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1.1一般資料
我院是一所三級甲等省級婦幼保健院,共有20個護理單元,護士長20名,實行三級護理管理,護理部主任1名,分管護理質量與安全副主任1名,分管教學和培訓專干1名,部門干事1名。科護士長3名,其中大婦科片為專職科護士長,大產科和大兒科為兼職科護士長。
1.2方法
1.2.1護理督導專家組分組方法和工作職責
根據我院護理工作的實際情況,共設11個護理督導專家組。分別為:護士素質組、病室管理組、基礎護理組、護理安全組、消毒隔離組、愛嬰醫院組、特殊護理單元組、護理文書組、健康教育組、護理教學組和護理科研組。各護理督導專家組由5人組成,組長、副組長各1名,組員3名。每個護理督導組負責對本組的工作進行全面的督導、反饋、整改和追蹤。對督導過程中發現的問題進行分析,針對引起問題的原因制定改進措施,并在全院范圍內推廣、執行。改進措施有:調整管理措施,加強個別督導,加強單項工作的培訓,組織學習等。
1.2.2護理督導專家組工作方法
護理督導專家組實行組長負責制,由組長將組內成員分成兩組,對院內各護理單元分組進行督導。小組督導范圍保持半年至一年的時間不變,目的是保持護理督導專家督導工作的穩定性,對相應問題有持續的追蹤。每季度各護理督導組都對本組的工作在全院范圍內進行督導,其他時間各護理督導專家組根據臨床實際的情況,決定是否進行全院范圍內的督導,也可采取對小范圍的護理單元進行重點督導的工作方式。
1.2.3護理督導專家組督導問題質量分析
各護理督導專家組對督導發現的問題,需進行深入的分析。在組內深入分析的前提下,提交護理部部務會討論,找出問題存在的原因,提出整改措施。在護理部的組織下,各護理督導專家組每半年進行工作匯報,向全院護理管理干部介紹所督導內容全院的現狀,存在的問題,采取的措施和取得的效果。運用質量管理工具PDCA循環,品管圈等,不斷推進護理工作的持續改進和提高。
1.2.4護理督導專家組發現問題和反饋問題的方式
各護理督導專家對每次督導發現的問題,記錄在督導檢查表上。同時將發現的問題當場反饋,并記錄各護理單元的《病室護理護理質控周檢查記錄本》上,并于當月對督導發現的問題進行復查,在下月的護理質量與安全分析會上通報上月護理督導發現問題及復查情況。各護理督導專家發現的問題,每月進行匯總,匯編成《護理簡訊》,在每月的護士長和護理質量與安全分析會上進行通報和解讀。
1.2.5護理督導專家組與護理部行政管理的關系
護理部行政管理與護理督導專家組的屬于相互交錯,相互支持和相互滲透的關系。護理部成員和科護士長都需擔任1~2個組的組長。在進行護理督導工作時,護理部成員以督導專家的身份工作,不以行政職務出現,體現護理督導專家的專業性和專一性。各護理督導專家組提出的改革和管理措施需在護理部部務會上討論通過,體現出護理部行政的管理職能。
2效果
2.1建立了隨機進行護理督導的模式
不再有原來每月指定的護理質量檢查日。各護理督導專家組根據自己時間和臨床工作的實際情況,機動的安排到各護理單元進行相應護理工作督導的時間,建立了隨機的護理工作督導模式。隨即督導模式的建立,促使了各護理單元建立始終如一的工作思路,打消了以往在檢查前進行突擊的工作方式,促進了護理工作長效改進機制。
2.2各護理督導專家組工作的主動性和延續性
各護理督導專家相對較長的時間內專門負責某方面的工作,這樣的工作方式,促使各護理督導專家組對自己負責的工作主動進行深入分析和臨床調查研究,主動思考相應的管理和改進措施,以產生長效的管理機制。每半年一次得集中匯報,各護理督導組之間形成對比和競爭,促使各護理督導專家組的主動工作。
2.3推出務實、有效的護理管理措施
從去年9月份開始實施護理督導專家組工作方式以來,各護理督導小組提出了一系列的改革和管理舉措,取得了很好的效果。已經在護士素質、病室管理、消毒隔離、護理安全、健康教育、愛嬰醫院和護理科研等護理督導小組產生很好的實際效果。提出了護士交班質量的提升和交班內容規范化的管理,病室5S管理法,病室每周一晨會,各護理單元的二級護理督導小組對上周出現問題的反饋,全院范圍內搶救車的規范設置和搶救車管理規范的修訂,健康教育處方的開發和健康教育同質化的培訓等,促進了全院各項護理工作的改進和提高。
3討論
3.1護理的各項工作得到更加有效的管理和督導
比文介紹的護理督導專家的督導內容比楊松蘭的研究護理督導專家的工作范圍更全面,更廣泛。隨時隨機抽查,客觀真實,具有較好的督導性,提高了護士工作的自律性,避免以往檢查時提前準備,檢查完畢后工作松懈。隨時檢查,及時評價、反饋,指導工作,有利于護理質量的規范化管理和持續改進,保證了護理安全。同時督促護士不斷學習新知識,與病人溝通,了解病人的需求,變被動服務為主動服務,消除了護患間的隔閡,提高了護理綜合滿意度。
