統(tǒng),對于醫(yī)院的長遠發(fā)展是十分不利的。
目前,醫(yī)院財務預算的一個重要問題是醫(yī)院的編制責任不落實到個人和部門,仍然是整個醫(yī)院。還有一個更重要的問題就是很多醫(yī)院為了爭取更多上級的經(jīng)費而大張旗鼓地預算,但在內部開展時,將整個預算體系設為擺設,造成了醫(yī)院的資金緊張。其次,所謂醫(yī)院完整的預算體系并沒有將預算執(zhí)行過程納入其中,導致了醫(yī)院的預算管理不能發(fā)揮其應有的作用。執(zhí)行過程還包括預算的監(jiān)督和評價過程,是預算管理中的重要組成部分。忽略了執(zhí)行過程,那么預算管理就像頒布了并沒有實施的法律條文一樣,無法發(fā)揮其突出作用。
如何加強醫(yī)院全面的預算管理
(一)成立預算管理機構,落實責任
醫(yī)院應該根據(jù)醫(yī)院的具體情況設定年度發(fā)展總規(guī)劃,并結合上一年度的預算執(zhí)行具體情況對今年預算進行合理安排,將任務層層分配到各個部門,做好本年度的預算管理。第一,醫(yī)院要將預算的工作計劃與預算管理有機結合起來,將整個預算管理落實到位。工作計劃是預算管理工作的基礎,預算管理過程包括預算編制、預算執(zhí)行、預算評價三個方面。只有將這三個最主要的環(huán)節(jié)計劃了解清楚,才能體現(xiàn)出最完整的預算計劃。此外,預算的工作計劃應與預算管理緊密結合起來,醫(yī)院可以利用年初或年末各部門上報的工作計劃合理編制預算年度計劃。第二,醫(yī)院應根據(jù)各部門,各科室的年度初預算進行匯總,制定出醫(yī)院的總體預算,待上報了上級主管部門后,就可以執(zhí)行相應的批準程序了。第三,醫(yī)院制定預算執(zhí)行的獎懲措施,對預算的執(zhí)行效果給予科學評價,實行預算監(jiān)督與鼓勵政策并行的制度。
(二)發(fā)揮審計監(jiān)察職能,保障預算
醫(yī)院預算的監(jiān)督部門、執(zhí)行部門和財務部門都是保障醫(yī)院的預算管理的重要機構。既要促進這三個部門的合作和溝通,又要使它們各司其職,完成各自本職工作,是實現(xiàn)醫(yī)院預算良好管理的有效途徑。執(zhí)行、監(jiān)察和財務三個部門作用不同,功能各異,它們可以互相監(jiān)督,互相制約,形成一股強大的力量保障醫(yī)院預算管理工作。例如,作為監(jiān)督部門的審計監(jiān)察部門具有審計監(jiān)督職能,為預算管理工作進行審定預算,對各部門的預算執(zhí)行情況進行全程審計。全程審計的內容包括預算項目申請的審批手續(xù)和項目的可行性分析,預算執(zhí)行的力度和進度分析,各部門的預算具體情況是否符合要求等。全程審計貫穿于執(zhí)行前,執(zhí)行中和執(zhí)行后三個過程,對醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益有了全面的分析和掌握。
(三)健全醫(yī)院財務制度,保證預算管理進行
醫(yī)院的財務管理的重要內容之一便是醫(yī)院的預算制度,健全的財務制度是醫(yī)院預算管理工作順利落實和開展的重要保證。財務預算管理是財務管理的重要組成部分,也是醫(yī)院管理的核心部分。因為預算管理工作的每一個環(huán)節(jié)都與財務制度有關聯(lián),從預算的編制,執(zhí)行控制到預算的評價和考核都與相應的財務制度和內容息息相關。醫(yī)院的財務制度主要包括預算管理制度、醫(yī)院財務收支審批制度、資產(chǎn)管理制度、醫(yī)院各科室成本管理制度等內容。一套健全的財務制度能為醫(yī)院的預算管理提供條件,而良好的預算機制又能促進醫(yī)院財務管理工作的進行。因此,為了真正落實和全面落實醫(yī)院的預算管理工作,健全財務制度是必須的。
