醫(yī)院文化論文范文
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第1篇
醫(yī)院文化是以共同價值觀為基礎，醫(yī)院全體職工所共同遵循的目標和行為規(guī)范及思維方式有機結合的總稱，醫(yī)院文化是醫(yī)院的底蘊和靈魂，是一種價值觀，是醫(yī)院核心競爭力的重要組成部分。文化事實上是一種人化的產(chǎn)物和結果。就文化本質而言，醫(yī)院文化同樣具有文化的民族性、科學性和大眾性等基本屬性，醫(yī)療行業(yè)的特殊性決定了醫(yī)院文化內(nèi)涵具有根本性、整體性和階段性的三個特征。
1醫(yī)院文化具有根本性
文化代表著基本的價值觀念，醫(yī)院文化是醫(yī)院的靈魂，在醫(yī)院發(fā)展中有著不可或缺的支撐作用，只有那些具有服膺萬眾的醫(yī)院文化的醫(yī)院才會在激烈的競爭中立于不敗之地。這凸顯出醫(yī)院文化具有根本性。
隨著WTO的加入，以知識經(jīng)濟為特征的全球化和信息化新經(jīng)濟時代的到來，醫(yī)療市場的競爭正面臨著全面的開放式的高強度競爭，而醫(yī)院間競爭最終是文化的競爭。
優(yōu)秀的醫(yī)院文化是比設備、資產(chǎn)更重要的醫(yī)院財富，是醫(yī)院發(fā)展的最關鍵因素。醫(yī)院文化決定了醫(yī)院與病人、醫(yī)院與社會、醫(yī)院與環(huán)境、醫(yī)院內(nèi)部人與人之間關系的基調(diào)。醫(yī)院文化的根本性表達在醫(yī)院內(nèi)部形成的基本價值觀上，而這基本價值觀的確立應具有獨創(chuàng)性和不可模仿性。正如老子所言“萬物生于有，又生于無”。因為，只有獨特的醫(yī)院文化才是最不容易被克隆，最不容易被競爭對手模仿和超越的。
2醫(yī)院文化具有層次性
作為醫(yī)院無形資產(chǎn)的醫(yī)院文化必須通過有形載體來表達和實現(xiàn)。楊曾憲等國內(nèi)大多數(shù)學者根據(jù)文化的不同性質，將醫(yī)院文化分為物質文化、制度文化和精神文化。因此，醫(yī)院文化具有層次性。醫(yī)院文化建設應在三個不同、依次遞進又相互重疊的層次上展開。
2.1物質文化物質文化是醫(yī)院文化中最為表淺的第一個層次，物質文化是醫(yī)院文化最直觀的載體，是醫(yī)院文化的表象，如醫(yī)院的院徽、院容院貌、院歌等能在外部直接表達的醫(yī)院特征，是醫(yī)院外在形象。
醫(yī)院環(huán)境和建筑是醫(yī)院物質文化的一個重要組成部分，能較好地體現(xiàn)出醫(yī)院文化特征。如協(xié)和醫(yī)院的琉璃瓦建筑結構所透出的那份凝重與協(xié)和醫(yī)院一向穩(wěn)重嚴謹?shù)娘L格十分吻合，體現(xiàn)出了協(xié)和醫(yī)院文化的積淀和歷史的綿長。良好的醫(yī)院表象文化可以起到展示醫(yī)院個性、熏陶和培育職工精神文化的作用。
2.2制度文化制度文化是醫(yī)院文化的第二個層次，制度文化是醫(yī)院文化建設的重點和基礎。制度文化是醫(yī)院精神文化的體現(xiàn)和外化。醫(yī)院各項規(guī)章制度、醫(yī)療活動的流程程序、各種操作規(guī)范、醫(yī)院管理和運作制度等均是醫(yī)院制度文化。醫(yī)院員工的核心價值觀要通過制度文化來表述，通過制度文化來培養(yǎng)，醫(yī)院運作的高效、有序與成功的醫(yī)院制度文化建設有著緊密的關系。
