醫院固定資產管理問題與對策范文

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摘要：固定資產是醫院開展各項醫療服務活動必不可少的物質基礎，也是衡量醫院經濟實力和醫療水平的重要指標，加強醫院固定資產管理對于挖掘醫院發展潛力，促進醫院健康持續運行是十分重要的。本文首先從醫院固定資產管理的意義出發，其次從預算管理、管理責任、信息化管理、管理制度等角度分析其中存在的問題，最后給出對策，即科學預算、健全責任制度、搭建信息化管理平臺、完善管理制度，希望這對于提高醫院固定資產管理效率提供參考。

關鍵詞：醫院；固定資產管理；財務管理

引言

依照醫院財務制度的說明，醫院的固定資產是指設備的單位價值超過1000元，且專業設備價值超過1500元，使用時間大于1年的物品。固定資產作為醫院資產的重要部分，其在資產總額中具有很高的比重，亦是決定醫院生存、發展的最關鍵資源。采取有效措施，使醫院固定資產的管理得到加強，有助于順利開展院內各項業務活動，提高經濟與社會效益，保證醫院資產不會貶值，順利舉辦各類活動，履行社會服務職能。但是，由于醫院固定資產類型繁多、用途廣泛、功能多樣，其管理難度較大。同時醫院內部管理制度方面的缺陷，導致固定資產管理缺乏效率，閑置、浪費等問題比較突出。針對此，醫院有必要加強固定資產管理研究，并從問題著手探究相關的管理對策。

一、醫院固定資產管理存在的問題

（一）預算管理缺乏規范，資產配置不合理

預算管理是固定資產管理的基礎，但是，目前一些醫院在固定資產管理中存在過度采購的現象，尤其是在一些部門領導求大求全、盲目攀比的錯誤認識的指導下，預算管理缺乏效率，資源配置不合理的問題尤為突出。具體表現為：采購設備結構不合理，一些醫院為了提升等級，增加就診量，在缺乏相關論證和分析的情況下，盲目擴大預算支出用來購置固定資產，而一些設備耗材已經飽和，難以實現有效的利用，從而導致醫院運行成本不必要的提升；固定資產的日常管理不規范，在維護、保養中存在浪費現象，在預算管理中針對日常管理缺乏重視，對于維護保養的支出不完善，導致日常維護與保養空有規范制度，而缺乏實際操作方法，影響了固定資產的使用效率；對固定資產的分析不合理，在預算管理中，部門之間的溝通不順暢，部門分工責任不明確，尤其是在出現人事變動的時候，責任人在落實管理措施中出現“真空區”，導致臺賬與實物不相符的問題，造成了固定資產的損失。

（二）管理意識淡薄，管理責任不清晰

目前醫院在固定資產的過程中，管理意識相對淡薄，“重采購，輕管理”的問題依然比較突出。例如醫院內部管理中，在固定資產的購置、處置、報廢等環節，管理人員缺乏責任感，對固定資產的保養維修不及時，使用不當，增加了資產損壞、資產流失的風險；通常在固定資產采購環節，醫院內部會進行層層審批，但是在采購之后的管理被逐步弱化，這就影響了固定資產作用的發揮。這些現象的存在一方面是由于醫院的管理者在思想認識上存在局限，對固定資產的價值認識相對片面，沒有針對固定資產特點引導相關部門、科室制定、落實相關的管理制度，弱化了固定資產的管理環節；另一方面是全員管理理念的滲透受到阻礙，一些工作人員在管理中敷衍塞責、相互推諉責任，降低了固定資產的管理效率。

（三）信息化管理水平偏低，管理效率不高

在“互聯網+”的背景下，實施信息化管理已經成為醫院優化固定資產管理基本措施，但是，多數醫院信息化平臺的構建，只能實現對固定資產的靜態管理，這很難滿足當前動態化的決策管理需要，從而影響了固定資產的信息化管理水平。例如大量的數據需要手工錄入，固定資產信息數據分析不完善，難以形成有價值的管理信息；資產管理辦公室、財務科與設備科、總務科、使用科室之間在信息共享方面存在局限，管理脫節問題嚴重；固定資產信息的實時共享效果不理想，數據分散在不同應用系統中，相關部門難以進行整體性的數據查詢、分析、共享，無法為固定資產管理決策提供有效支持；部門之間，賬賬之間，賬物之間缺乏動態信息管理，信息共享效率不高等。這些問題不僅影響了固定資產的管理質量，更阻礙了醫院信息化管理的建設。

（四）管理制度不健全，部門協調困難

醫院具有較為龐大的管理體系，部分醫院缺乏完善的部門設置和獨立的資產管理部門，在管理固定資產時常由財務、設備、醫療等部門共同負責，各部門的管理職能無法集中，遇事互相推諉，管理效率比較低下，甚至引發了各部門之間的矛盾。此外，由于相關管理制度不健全，固定資產管理松懈無序，固定資產的使用，報廢，閑置，維修、跟蹤反饋等缺少制度的支持，導致固定資產的重復投資，資源浪費，資產盤虧等情況比較突出；財務管理制度不完善，一些固定資產無明細賬或明細賬，同時相關的監管措施不到位，導致購置的固定資產等級不及時、報廢的固定資產沒有及時核銷，造成賬實不符等，影響了管理效率。