地勘單位資產(chǎn)預算管理模式的現(xiàn)狀
1.很多單位還只是一味的重視資金管理,而輕視對購置資產(chǎn)的管理,對資產(chǎn)管理與預算管理要有效結合認識更加不到位。在預算編制時不夠科學,先購置后辦手續(xù),不按正常流程報批,同時對資產(chǎn)支出的審核不嚴格;財政管理部門和資產(chǎn)管理部門在職能配置上也存在脫節(jié)現(xiàn)象,受傳統(tǒng)預算管理理念的束縛,在地勘單位國有資產(chǎn)管理上財務管理部門與資產(chǎn)管理部門的分工不清、職能界定不明確。
2.在傳統(tǒng)的預算管理模式中,由于缺乏對資產(chǎn)的績效評價制度和監(jiān)督機制等,單位會將資產(chǎn)大量用于購置設備、開展經(jīng)營等方面,再加上資產(chǎn)管理制度相對落后,容易造成資產(chǎn)閑置、浪費以及利用效率低等問。
3.預算管理模式是把投入控制作為重點,只是體現(xiàn)出資產(chǎn)邊際增量方面的問題,而無法全方位對資產(chǎn)存量實施管理。主要管理控制超支方面的問題,這與資產(chǎn)管理在管理理念上存在脫節(jié)。資產(chǎn)管理是把事物管理作為重點,而在資產(chǎn)的配置和績效評價等問題缺乏全面管理,從而使得資產(chǎn)使用和投入在績效考評方面有出入。
地勘單位資產(chǎn)預算管理新模式的基本思路
(一)資產(chǎn)管理與預算管理有效結合。從本質上看,資產(chǎn)管理和預算管理是地勘單位進行理財?shù)膬蓚€重要部分,預算管理是資產(chǎn)管理的前提,資產(chǎn)管理是預算管理的延伸。只有結合資產(chǎn)管理和預算管理,才能保證單位資產(chǎn)的完整性、安全性,同時有利于單位財務管理的科學化、精細準確化。有效結合資產(chǎn)管理與預算管理,促進資源的合理使用和優(yōu)化配置。地勘單位大部分的資產(chǎn)是國有資產(chǎn),只有對其進行合理的管理才能避免國有資產(chǎn)的浪費和流失。資產(chǎn)管理可以為預算編制提供資產(chǎn)數(shù)據(jù),對編制的科學性產(chǎn)生影響。而預算管理可以使資產(chǎn)管理更具計劃性、有序性。通過兩者的結合,更加保證國有資產(chǎn)的有效配置和管理。有效結合資產(chǎn)管理和預算管理,提高資產(chǎn)的管理效益。地勘單位資產(chǎn)會因各種原因處于變動中,通過預算核算,實施對全部資產(chǎn)收支的預算,可以大大提高資產(chǎn)管理效益和效率,保證單位資產(chǎn)管理的安全性,保證政府財政資金的安全實用性。
(二)實施全面預算管理。現(xiàn)在全面預算管理已經(jīng)廣泛應用到企業(yè)當中,全面預算管理可以對各種財務、非財務資源進行統(tǒng)籌管理,在對資金的利用、管理的加強方面起著很大的作用。在地勘單位引入全面預算管理也將是關注的重點,根據(jù)單位實際需要實施業(yè)務、資金、財務等的預算,加強單位的預算管理,為資產(chǎn)管理奠定更堅實的基礎。在實施全面預算管理過程中,要充分調動部門以及個人的積極性,讓所有人員都參與進來,實現(xiàn)全員參與、監(jiān)督和考核。形成主要負責人,為單位提出整體規(guī)劃和預算目標,對預算的全過程進行監(jiān)督和評價。并將總目標進行細化,使各部門、各人員都有明確的目標,加大預算執(zhí)行力度。制定科學合理的費用標準,使得單位在資產(chǎn)使用和財務收支方面具有明確的標準,使預算更公平、評價更準確。這就需要單位充分做好調研工作,制定適合本單位的費用收支標準。
