醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)審在后勤物資管理中的作用范文

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摘要

目的探討財(cái)務(wù)內(nèi)審在后勤物資管理中的作用。方法結(jié)合醫(yī)院辦公用品和醫(yī)用雜支前幾年使用情況，區(qū)分基本物資和專(zhuān)用物資，進(jìn)行定額管理，以提高員工的節(jié)能減耗的意識(shí)。結(jié)果未排除業(yè)務(wù)增長(zhǎng)率情況下，辦公用品費(fèi)用無(wú)顯著性差異，P＞0．05;而醫(yī)用雜支有顯著性差異，P＜0．01。排除院業(yè)務(wù)增長(zhǎng)率后，辦公用品和醫(yī)用雜支費(fèi)用都具有顯著性差異，P＜0．01。結(jié)論積極加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)審減少的物資浪費(fèi)是很有必要的，并且有利于減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞

財(cái)務(wù)內(nèi)審;后勤物資;管理

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院收入出現(xiàn)了結(jié)構(gòu)性的分化，在減少了藥品加成以后，如何減少不必要的財(cái)務(wù)支出和浪費(fèi)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作凸顯其重要性，其中醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)審在開(kāi)源節(jié)流方面又起到了指導(dǎo)性的作用。醫(yī)院的主要開(kāi)支在設(shè)備、藥品、衛(wèi)生材料和總務(wù)物資等方面，我院財(cái)務(wù)科在醫(yī)院改革來(lái)臨之際，對(duì)總務(wù)物資方面進(jìn)行了指導(dǎo)性的控制和內(nèi)審，運(yùn)用精細(xì)化管理理念，建立了定額管理機(jī)制，提高了員工的節(jié)能減耗的意識(shí)，減少了對(duì)辦公用品和醫(yī)用雜支等低值易耗品的支出，取得了一定的效果。

1何謂財(cái)務(wù)內(nèi)審

內(nèi)部審計(jì)之父索耶關(guān)于內(nèi)部審計(jì)的定義是:對(duì)組織中各類(lèi)業(yè)務(wù)和控制進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià)，以確定是否遵循公認(rèn)的方針和程序，是否符合規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，是否有效和經(jīng)濟(jì)地使用了資源，是否在實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)。內(nèi)審的主要內(nèi)容:(1)年度財(cái)務(wù)收支的執(zhí)行情況;(2)重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的決策與執(zhí)行情況;(3)債權(quán)債務(wù)的增減情況;(4)固定資產(chǎn)的管理情況;(5)職工績(jī)效的發(fā)放和離退休人員費(fèi)用支付情況;(6)車(chē)輛費(fèi)用、招待費(fèi)用、業(yè)務(wù)費(fèi)用的支出情況;(7)上年度財(cái)務(wù)內(nèi)審時(shí)提出的問(wèn)題整改情況;(8)本單位需要說(shuō)明的其他事項(xiàng)。

2財(cái)務(wù)內(nèi)審在實(shí)際中的應(yīng)用

醫(yī)院每年的資產(chǎn)總額近千萬(wàn)，但總務(wù)物資價(jià)格便宜，數(shù)量眾多，達(dá)上千種。在人們心目中，A4紙、圓珠筆和擦手紙等價(jià)格不貴的小物資，在工作中不是很在意，因此，浪費(fèi)現(xiàn)象非常嚴(yán)重。如何管理好這些不起眼的物資，體現(xiàn)“三嚴(yán)三實(shí)”的工作作風(fēng)，為醫(yī)院醫(yī)改作出示范，是我們當(dāng)前的工作重點(diǎn)之一［1］。總務(wù)科統(tǒng)計(jì)了前3年來(lái)的物資各類(lèi)別領(lǐng)用情況，從材料(辦公用品、電器材料、建筑五金材料、醫(yī)用雜支和醫(yī)用印刷品)、低值易耗(被服)、房屋和一般設(shè)備中，提取辦公用品和醫(yī)用雜支品名和數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)內(nèi)審標(biāo)的。