3.2護理部的行政管理與護理專家督導管理通過護理督導專家組的工作很好的結合起來
由護理部成員、科護士長擔任各護理督導小組組長,由臨床護士長擔任各組組員,每個護理督導專家組有各層面的護理管理干部參加。各護理督導專家組提出的各項決定和改革措施,都經過護理部的部務會討論通過以后再在全院范圍內執行,通過此項措施將護理部的行政管理職能與護理督導專家組的專家職能完美的結合起來。
3.3護理部推出的各項護理管理舉措能更加的貼近臨床、貼近實際
針對上述問題,在醫院行政管理工作的實際操作中,應該對工作內容、工作分工精細化,組織協調好各部門間的職責范圍,規范工作流程,提高醫院工作人員的效率意識,運用科學化、精細化的管理手段和方法,對醫院工作進行優化和整合。
1.1提高行政管理人員精細化工作的能力和意識
提高管理人員在精細化工作方面的素質是推行醫院行政工作精細化,合理分配醫院既有資源,提升資源利用效率,達成資源運用最優目標的有效手段。加強對醫院行政管理人員工作精細化的意識,從主觀上引導和開發管理人員工作精細化的覺悟,是推進醫院行政管理工作精細化的有效手段,能夠有效提升醫院工作效率,提升醫院口碑,從而對未來醫院行政管理工作的進一步精細化具有深遠意義。醫院可以組織開展培訓課程,邀請精細化管理方面的專家開辦講座,利用培訓具有的戰略控制性和激勵性的特點,讓精細化管理觀念深入人心,為未來醫院進一步推行精細化的行政管理奠定良好的基礎。
1.2明確醫院行政管理各部門的崗位職責
醫院行政管理工作量大,工作內容復雜,如果不能將各個部門職責進行合理明確的劃分,就會出現部門間職責界限模糊,職責交叉重疊,或者出現職責真空現象,導致工作效率低下,各部門之間的工作不協調等后果。因此,應根據醫院自身條件,結合醫院自身特點,精細明確地劃分各部門應承擔的相應職責,實現職責安排系統化,職責劃分精確化,職責描述明確化。運用先進的管理理念,靈活的管理手段,統籌協調醫院各部門間的責任承擔和工作分工。
1.3優化醫院行政管理的工作流程
醫院性質和社會職責的特殊性決定了醫院工作要快速高效的需求。為保證醫院各部門工作系統協調,人力資源合理運用,工作流程順暢無阻,就要設計科學的組織控制程序,制定明確規范的操作指導手冊,針對性地開展教育指導,以應對突發事件和復雜事件,避免因業務不熟練而產生的混亂,導致的部門運轉不暢,工作效率下降。通過對重點問題的針對解決,幫助部門和人員的運轉和活動,提升醫院整體的辦公效率與工作效率,實現工作運行效率最優化的目標。
2.結語
1.1政策法規能夠提高行政服務水平
近年來,隨著經濟的飛速發展,人們的生活方式也發生了很大的變化,人們對于醫院有了更高的要求。為了保證醫院能夠在市場中處于不敗之地,醫院一切工作必須以服務患者為重心,行政管理也不例外,他們或者直接服務于患者,或者間接為患者提供服務。而對于患者而言,醫院行政管理中能夠將國家的相關政策、法規等運用其中使患者實實在在地感到醫院帶給他們的溫暖和關心,也就無形中樹立了行政管理及服務的品牌。
1.2政策法規是醫院行政管理的后盾
醫院的行政管理和企業行政管理有許多相似之處,而在醫院行政管理過程中政策法規則成為了運轉的堅強后盾。在我國醫院行政管理過程中,行政管理人員主要負責傳達、組織、協調、督促等任務。行政管理人員在工作中必須樹立“臨床第一”的服務理念,將相關政策法規熟記于心,并且善于運用政策法規去解決科室間的關系,能夠為患者解決實際問題,盡可能地減輕醫務工作壓力,把行政管理功能發揮到極致[5]。此外,行政管理人員在工作中要充分發揮自身的主觀能動性,善于發現一線科室情況,及時發現問題,并采取積極有效的措施解決問題,保證一線能夠正常運轉。
1.3政策法規能夠提高醫院整體效益
醫院行政管理在我國現行醫院管理中發揮重要的作用,政策法規在現代醫院管理中占有極其重要的地位,管理人員掌握政策法規并且正確、合理地運用,將直接影響醫療、教學、科研等工作的運行,它制約著全院的整體效益。著名管理大師彼得•德魯克等人曾經在自己的書中說到:效率是“以正確的方式做事”,而政策法規則是“做正確的事”。醫院的行政管理并不應該背離政策法規而獨立存在,兩者應該共存。當兩者發生沖突時,應該著眼于政策法規,然后再更好地完善行政管理[6]。醫院是一個人才輩出的地方,更是一個高技術含量、多專業協作的特殊專業,對從業人員要求較高,管理難度和管理成本相對較大。醫院應該加強政策法規宣傳力度,充分調動行政人員的管理主動性,讓他們能夠根據政策法規充分激發人力資源潛能,有效降低管理成本,從源頭上促進醫院整體效益的提升。
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