二、醫院固定資產管理的對策

（一）科學預算，合理配置

科學預算、合理配置就是醫院每年按照醫療、科研、教學等活動的需要，明確固定資產的購置要求，并制定年度資產采購計劃，精確計算，優化資源配置，這樣既可以合理控制過度采購的問題，又能夠推動固定資產的精細化管理，保證固定資產的利用效率。在預算管理以及固定資產的配置中，醫院應制定以下措施：第一，做好固定資產購置的前期工作，通過嚴格的可行性分析與論證明確固定資產購置的必要性與可行性。在前期論證階段，醫院應與專業咨詢機構合作，分析當前醫療、科研、教學等活動以及未來規劃，深入分析資產費用與預算業務量、專科建設投入等，并通過對采購方的調查明確設備在提升醫療、科研、教學等方面的價值，從而為固定資產預算提供參考，保證管理工作科學性和嚴謹性。第二，加強財務核算，提高成本管理效果。各個科室的績效考核是醫院固定資產管理的重要環節。科學的考核不僅能夠有效控制管理成本，減少資產浪費與閑置，還能夠提高管理者的工作積極性。基于此，醫院應針對固定資產全過程管理，利用財會手段，提高成本核算，加強成本控制。同時對醫院全員進行定期培訓與考核，通過責任制度推動參與到固定資產管理體系中來，提高其參與固定資產管理的意識和能力。第三，加強對大型設備的效益評估和考核。醫院在大型設備的預算管理中，應聘請專業的評估機構進行年度評估，形成、出具相關的評估報告，對于大型設備出現使用情況不達標的科室，要進行通報批評，并將評估結果與科室的年度考核相結合，從而提高各科室維護、管理大型設備的積極性；此外，加強科室之間的溝通，交流大型設備使用、維護的經驗，并促進經驗推廣，營造良好的管理氛圍。第四，醫院每年都需要對固定資產進行全面普查和清理，詳細記錄固定資產的數量、構成、分布情況、使用情況和折舊信息，明確其中是否存在浪費、違規使用等問題，并結合臺賬管理制度更新固定資產管理信息，明確產權管理，針對其中存在的管理問題以及隱患，在下一年度的預算中進行體現，進而推動資產的合理配置。

（二）滲透全員管理理念，健全責任制度

在醫院規定資產管理中，健全責任管理制度，是調動全員管理，實現科學規范、責任到人，提高管理效率的重要舉措。醫院應根據固定資產管理需要設立責任人制度，并通過領用、送修、使用的要求明確管理職責，同時加強獎懲激勵，提高管理效率。具體來講：第一，醫院應結合各科室固定資產使用情況，安排科室第一負責人。根據責任管理要求，醫院應明確科室固定資產管理第一責任人的具體職責，即針對科室各種設備的使用、保管制定管理計劃，確保管理過程符合工作要求，并針對科室內部設備的使用情況進行監督，及時發現并糾正其中的問題。根據醫院的實際情況，可以在第一責任人之下設立1~2名直接責任人，針對科室內固定資產的領用、保管、保養、使用、送修、填報、登記等各項工作直接負責，保管固定資產分類明細賬簿，并定期上報各項數據，推動工作的具體落實。科室內部出現人事變動時，尤其是在一任責任人出現調動、退休、辭職等情況時，醫院應及時選出新的科室第一任責任人，并要求原責任人在一定時間內完成工作的交接，雙方當面清點設備，確保賬實相符的情況下，辦理交接手續，新的責任人繼續履行相關職責。第二，固定資產的管理是一個系統的流程，一些資產是各科室共享的，針對此，醫院可以針對固定資產使用、保管中的各個環節設置相關責任人，并通過劃分責任，落實管理要求，以避免出現管理真空，杜絕推諉、塞責等現象。例如醫院在科室內設置保管責任人，主要負責設備的防塵、防潮、充電等日常保管，以及維修保養工作；在新設備投入使用之前，保管責任人需要指導各使用操作人員應熟悉設備的使用手冊，指導各科室工作人員按規程進行操作，控制違規操作的行為，提高設備使用效率。第三，醫院應完善獎懲制度，定期清點固定資產，考核固定資產管理效果，并落實獎懲措施。例如某醫院要求歸口管理部門每年對固定資產使用部門的管理責任人進行評估，評估內容包括科室二級賬目、設備使用數據、設備日常保養、工作態度等，對考核內容符合標準的責任人給予一定標準的獎勵，調動其進一步完善工作的積極性；對于檢查不合格，存在管理缺陷的情況，按照不同標準給予扣罰，并要求相關責任人在規定的時間內整改工作，嚴格落實醫院固定資產管理要求。這樣才能健全責任管理制度，調動全員參與管理，提高固定資產管理效率。