2．1將辦公用品、醫(yī)用雜支按服務(wù)類(lèi)別分級(jí)一級(jí)按住院類(lèi)、門(mén)診類(lèi)、醫(yī)技類(lèi)和行政類(lèi)進(jìn)行劃分四大類(lèi);二級(jí)按考核部門(mén)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分類(lèi)，求平均值作為基數(shù)，其中剔除大型活動(dòng)、一次性突發(fā)性事件、工會(huì)福利、B超衛(wèi)生紙、體檢中心醫(yī)用、心電圖室醫(yī)用電池、婦科用衛(wèi)生紙等與臨床患者關(guān)系密切的物資。

2．2列出辦公用品和醫(yī)用雜支內(nèi)的近3年來(lái)的所有品名確認(rèn)臨床每個(gè)考核科室的物資分為兩大類(lèi)基本物資和專(zhuān)用物資。基本物資目錄為與臨床病員相關(guān)性不大、個(gè)別科室或非臨床診療程序中強(qiáng)制性物品;專(zhuān)用物資與基本物資相反，如:院辦復(fù)印紙;門(mén)診部的一次性水杯、純凈水;心電圖室的專(zhuān)用電池;B超室和檢驗(yàn)科的方草紙;B超和心電圖的報(bào)告紙、放射科大塑料袋和報(bào)告紙;檢驗(yàn)科的A5報(bào)告紙;婦科的衛(wèi)生紙;行政部門(mén)復(fù)印紙;各臨床用的熱敏紙、領(lǐng)單打印紙、70g病歷紙、洗手液;手術(shù)室的小塑料袋等。

2．3確定相應(yīng)定額基數(shù)基本物資在前3年的基礎(chǔ)上進(jìn)行了大幅度的調(diào)整控制，設(shè)辦公用品為行政類(lèi)、門(mén)診類(lèi)和住院類(lèi)每人每月15元，醫(yī)技類(lèi)每人每月20元;專(zhuān)用物資參考了前3年均數(shù)。

2．4包干額度僅限于開(kāi)展日常工作的消耗如因開(kāi)會(huì)、義診咨詢(xún)和其他特殊活動(dòng)需增加此類(lèi)物資供應(yīng)，必須由相關(guān)“負(fù)責(zé)人”提出書(shū)面申請(qǐng)，說(shuō)明理由并提供物資需求計(jì)劃報(bào)本部門(mén)分管院長(zhǎng)和后勤分管院長(zhǎng)審批同意后由總務(wù)科負(fù)責(zé)供應(yīng)，所使用物資不占用科室(病區(qū))包干額度。

2．5明確獎(jiǎng)懲各科室(病區(qū))包干范圍內(nèi)的后勤物資領(lǐng)用總額超過(guò)當(dāng)年包干總額的部分，即超支部分，50%計(jì)入科室(病區(qū))下月成本，另外50%從科室(病區(qū))年終獎(jiǎng)金中等額扣除。包干范圍內(nèi)的后勤物資領(lǐng)用總額少于當(dāng)年包干總額的部分，即結(jié)余部分，50%扣減科室(病區(qū))下月成本，50%在科室(病區(qū))年終獎(jiǎng)金中等額增加。

3結(jié)果

3．1統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)用MicrosoftExcel2003及SPSS19．0軟件計(jì)算和處理。均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3．2內(nèi)審管理后辦公用品和醫(yī)用雜支總標(biāo)的物總額明顯下降減少了11%，有顯著性差異，P=0．005(P＜0．01).

3．3內(nèi)審管理后辦公用品基本物資標(biāo)的物金額有所下降但無(wú)顯著性差異P=0．348，(P＞0．05).

3．4內(nèi)審管理后醫(yī)用雜支基本物資標(biāo)的物金額明顯下降有顯著性差異，P=0．006，(P＜0．01).

