高血壓患者自我管理新模式效果探討范文

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[摘要]目的探討榮縣高血壓自我管理新模式效果。方法選取榮縣389例高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組195例，在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施自我管理新模式干預(yù)；對(duì)照組194例，進(jìn)行常規(guī)治療。11個(gè)月后，對(duì)其效果進(jìn)行對(duì)比分析，并記錄。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組實(shí)施自我管理干預(yù)之后，總體健康改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，血清膽固醇、甘油三酯降低情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論高血壓患者實(shí)施自我管理新模式能夠有效控制血壓，干預(yù)效果顯著，值得臨床和基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理中推廣。

[關(guān)鍵詞]高血壓；自我管理；干預(yù)效果

高血壓是一種終身性的慢性疾病[1]。目前我國(guó)成人高血壓患者患病率達(dá)25.2%，且呈逐年上升趨勢(shì)，尋求有效控制高血壓的手段一直是臨床上重點(diǎn)研究課題，也是基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)外專家均認(rèn)為，高血壓與多種因素有關(guān)，除了遺傳、年齡等無法控制的因素外，不良的生活方式是主要原因，尤其是高鹽、肥胖或超重、少動(dòng)、酗酒、吸煙、高脂、高熱量與蔬菜不足、精神負(fù)擔(dān)過重等等。因此，在控制高血壓干預(yù)手段中，患者的自我管理很重要[2]。該研究主要探討高血壓患者自我管理新模式的效果，結(jié)果令人滿意，具體介紹如下。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

選取榮縣389例高血壓患者作為研究對(duì)象，其中男患者222例，女患者167例，患者年齡46.5~76歲，平均年齡（61.5±2.8）歲，1級(jí)輕度高血壓患者有111例，2級(jí)中度高血壓患者有83例，3級(jí)重度高血壓患者有72例，單純處于收縮期的高血壓患者有123例。隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（195例）和對(duì)照組（194例）。兩組患者臨床資料基本一致（P>0.05），數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2方法

兩組患者分別進(jìn)行常規(guī)治療，在這個(gè)基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組患者加以實(shí)施自我管理干預(yù)。具體干預(yù)方式如下。①對(duì)患者進(jìn)行健康教育，幫助患者了解有關(guān)高血壓的知識(shí)和技能，重鑄患者對(duì)控制病情的信心。讓患者明白自我管理的重要性，從而正確認(rèn)識(shí)自我管理，實(shí)施自我管理。②以分組的模式讓患者建立相互監(jiān)督和鼓勵(lì)小組，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)小組成員的基本情況，選擇1名組長(zhǎng)。并且每個(gè)小組都必須配備1名指導(dǎo)醫(yī)師以及1名高血壓管理服務(wù)志愿者，幫助指導(dǎo)小組自我管理。③以小組為單位制定自我管理干預(yù)計(jì)劃，從飲食習(xí)慣、生活作息、服藥情況、運(yùn)動(dòng)情況、體重變化等方面進(jìn)行記錄，小組成員之間相互監(jiān)督，并時(shí)常進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，讓患者從他人成功經(jīng)驗(yàn)中得到鼓勵(lì)，從而樹立治療高血壓的信心。另一方面也可以根據(jù)他人的治療經(jīng)驗(yàn)，對(duì)自己的計(jì)劃加以改進(jìn)，制定出最適合自己的干預(yù)計(jì)劃。同時(shí)，小組之間還可以適當(dāng)舉行比賽。④社區(qū)醫(yī)生正確指導(dǎo)患者每次活動(dòng)，定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行身體檢測(cè)，了解患者血壓變化和個(gè)人健康狀況，并對(duì)此加以評(píng)價(jià)，得出評(píng)價(jià)報(bào)告。高血壓管理服務(wù)志愿者利用問卷調(diào)查的模式，對(duì)患者的情緒和臨床效果進(jìn)行收集、整理和分析。

1.3觀察指標(biāo)

以血壓控制情況（正常范圍：舒張壓60~90mmHg，收縮壓90~140mmHg）、健康行為（戒煙、限酒、適量運(yùn)動(dòng)、平衡膳食、飲食規(guī)律、作息健康、遵醫(yī)服藥、保持心情愉快8項(xiàng)中兩項(xiàng)以上改善為健康行為有效改善。）、體質(zhì)指數(shù)（體質(zhì)指數(shù)=體重/身高2，正常范圍在18.0～23.9之間）、輸液或住院患者數(shù)量以及血清膽固醇、甘油三酯降低情況作為觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

最后數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后總體健康改善狀況

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施自我管理干預(yù)之后，總體健康改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者血清膽固醇、甘油三酯降低情況

實(shí)驗(yàn)組患者血清膽固醇、甘油三酯降低情況明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，高血壓的患病率也越來越高，每年因高血壓誘發(fā)并發(fā)癥死亡患者數(shù)量也越來越多。高血壓已經(jīng)成為嚴(yán)重影響人們?nèi)粘Ｉ钏剑{人們身體健康甚至生命安全的一大疾病[3]。因此，高血壓防治工作對(duì)于高血壓患者控制病情有著十分重要的意義，其中，自我管理又是重中之重。自我管理是指患者與醫(yī)護(hù)人員、患者與患者之間進(jìn)行的高血壓防治活動(dòng)，患者可以通過與病友交流經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到優(yōu)化治療計(jì)劃的目的。高血壓是一種終身性疾病，因此，患者的自我管理決定著高血壓的病情控制。患者改變自身飲食習(xí)慣、加強(qiáng)體育鍛煉、完善日常生活方式、管理自身情緒等都是高血壓患者自我管理的內(nèi)容，通過患者的自我管理，能夠有效改善患者病情，提高治療效果。該研究主要運(yùn)用對(duì)比分析的方式，將389例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者均使用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組患者加以實(shí)施自我管理。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療前后，血清膽固醇、甘油三酯等降低情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，臨床治療效果顯著。與其他研究結(jié)果一致。

綜上所述，高血壓自我管理新模式效果顯著，能夠有效改善患者病情，值得臨床和基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理中推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳偉偉，高潤(rùn)霖，劉力生，等．中國(guó)心血管病報(bào)告2015概要[J]．中國(guó)循環(huán)雜志，2015，29(7):487-491．

[2]王敬麗，高運(yùn)，傅華，等．上海市大場(chǎng)社區(qū)高血壓分組管理結(jié)合自我管理模式的探討[J]．上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015,20（10）：511-516.

[3]傅東波,傅華.高血壓自我管理指南[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2015.

作者：夏和珍 單位：榮縣疾病預(yù)防控制中心行政辦公室