對地勘單位資產(chǎn)預算管理新模式的建議
(一)制度方面。
1.建立財務績效評價制度。從資產(chǎn)管理現(xiàn)狀來看,目前地勘單位資產(chǎn)管理的目的已經(jīng)不再是簡單的資產(chǎn)配置和避免流失浪費,而是轉變成重視對資產(chǎn)使用效率的提高。建立財務績效評價制度,運用預算會計對地勘單位的資產(chǎn)進行考核,改善對資產(chǎn)的管理,提高使用效益。
2.建立固定資產(chǎn)折舊制度。一些地勘單位的固定資產(chǎn)考慮欠缺,這樣就容易造成固定資產(chǎn)的賬面價值和實際的不相符、資產(chǎn)總量比實際要高等問題。同時也會使得成本會計核算不準確、不完整。而建立固定資產(chǎn)折舊制度,可以準確地反映出固定資產(chǎn)凈值、成本耗費等,這也有利于更精確地實施單位的績效評價。
3.改革會計制度。傳統(tǒng)的預算會計已經(jīng)不能適應現(xiàn)行發(fā)展,而是要全面地記錄核算單位的資產(chǎn)情況。新的預算管理模式應改變傳統(tǒng)的僅反映預算收支的管理缺陷,對單位財務績效進行準確地評價,因為這方面的財務績效信息對單位進行的資產(chǎn)管理、長期規(guī)劃的監(jiān)督有很大的影響。所以要改革現(xiàn)行的預算會計制度,實施會計權責發(fā)生制,有效地對固定資產(chǎn)進行核算與監(jiān)督,全面反映固定資產(chǎn)使用的詳細信息,既增強了監(jiān)督能力又為實施固定資產(chǎn)折舊制度提供幫助。
(二)體制方面。在地勘單位管理中,資產(chǎn)管理與預算管理要有效結合,避免資產(chǎn)管理和預算管理的脫節(jié),職能分工也要做到明確、清晰。除了制度的改革和完善外,還要關注資產(chǎn)使用和處置等環(huán)節(jié),有效地找到與預算管理的結合點。將單位資產(chǎn)納入預算中,進行集中預算管理。財政部根據(jù)單位具體職能無償撥款形成單位的主要資產(chǎn),政府還定期給予對這些資產(chǎn)進行維護與補修的資金,實施集中預算管理之后,這部分資產(chǎn)的使用和處置便清晰地反映在會計核算財務報告中,加強了資產(chǎn)管理和預算管理的結合,同時通過預算管理對資產(chǎn)的報銷、處置等實施有效監(jiān)督,防止資金的流失、閑置和浪費,對提高資產(chǎn)利用率提供幫助。建立資產(chǎn)共享機制,使資產(chǎn)的使用與處置都按正規(guī)流程運行。可以完善地勘單位資產(chǎn)管理的信息系統(tǒng),加強基礎數(shù)據(jù)的搜集和整理,降低資產(chǎn)的重復配置,實現(xiàn)對資產(chǎn)的整合使用,提高資產(chǎn)使用效率。這也為預算管理與資產(chǎn)管理的有效結合提供技術方面的支持。同時完善資產(chǎn)運行機制,避免或減少資產(chǎn)被私自濫用等現(xiàn)象。加強審計監(jiān)督機制。擴大對資產(chǎn)預算管理的檢查,對購置資產(chǎn)的規(guī)格、質量等各方面加大監(jiān)督,不合格、未批準的一律不能購買;對不符合預算編制、不符合標準配置的資產(chǎn)加以糾正,明確約束、處罰措施,實現(xiàn)對責任人的處理;對需要增加預算的要按正常流程報批、經(jīng)上級批準后購買。