3．5內(nèi)審管理后剔除業(yè)務(wù)年增長(zhǎng)率辦公用品金額未見(jiàn)明顯下降即業(yè)務(wù)增長(zhǎng)率本年度較前兩年同期平均增長(zhǎng)14．74%，則辦公用品和醫(yī)用雜支專(zhuān)用物資金額未見(jiàn)明顯下降，有顯著性差異，P＜0．001。

4討論

4．1財(cái)務(wù)內(nèi)審效果顯著

本辦法執(zhí)行以來(lái)，本年度的辦公用品和醫(yī)用雜支比上兩年度有明顯的下降，總金額下降了11%。(1)其中表1中的2月份數(shù)據(jù)比上年度高，主要是由于春節(jié)期間，備用貨物明顯增加;5月份增加數(shù)據(jù)是由于辦法試運(yùn)行后，未及時(shí)進(jìn)行獎(jiǎng)懲，導(dǎo)致各部門(mén)將多余的額度大幅兌現(xiàn)貨物。(2)表2中的辦公用品未見(jiàn)顯著性差異，是由于其中幾個(gè)月的數(shù)據(jù)波動(dòng)大，而總額不大，同時(shí)工作量也明顯增高。隨之消耗增加所致。剔除業(yè)務(wù)增長(zhǎng)率,具有顯著性差異。(3)表3中的醫(yī)用雜支由于員工的節(jié)能減耗意識(shí)增強(qiáng)，浪費(fèi)明顯減少，本年度與上兩年度在未剔除業(yè)務(wù)增長(zhǎng)率的情況下已有有顯著性差異。

4．2提高全體員工節(jié)約意識(shí)

總務(wù)物資在全院物資總額中占比不是很大，且比較零碎，品種多，在實(shí)際中容易忽視，浪費(fèi)得比較多。本辦法基于利用財(cái)務(wù)內(nèi)審管理，參照前3年的使用情況進(jìn)行內(nèi)部控制，從而提高全體醫(yī)務(wù)人員的節(jié)能意識(shí)。

4．3幾點(diǎn)需要注意的問(wèn)題

一是前期的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確，范圍要明確;二是定額標(biāo)準(zhǔn)要客觀，適度偏緊;三是臨床溝通要廣泛，要與每個(gè)部門(mén)科主任細(xì)致探討，區(qū)分基本物資和專(zhuān)用物資;四是對(duì)于特殊活動(dòng)(如大型會(huì)議、義診、體檢等)所需物資嚴(yán)格把關(guān)，分管領(lǐng)導(dǎo)要簽字確認(rèn);五是嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)罰，及時(shí)落實(shí)到位。

總之，通過(guò)財(cái)務(wù)科內(nèi)審控制，能有效減少浪費(fèi)，為科室的全成本核算起到推動(dòng)作用。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的財(cái)務(wù)內(nèi)審，無(wú)論是醫(yī)用耗材、藥品設(shè)備購(gòu)置還是總務(wù)物資。財(cái)務(wù)內(nèi)審的核算工作開(kāi)展的深度和層次從某種程度上直接反映了醫(yī)院的管理水平，是醫(yī)院改革發(fā)展的方向和趨勢(shì)［2］;同時(shí)通過(guò)財(cái)務(wù)內(nèi)審，也減少了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，為做好年初財(cái)務(wù)預(yù)算和年終總結(jié)提供保障［3］。希望以此為示范，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)審管理，使得我院的物資管理逐步走向精細(xì)化、程序化、規(guī)范化，為醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

1梁建業(yè)．醫(yī)院固定資產(chǎn)管理相關(guān)問(wèn)題探討［J］．醫(yī)院管理論壇，2014，31(5):48－50．

2許建秦，夏軍，石衛(wèi)東．醫(yī)院全成本核算的探索與實(shí)踐［J］．醫(yī)院管理論壇，2014，31(4):50－53．

3周磊．醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)審的控制方式淺析［J］．新財(cái)經(jīng)，2013，(6):336．

作者：孫藝梅 單位：南通市中醫(yī)院