2.3精神文化精神文化是醫(yī)院文化的第三個層次，也是醫(yī)院文化的最高層次，是醫(yī)院文化建設的核心內(nèi)容和最高境界。精神文化是物質文化和制度文化兩個有形文化的升華。精神文化的核心內(nèi)容是形成醫(yī)院的核心價值觀和醫(yī)院精神。核心價值觀以員工共同價值觀為基礎，是醫(yī)院主導思想。在多元化日趨明顯和外來文化的沖擊下，凝煉醫(yī)院精神，培育共同價值觀對醫(yī)院的發(fā)展有著極為重要的作用。如培育員工的服務意識、品牌意識、質量意識、競爭意識和市場意識就是“以病人為中心”的醫(yī)院精神文化的一個重要內(nèi)涵。醫(yī)院精神文化是不能直接觸摸到的，但可以在每時每刻、在每件事、每個角落中和每個職工身上感受和體驗到。轉醫(yī)院文化的層次性對實施醫(yī)院文化建設具有較強的指導意義。醫(yī)院文化的層次性決定了醫(yī)院文化建設的階段性。表象文化作為一個低層次文化較容易達到，但是制度文化是需要長期和艱苦的堅持和不斷地完善來實現(xiàn)的，而高層的醫(yī)院精神文化則是長期傳統(tǒng)的傳承和經(jīng)久的文化積淀的結果。通常來講，醫(yī)院文化需要分階段實施，根據(jù)哲學原理，任何事物都是互相作用和相互依存的，三個層次和三個階段事實上是不能絕然分開的，是互為交叉、互為重疊和相互支撐和影響的。因此，醫(yī)院文化建設中必須統(tǒng)籌兼顧，既分步實施，又主題明確，既相對獨立，又相互統(tǒng)一，使精神文化最終成為醫(yī)院的靈魂。
3醫(yī)院文化具有整體性
醫(yī)院文化是通過醫(yī)院員工這個載體來發(fā)揮作用的，而絕大多數(shù)的醫(yī)療服務活動是一個整體的團隊活動。因此，醫(yī)院文化具有整體性。醫(yī)院文化的整體性是由三個方面所決定的。
醫(yī)院文化的整體性由文化的載體特征所決定。任何一種文化都需要有形的特定載體來傳承和實施，醫(yī)院文化是醫(yī)院管理的一個重要部分，其融合在醫(yī)療活動和醫(yī)院管理的每個細節(jié)中，醫(yī)院經(jīng)營管理要受到醫(yī)院文化的指導和制約，醫(yī)院文化也必須服從和服務醫(yī)院的經(jīng)營管理，否則，皮之不存，毛之所存焉？
醫(yī)院文化的整體性由文化的導向作用所決定。文化代表著基本的價值觀，醫(yī)院文化建設的終極目標是在醫(yī)院員工中形成共同的價值觀，為醫(yī)院發(fā)展鋪墊思想基礎。文化對人們思想、心理和行為的導向作用已是不爭的事實。通過文化的訓導和教化，使醫(yī)院員工形成和固化醫(yī)院核心價值觀，培養(yǎng)和引導全體員工達成清楚和明了的共同價值觀為核心，形成共同的目標追求、價值取向和道德情操，增強醫(yī)院內(nèi)部凝聚力和使員工認知共同的行為規(guī)范。
醫(yī)院文化的整體性由文化的流行特征所決定。從眾心理是人類的一個心理活動的本能。文化的流行特征是十分明顯的，特別是表象文化和制度文化更趨流行性。醫(yī)學是自然科學和社會科學結合最為緊密的學科，只有醫(yī)院文化與環(huán)境、社會和主流文化實現(xiàn)了融合，醫(yī)院文化才會有生機和活力。所以，醫(yī)院文化建設中必須整體考量社會、環(huán)境和文化多元性等要素。
醫(yī)院文化是醫(yī)院的靈魂，創(chuàng)建成熟的具有獨特品質魅力的醫(yī)院文化已是醫(yī)院成長進步、永續(xù)發(fā)展的核心動力。在建設先進的醫(yī)院文化中，必須認真考慮醫(yī)院文化的根本性、層次性和整體性，以醫(yī)院文化內(nèi)涵的深度理解來培育具有鮮明特色和經(jīng)久不衰的醫(yī)院文化。
參考文獻
[1]《中國大百科全書》哲學卷（二），1987，824.
