地方高血壓診斷風(fēng)險評估解析范文

本站小編為你精心準(zhǔn)備了地方高血壓診斷風(fēng)險評估解析參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

治療:

對治療組人群按照患有高血壓的種類分別采取不同的治療方案進(jìn)行干預(yù)。對照組人員維持志愿就診和志愿服藥的正常的醫(yī)療狀態(tài)。治療組預(yù)先制定具體的干預(yù)方案及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，由相關(guān)社區(qū)醫(yī)院派專門的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行干預(yù)，通過給患者定期復(fù)診、家訪、電話詢問等方式隨訪，根據(jù)干預(yù)達(dá)標(biāo)計劃全程監(jiān)督實施。治療組干預(yù)從2007年9月開始，干預(yù)前按標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行病史采集，血壓、體質(zhì)量、身高、腰圍填寫相關(guān)干預(yù)隨訪表。

生活方式干預(yù):控制飲食(包括低脂飲食、限鹽、控制主食量、奶制品攝入、增加膳食纖維攝人等)、增加運(yùn)動、戒煙酒。藥物干預(yù):降壓、調(diào)脂、降血糖、減重等。降壓藥主要以鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗荊類為主。對治療組每半月復(fù)查1次血壓，連續(xù)復(fù)查3次，正常后每2個月復(fù)查1次血壓。對照組人群每月定期隨診及給予特定生活及藥物治療指導(dǎo)。對治療組每1．5年復(fù)查身高、體質(zhì)量、腰圍。3年后對兩個組別分別進(jìn)行復(fù)查評估。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計:受試對象所填寫的問卷資料審核無誤后，將調(diào)查問卷的條目賦值以后錄入計算機(jī)數(shù)據(jù)庫，計算機(jī)錄入采用epidata3．02軟件進(jìn)行雙人雙錄入，并將結(jié)果輸入SPSS12．0軟件。計數(shù)資料采用卡方檢驗，高血壓多因素分析用Logistic回歸分析。P＜0．05為差異有顯著性。

結(jié)果

1影響城鎮(zhèn)居民高血壓的多因素:本次研究共調(diào)查研究健康人1605例和高血壓患者1596例，應(yīng)答率100%。經(jīng)多因素Logistic回歸分析顯示，高血壓的危險因素依次為:BMI≥25kg/m2、腹型肥胖、大于60歲、是否鍛煉、月收入低于1500元、受教育低于高中、男性、有高血壓家族史和每日攝入高鹽等，可參見表1。

22個高血壓組一般參數(shù)比較:2個高血壓組的年齡、性別、BMI、腰圍、收縮壓和舒張壓等參數(shù)無顯著差異(P＞0．05)。

32個高血壓組3年隨訪比較:經(jīng)過3年的干預(yù)治療，對照組為726例，3年的失訪率為8．22%;治療組768例，3年的失訪率為4．59%。與對照組比，治療組的體重指數(shù)、腰圍、收縮壓和舒張壓在隨訪1．5年和3．0年下降明顯(P＜0．05)。2．42個高血壓組3年隨訪并發(fā)癥比較:與對照組比，治療組隨訪1．5年的心、腦血管事件發(fā)生較低(P＜0．05)，治療組隨訪3．0年的心、腦血管事件發(fā)生較低(P＜0．05)。

討論

目前我國的高血壓防治面臨高患病率、高死亡率、致殘率高和醫(yī)療費(fèi)較高的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，2002年我國抽樣調(diào)查35－74歲高血壓患者的血壓控制率僅為8．1%，美國高血壓控制率也僅為34%。國內(nèi)外專家學(xué)者研究認(rèn)為在社區(qū)層面開展了一系列高血壓防治研究是提高高血壓病例管理的捷徑。重慶市已將高血壓等常見慢性病納入社區(qū)管理的范疇，本課題從社區(qū)入手，選擇重慶市內(nèi)和周邊農(nóng)村作為研究范圍，回顧性調(diào)查已管理3年以上的高血壓病例，考察社區(qū)高血壓患病情況和社區(qū)治療干預(yù)對高血壓患者生活質(zhì)量是否具有提高意義。本課題顯示重慶地區(qū)的高血壓的危險因素依次為:BMI、腹型肥胖、高齡、是否鍛煉、低月收入、受教育水平較低、男性、有高血壓家族史和每日高鹽飲食等。

與胡蓉等人的研究結(jié)果相似。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)高血壓患者存在的單一或多種危險因素，從各危險因素入手，將治療生活方式和藥物結(jié)合起來，制定了個體化的生活方式和控制血糖、血壓、調(diào)脂或減肥等在內(nèi)的藥物綜合干預(yù)方案。針對病因進(jìn)行科學(xué)合理的飲食運(yùn)動治療十分重要。高血壓患者往往伴隨不良的生活習(xí)慣，重慶是有名的“以辣為主，以麻為輔”的飲食之都，重慶人鐘愛油膩、辛辣的食物，衛(wèi)生局公布顯示，近5年，重慶市四分之三的居民從不運(yùn)動。以上不良的生活習(xí)慣也成就了重慶人的腹部上脂肪逐漸增多，高血壓患病人數(shù)逐漸增高，因此改變不良生活習(xí)慣非常重要，飲食做到科學(xué)、合理，養(yǎng)成清淡、低脂、低糖、多維生素的習(xí)慣，保持能量的攝入小于消耗的負(fù)平衡，脂肪的攝入量控制在總熱量的30%以下。負(fù)責(zé)治療組的醫(yī)護(hù)人員定期對治療效果進(jìn)行階段評估，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

本課題進(jìn)行研究前，2個高血壓組別的一般體征均無統(tǒng)計學(xué)意義，2組高血壓病癥和階段相似。經(jīng)過3年的社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的努力和高血壓病患的積極配合，治療組的體重、腰圍、收縮壓和舒張壓均逐漸降低到正常范圍，效果遠(yuǎn)高于對照組。另外3年內(nèi)治療組并發(fā)的心腦血管疾病事件發(fā)生情況顯著低于對照組。由此可見，綜合強(qiáng)化干預(yù)對高血壓患者血壓的治療管理更為有效。

作者：王雪蓮單位：重慶市石油醫(yī)院