(三)預算分析方面。運用會計電算化系統(tǒng),配置適宜的預算分析軟件,運用計算機可以減少人為出錯,提高預算信息真實性和準確性;建立預算結果分析查詢功能系統(tǒng),使相關人員共享一些數(shù)據(jù),提高數(shù)據(jù)信息的使用率;在預算分析的同時時刻注意指標的合理性,發(fā)現(xiàn)不合理的地方要及時向有關部門溝通,尋找指標改進方案,完善預算分析體系、提高財務管理水平。將預算分析追蹤工作與獎懲制度整合掛鉤,提高工作人員對改進預算分析體系的積極性,使更多的人參與到預算結果分析改進工作中,逐步提高預算結果分析改進的過程,使得預算分析數(shù)據(jù)及時、準確,為資產(chǎn)預算管理提供幫助。
目前煙草商業(yè)企業(yè)在制定成本費用預算標準時基本上是沿用以前年度的費用標準,標準制定不夠細致,比較粗糙。目前大部分費用標準已經(jīng)不適應當前煙草企業(yè)發(fā)展的需要,缺少成本費用標準化無形中擴大了預算支出范圍和支出標準,造成部門預算執(zhí)行不實,弱化了預算約束剛性,使資金使用效率不高。煙草企業(yè)大多以完成預算計劃為企業(yè)的激勵機制,但是缺少必要的考評機制。缺少考評機制將影響整體工作績效,阻礙企業(yè)快速平穩(wěn)的發(fā)展。
面對上述問題及難點,作為一名基層財務工作者,結合行業(yè)發(fā)展目標和有關專家、領導財務工作報告,筆者就煙草企業(yè)有效實施全面預算管理提出以下幾點對策:
1.樹立正確、科學的全面預算管理理念
煙草企業(yè)要有效實施全面預算管理,首先要樹立正確、科學的理念,即全面預算管理是一種使煙草企業(yè)資源取得最佳生產(chǎn)率和獲利率的管理模式。它的核心職能就在于對企業(yè)的業(yè)務流、資金流、信息流和人力資源進行全面整合,通過對財和物的運行方式——資金流和業(yè)務流進行事前的規(guī)劃,并將其按照職權范圍落實到相應的責任人身上,從而實現(xiàn)三者的統(tǒng)一。
2.細化預算管理項目,建立多維度、標準化定額預算管理
2012年國家煙草專賣局有關工作報告中強調,行業(yè)管理要從粗放向精細轉變,預算管理不再是粗線條二維度的編制,應該是從企業(yè)實際出發(fā),細化預算管理項目,建立多維度標準化定額的預算管理體制。結合自身生產(chǎn)經(jīng)營特點,梳理費用定額標準,建立與市場聯(lián)動的浮動掛鉤體系,讓費用標準科學化、市場化,使預算編制有理可循,有據(jù)可依。我們可以借鑒先進行業(yè)的定額預算管理方法,使成本費用標準化體系真正起到剛性預算管理的作用,增強預算管理的有效性。
3.預算執(zhí)行與企業(yè)經(jīng)營效益掛鉤,建立獎懲制度
預算執(zhí)行與企業(yè)經(jīng)營效益掛鉤,建立適度的獎懲制度通過建立預算獎懲制度,一方面能使預算考核落到實處,真正實現(xiàn)權、責、利的結合;另一方面能夠有效引導人的行為,實現(xiàn)目標的一致。建立預算執(zhí)行的獎懲制度把企業(yè)預算管理效益同個人利益捆綁在一起,個人利益既是預算管理體系運行的原動力,又是預算管理體系失敗的重要影響因素,以個人利益為出發(fā)點,最終推動煙草企業(yè)整體預算管理水平的提高。因此一個有效的預算管理體系就必須構建與預算配套的嚴格的獎懲制度,這是保證全面預算管理順利實施的基本條件。
4.進一步加強預算管理信息系統(tǒng)與其他系統(tǒng)的融合