[2]呂進.巔峰管理.世界知識出版社，2003，251.
第2篇
作者：王燕紅 單位：北京通州潞河醫(yī)院
員工認同、廣泛參與形成了全員重視文化建設的氛圍開展醫(yī)院文化建設不是少數(shù)幾位領導的事，需要全體員工的認同和參與。調(diào)查顯示，70%以上的員工認為開展醫(yī)院文化建設很重要。此次調(diào)研過程中，醫(yī)護人員積極參與，座談會上大家積極踴躍發(fā)言，老職工紛紛將自己所了解的潞河精神、感人事跡與年輕職工分享。大家一致認為，潞河醫(yī)院建院132年來，優(yōu)秀文化傳統(tǒng)在代代潞河人之間自覺地傳遞著，時至今日，仍然能從潞河醫(yī)院員工身上看到這種文化傳承的深刻印記。受老主任、老護士敬業(yè)、愛院精神的影響，今天人們?nèi)匀荒芸吹剑t(yī)護人員在休息時來醫(yī)院看望病人的身影，對病人負責的態(tài)度，病房的優(yōu)質服務也充分體現(xiàn)了無私奉獻的潞河精神。展望未來，大家對潞河醫(yī)院的發(fā)展遠景充滿了信心。座談會上，醫(yī)護人員說，“潞河醫(yī)院的發(fā)展離不開每一個工作人員，大家要榮辱與共。”導向清晰、目標明確，為醫(yī)院開展文化建設指明方向調(diào)查顯示，潞河醫(yī)院“一切為了病人”的目標，90%以上的職工知道或理解。近80%的員工認為醫(yī)院有清晰的目標，給員工以振奮和激勵；員工了解為了醫(yī)院的成功，自己應該做什么。潞河醫(yī)院的核心價值觀“共同的事業(yè)，大家的潞河”80%員工認同。員工普遍認為“團結、奉獻、創(chuàng)新、愛院”的院訓在醫(yī)院各項工作中得到普遍落實。80%以上的員工認同引導和激勵醫(yī)院發(fā)展的最主要因素是醫(yī)院的核心價值觀，認同醫(yī)院的服務理念、行為準則和員工行為準則，認為醫(yī)院鼓勵員工創(chuàng)新、并給予適當?shù)闹С峙c獎勵。清晰定位、明確需求，為醫(yī)院開展文化建設找到發(fā)展點員工普遍認為，醫(yī)院要發(fā)展，應該有清晰的定位，明確的需求；要促進醫(yī)院發(fā)展，個人需要提高敬業(yè)精神、業(yè)務能力和溝通能力及忠誠度；醫(yī)院需要提高整體的醫(yī)療水平、內(nèi)部管理水平，突出特色科室、加強醫(yī)院文化建設等。員工認為，醫(yī)院各項規(guī)章制度符合醫(yī)院文化建設的核心，工會通過組織各項活動，提升了員工的敬業(yè)精神，先進典型不斷涌現(xiàn)，精神狀態(tài)良好，在職業(yè)禮儀上，能著裝統(tǒng)一規(guī)范，強調(diào)醫(yī)務禮儀。追求成就，員工隊伍是醫(yī)院開展文化建設的主力軍醫(yī)院文化最終要由員工的行為體現(xiàn)出來。調(diào)查顯示，70%員工在潞河醫(yī)院工作有自豪感，價值感、成就感。工作中，員工經(jīng)常能有效地解決工作中出現(xiàn)的問題，他們認為自己在為醫(yī)院做有用的工作，80%以上的員工自信自己能有效地完成各項工作。可見，醫(yī)院已經(jīng)形成健康向上的積極文化。在醫(yī)院核心價值觀的影響下，員工工作積極主動，任勞任怨，是醫(yī)院健康發(fā)展的寶貴財富。醫(yī)護人員工作處于超負荷，有提高個人尊嚴與成就感的心理訴求調(diào)查顯示，近90%的員工每周工作均在40小時以上，17.4%工作在50小時以上；潞河醫(yī)院是通州區(qū)內(nèi)最大的綜合性醫(yī)院，重病人多，工作壓力大，醫(yī)護人員的年假100%休不完，調(diào)查顯示，一半以上的員工經(jīng)常或頻繁地感到疲憊，58.2%下班的時候感覺精疲力竭。46.3%的員工早晨起來想到不得不面對一天的工作時，經(jīng)常或頻繁地感覺非常累。46%的員工認為整體工作確實壓力很大。但工作受人尊重的程度并不高。