（三）搭建信息化管理平臺，提高管理效率

醫院固定資產具有高價值、移動較多、損耗大，更新快、品種繁雜、各科室共享、使用周期長等特點，在管理過程中存在諸多困難。而在信息化背景下，引入信息技術，搭建“互聯網+”平臺，能夠有效提升固定資產的規范化管理水平，提高固定資產的管理效率。醫院在信息化建設中應引入專門的設備管理軟件，并依托軟件功能，結合醫院實際管理要求，對設備科在醫院組織架構中的邏輯關系以及日常工作中的工作環節、步驟和程序等動態情況，制定明確的管理職責權限，對設備管理過程進行全面梳理，優化重組，從而實現過程清晰、責權明確的全流程化架構，讓設備科日常管理工作更加科學，高效和便捷。通過對專業化資產管理軟件的分析，可以歸納醫院在固定資產管理過程中，信息化管理建設的重點主要包括以下幾個方面：第一，設備申購、論證管理，主要包括醫療器械標準分類檔案，年度醫學裝備計劃、采購的實施計劃、審批、詢價及談判，科室申請，預算審批，供應商協議或合同管理，送貨驗收，科室領用，固定資產入賬，第二，設備維護、維修管理，包括保養級別設置，常見問題分類及處理建議庫，保養計劃制定，保養實施記錄，安全監測及不良事件處理上報，設備故障登記，設備維修記錄管理，計量管理與維修的鏈接等；第三，設備效益分析，包括大型設備的收入與支出管理，按科室劃分的效益分析，設備月份、季度效益對比分析等；第四，高值耗材管理，主要包括高值耗材準入管理、備貨管理、配發管理、發票入賬、入庫管理、追溯管理等；第五，普通耗材管理，主要有醫用耗材標準分類，科室的申請與審批，權限控制管理與制單，供應商資料審查，采購詢價，科室領用、其它各類出庫，各類入、出庫查詢、統計等。這些模塊能夠針對固定資產的不同類型，形成完善的臺賬信息，進而形成一個全面的、全過程的信息化管理體系。

（四）完善管理制度，協調部門溝通

針對《醫院會計制度》等相關規定對醫院的固定資產管理提出了明確的要求，而醫院也應結合內部管理的實際需要，制定相關的管理辦法，明確部門之間責任，協調部門之間的溝通，形成健全完善的制度體系。在完善固定資產制度的過程中，醫院應抓住以下幾個重點：第一，健全固定資產的登記、入賬制度。登記、入賬工作是資產管理的基礎工作。目前醫院普遍實行“三賬一卡”制度，即利用總賬、一級明細分類賬、二級明細分類賬、固定資產管理卡片，對固定資產進行登記，并進入財務會計核算體系。在登記、入賬管理中，醫院應明確“三賬一卡”的具體要求，確定各部門、各科室的相應責任，明確財務部門設立固定資產總賬、分科室設立一級明細分類賬，以及設備科、總務科等資產主管科室建立二級明細分類賬的職責，確保登記卡一式兩份，加強卡片管理，并定期進行檢查，做到賬物相符。第二，健全固定資產的維護、保養制度。固定資產的使用周期較長，而科學的維護、保養不僅能夠延長其使用壽命，還能夠降低成本、節約維修費用，提高固定資產使用效率。在維護、保養過程中，醫院設備科應負主要責任，即根據固定資產的信息，制定日常維護、保養的周期以及具體要求，并通過審核、跟蹤執行，落實工作要求。醫技科、供應室等歸口管理部門也應采取必要措施，配合設備科落實日常維護、保養要求，定期展開養護、檢測以及修繕工作，保證固定資產的完整性以及使用的安全性。第三，健全固定資產的處置制度。醫院固定資產的處置包括出售、出讓、轉讓、對外捐贈、報廢、報損以及貨幣性資產損失核銷等。醫院應明確固定資產的處置程序，要求使用部門提出申請，并通過鑒定、評估、審核，分管領導簽署意見等環節，辦理處置手續，通過系統規范的流程，實現固定資產的合理處置。第四，健全固定資產的清查制度。醫院應根據自身實際明確清查周期，并組織資產管理辦公室、財務科、設備科和總務科等人員組成清查小組，根據“三賬一卡”，對卡片實物、卡片與臺賬進行核對、盤點，及時發現問題，提出整改意見，促進管理工作的不斷優化。

結語

總之，在醫院內部管理中，加強固定資產管理具有十分重要的現實意義。通過研究分析，可以發現當前醫院固定資產管理的問題主要集中在預算管理、管理責任、信息化管理、管理制度等方面，這些問題不僅會造成醫院資產的貶值、流失，也會干擾醫療、科研、教學等活動。因此，醫院在固定資產管理中通過科學預算、合理配置，滲透全員管理理念、健全責任制度，搭建信息化管理平臺，完善管理制度、協調部門溝通等方法，能夠有效地改善現狀，提高固定資產的管理水平。

參考文獻

[1]殷海燕.公立醫院固定資產管理中存在的問題與對策研究[J].中國管理信息化，2020，23（24）：14–15.

[2]羅海燕.醫院固定資產管理存在的問題及對策研究[J].行政事業資產與財務，2020（20）：7–8.

作者:宋振華 單位:濟寧醫學院附屬醫院