目前，三分之一員工認為工作得不到尊重。一半的員工表示對目前工作的滿意度不高，造成不滿意的原因前三項分別是，工資低、勞動強度大、得不到尊重。對自己未來事業(yè)的發(fā)展，70%以上的員工表示有進一步發(fā)展的愿望。員工個人的工作目標，一是增加收入，二是實現(xiàn)個人價值，三是提高個人素質，四是為社會做貢獻。醫(yī)院文化建設中，職工是主體，而工會作為醫(yī)院的重要組織之一，由于其得天獨厚的群眾基礎條件，決定它在醫(yī)院文化建設中具有舉足輕重的作用。1.參與調(diào)研，發(fā)揮了工會的橋梁紐帶作用中國工會是職工權益的代表者和維護者。具有維護、建設、參與、教育四項社會職能。由于工會與廣大職工有著深厚的情感積淀，工會組織的問卷、座談會等大家積極參加，說實話，吐真情，傾聽職工心聲，把握廣大職工的價值取向，了解職工的需求與感受，為醫(yī)院開展文化建設打下良好基礎。此外，工會搭建了醫(yī)院與員工的溝通互動的橋梁，形成了心理契約。有專家學者認為，醫(yī)院與員工的關系靠兩種契約來維持，一種是勞動契約，即根據(jù)勞動合同規(guī)定雙方的權利、責任、利益關系，另一種是心理契約，即員工自覺地認同醫(yī)院的愿景和價值追求，將個人目標與組織目標結合在一起。所以醫(yī)院文化建設需要員工的參與，要讓每一個員工感受醫(yī)院文化的價值所在，調(diào)動員工的積極性和創(chuàng)造性，為他們的成長和發(fā)展提供精神動力。那么，員工對醫(yī)院文化的理解、員工對醫(yī)院的精神需求和物質需求是什么，是醫(yī)院管理者要掌握的第一手資料，而調(diào)查研究是開展醫(yī)院文化建設、掌握重要資料的重要一步。本次調(diào)研，工會發(fā)放的問卷基本做到了全覆蓋，參加座談會的人員涵蓋了全院的所有職能部門，大家一致認同工會開展的調(diào)研活動，讓他們有傾訴心聲的機會。2.以核心價值觀滲透為活動主導，提升醫(yī)院文化的影響力醫(yī)院文化建設貴在持之以恒。文化講究積淀，應當在長期的發(fā)展和建設中堅持和完善，才能實現(xiàn)用“醫(yī)院文化”感召人；用“醫(yī)院精神”感染人；用“醫(yī)院品牌”凝聚人；用“醫(yī)院形象”吸引人的目標，才能使廣大醫(yī)務人員產(chǎn)生共同的價值取向，形成醫(yī)院無形資產(chǎn)。工會在開展各項活動時，始終堅持將醫(yī)院的核心價值理念滲透到活動中，如開展的醫(yī)院文化建設知識競賽，突出“團結、奉獻、創(chuàng)新、愛院”的院訓，弘揚“奉獻”的優(yōu)良傳統(tǒng)，推崇“一切為了病人”的文化理念。此外，為了進一步挖掘宣傳醫(yī)院優(yōu)秀傳統(tǒng)文化。建議建立院史展覽廳、經(jīng)典手術文化長廊，以豐富的圖片和詳實的資料展示醫(yī)院132年的奮斗史，讓廣大醫(yī)護人員了解潞河醫(yī)院的歷史，了解潞河文化，以激發(fā)廣大員工敬畏歷史的心情。同時，樹立主動服務精神，培養(yǎng)人無我有，人有我精的服務意識。在員工中開展“我做了什么工作，我能為病人提供什么”的反思活動，激發(fā)員工的敬業(yè)精神。3.以文體活動為載體，增強企業(yè)文化的滲透力企業(yè)文化是思想行為的沉淀，需要長期培育。企業(yè)文化建設需要企業(yè)組織者強有力的推動，需要構建的載體，而活動本身就是最好的載體，工會通過組織活動將醫(yī)院的精神滲透到職工的言行中。多年來，潞河醫(yī)院工會經(jīng)過不斷努力，開展了豐富的文體活動，如《紅五月歌詠比賽》，盡管醫(yī)護人員工作很忙，大家還是放棄休息時間，積極參加，體現(xiàn)了醫(yī)院倡導的“團結、奉獻、創(chuàng)新、愛院”的院訓精神。
工會還建立了文體協(xié)會并充分挖掘各個分會特點，依托分會，開展主題鮮明、內(nèi)容豐富、形式多樣的文體活動，把生動活潑的文體活動與醫(yī)院文化建設緊密聯(lián)系起來，把文化娛樂融化于醫(yī)院文化建設之中，寓教于樂，營造濃厚的醫(yī)院文化氛圍，讓職工在健康有益的文體活動中理解、接受、認同醫(yī)院理念，在文體活動中養(yǎng)成高度自覺、符合規(guī)范的行為習慣，培育團隊精神，有力地促進了醫(yī)院文化的普及和滲透。以人文關懷、勞動競賽為手段，激發(fā)員工的愛崗敬業(yè)精神三個滿意即患者滿意、員工滿意、政府滿意是醫(yī)院的管理目標，工會將醫(yī)院的管理目標分解，通過人文關懷，引導員工的行為向目標靠攏，激發(fā)員工的愛崗敬業(yè)精神。鑒于員工普遍感到壓力高，渴望更多人文關懷的需求，一是給予員工更多的關注，可通過開展心理健康講座、放松性娛樂活動、技能比武、知識競賽等活動表達黨委、工會等對職工的關心。二是倡導樂觀向上、真誠團結、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、自尊自愛、自強不息的精神風貌，培養(yǎng)職工積極健康的價值觀。在宣傳醫(yī)院核心價值觀的同時，召開民主懇談會、設立意見箱，廣開渠道聽取群眾意見，使職工怨氣有地方疏泄。三是關心職工生活，及時為職工排憂解難，使職工有歸屬感和安全感，創(chuàng)造條件鼓勵職工交朋友，真誠待人。如腫瘤科的醫(yī)護人員面對重癥病人，容易受負面情緒的影響，工會特別為并他們安排心理疏導，加強溝通，減小負面情緒的影響。通過開展勞動競賽，引導員工的行為向醫(yī)院倡導的方面發(fā)展。一是每年有計劃地組織“院興我榮，院衰我恥，我為醫(yī)院發(fā)展做貢獻，醫(yī)院發(fā)展我受益”等大討論活動，激發(fā)每一位醫(yī)護人員愛崗敬業(yè)精神。如通過評選“愛心大使”、“最美的微笑”等活動，發(fā)現(xiàn)每個人身上的閃光點，激發(fā)他們的成就感，提高工作的積極性和主動性，提高患者滿意度，提升員工的成就感。二是組織醫(yī)護人員參加社會公益活動，培養(yǎng)員工的社會責任感。有一位醫(yī)生說，“曾設想全院職工共同植一片杏林，對醫(yī)院有巨大貢獻的專家可在林中得到一方題名，曾設想當我退休時能有一個刻著院徽和自己編號的紀念章，閑暇時到醫(yī)院的杏樹林走一走、看一看該有多好！三十年、五十年、時間長了就是醫(yī)院文化的重要載體。”以職工的需求出發(fā)，提高員工滿意度工會作為聯(lián)系職工的橋梁和紐帶，與職工有密切的聯(lián)系，大家普遍認為，現(xiàn)在醫(yī)院有2000多人，平時各自在自己的工作崗位上忙，雖然是同事，但是互相不認識，通過工會組織的活動，大家彼此熟悉，增加了情感，有利于工作中的相互配合。工會應以推進醫(yī)院文化建設為契機，以促進醫(yī)院發(fā)展、滿足員工需求為出發(fā)點。一是醫(yī)院以開展文化建設為契機，進一步提高醫(yī)療水平，加強內(nèi)部管理，加快特色科室建設，為打造潞河品牌奠定基礎。二是開展多種形式的活動，培養(yǎng)員工的主人翁意識和敬業(yè)精神，消除“過客心理”形成尊重人才的氛圍。三是通過交流學習等多種方式，提高醫(yī)護人員的業(yè)務能力，打造有核心競爭力的員工隊伍。四是提高醫(yī)護人員的物質報酬，使醫(yī)護人員的收入水平與醫(yī)院發(fā)展定位水平一致。五要通過組織的認可、同事的支持、個人的晉升、社會的表揚等方式提高醫(yī)護人員的滿意度。
第3篇
我院是一所三級甲等綜合醫(yī)院，核定床位2500張，現(xiàn)有護理人員1517名。其中女性1494名，占98．48%;男性23名，占1．52%。年齡20～55(32．68±8．64)歲。職稱:副主任護師及以上43名，占2．83%;主管護師324名，占21．36%;護師864名，占56．95%;護士286名，占18．85%。學歷:碩士6名，占0．40%;本科723名，占47．66%;大專680名，占44．83%;中專108名，占7．12%。
2方法
2．1建設非懲罰性的安全文化
Singer等［4］于2003年首先提出“安全文化”的概念。安全文化的標志之一就是創(chuàng)造一個“針對系統(tǒng)+非懲罰性”的環(huán)境［5］。我院護理部2003年開始建設護理安全文化［6］:①強調(diào)非懲罰性原則，鼓勵當事人或發(fā)現(xiàn)人主動上報。②強調(diào)及時報告并積極處理，把傷害和影響降到最低。③注重信息共享，把不良事件的原因分析、處理經(jīng)驗、改進措施在一定范圍內(nèi)通報。④分析不良事件時注重系統(tǒng)問題和環(huán)節(jié)問題。⑤重視安全教育和防患于未然，努力降低不良事件的發(fā)生率。⑥鼓勵上報未遂事件［7］，并獎勵杜絕未遂事件的事例。
2．2完善安全管理制度與流程
護理部修訂完善了護理安全管理制度、護理不良事件報告及管理制度、臨床突發(fā)事件處理預案、患者身份識別制度、輸血安全制度、預防跌倒管理規(guī)范、醫(yī)用管道標識規(guī)范、病情變化報告流程、各類意外事件緊急處理預案等多項制度和流程。同時，在實習生上崗培訓、新護士崗前教育、在職教育、護理管理等多種培訓計劃中設置護理安全管理制度和流程的培訓內(nèi)容，讓各層次護士樹立安全觀念，知曉不良事件的防范、分類、應對和報告流程。
2．3制訂標準化上報表格
目前上報內(nèi)容包括臨床可能發(fā)生的護理相關或護士現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的所有不良事件和未遂事件，共有7種10類的標準化上報表格，見表1。根據(jù)事件特點，各類上報表格的報告內(nèi)容各有不同，主要包括以下內(nèi)容:事件發(fā)生的日期、時間、地點、患者一般情況(包括姓名、年齡、性別、診斷、住院號、護理等級等)、經(jīng)過描述、嚴重程度、對患者的影響、處置措施、原因分析等。
2．4規(guī)范報告流程
在上報種類中，除了杜絕未遂事件，其余6種護理不良事件一旦發(fā)生，規(guī)范的報告流程是:①當班護士立即匯報醫(yī)生，迅速采取補救措施，盡量避免或減輕對患者健康的損害。②立即匯報護士長。③緊急事件、情節(jié)嚴重的不良事件通過電話2h內(nèi)上報護理部。④其他不良事件48h內(nèi)逐級上報至護理部。⑤各級護理管理者口頭或現(xiàn)場指導當事人處理事件，必要時聯(lián)系其他部門取得協(xié)助。⑥護理部分類登記護理不良事件。
2．5定期分析反饋
對導致患者傷害的不良事件，護理部要求3d內(nèi)隨訪事件的處理和后續(xù)進展、患者的轉歸等，必要時連續(xù)跟蹤事件進展。護理不良事件發(fā)生所在科室組織護士討論，分析原因，提高認識、吸取教訓、改進工作。護理部每月、每季度、每年對上報事件進行匯總討論，從制度管理、制度執(zhí)行、工作流程、職業(yè)道德、主觀態(tài)度、部門合作等多方面綜合分析，提出針對性的改進措施和獎懲意見(部分由于當事人違反職業(yè)道德、主觀態(tài)度惡劣或者有意瞞報導致嚴重后果的不良事件給予相應的處罰)。根據(jù)事件分析和處理的情況，必要時與醫(yī)務處、感染管理科、藥劑科、信息科等部門溝通，從醫(yī)院管理體系上爭取保障或落實整改措施。已經(jīng)討論過的護理不良事件的原因分析和改進措施，在每月的全院護士長會議上通報，實現(xiàn)信息共享，使一個人發(fā)生的不良事件成為大家共同的教訓，避免發(fā)生同樣的錯誤。
2．6護理不良事件管理與專科護理發(fā)展相結合
不良事件的細化分類和深入管理隨著專科護理的發(fā)展而進行。例如:壓瘡事件早年只是包含在突發(fā)事件中進行報告，被報告的也僅是導致護患糾紛的個別案例。但隨著傷口、造口、皮膚護理各專科護理的發(fā)展，壓瘡防范與處理的知識和技能不斷充實，培訓也越來越全面，醫(yī)院成立了傷口、造口專科護理小組，各護理單元都設有小組的網(wǎng)絡成員。壓瘡及壓瘡預警成為護理不良事件的一個類別。同樣，靜脈輸液不良反應作為靜脈治療護理小組的重點關注事件、非計劃拔管作為危重癥護理小組的重點關注事件而陸續(xù)被單獨分類，分別予以報告、處理與防范。
2．7開發(fā)護理不良事件的信息化管理系統(tǒng)
2011年依托計算機網(wǎng)絡平臺，開發(fā)了護理不良事件信息系統(tǒng)［8］。按是否直接發(fā)生于個別患者，將護理不良事件分為2種節(jié)點，一類直接放在電子病歷的患者節(jié)點下，將其基本信息直接帶入表單;另一類放在病區(qū)節(jié)點下，自動帶入填寫人、填寫病區(qū)等信息。再將各類事件在每個步驟中可能出現(xiàn)的要素內(nèi)容進行分類、羅列，讓填報者以選擇和文字描述的方式進行相關內(nèi)容的錄入，操作簡單方便。同時根據(jù)護理管理的三級體系設計上報、查詢、統(tǒng)計的權限，既體現(xiàn)了“非懲罰性”的上報精神，鼓勵當事人主動上報，并保護填報人隱私;又實現(xiàn)了逐級審簽、處理等功能。“護理不良事件信息系統(tǒng)”的開發(fā)，讓護理不良事件的上報、反饋和管理路徑更加方便快捷，數(shù)據(jù)真實客觀而且便于追溯和統(tǒng)計，提升了管理的速度和效率。
3效果
3．1護理不良事件上報率提高(見表2)
3．2護理差錯發(fā)生率降低(見表3)
4體會
4．1實施護理不良事件報告系統(tǒng)提高了護理不良事件上報率
結果顯示，實施護理不良事件報告系統(tǒng)后，護理不良事件報告率逐年提高。護理不良事件的發(fā)生通常是由多種因素造成的，往往能暴露系統(tǒng)、流程或制度的缺陷，及時收集和發(fā)現(xiàn)各種不良事件信息對改進系統(tǒng)、優(yōu)化流程、完善制度具有重要意義［9］。護理不良事件報告系統(tǒng)的建立依托于先進的安全文化。而安全文化的培養(yǎng)需要時間，需要所有管理者共同營造［10］。在一種無懲罰的環(huán)境中，人們才愿意暴露更多的問題，從而更有利于解決問題。通過加強對護理管理者和臨床各級各類護士的培訓，保證整個報告系統(tǒng)的落實，保障患者安全。通過完善制度，制訂預案，改進醫(yī)院環(huán)境，從制度和系統(tǒng)上努力降低不良事件的發(fā)生率。利用信息化手段，方便獲取數(shù)據(jù)和填寫，并增加不良事件上報的準確性，因此，提高了不良事件的上報率。
4．2實施護理不良事件報告系統(tǒng)降低了護理差錯發(fā)生率
