醫院工程項目管理探究范文

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摘要：醫院建筑功能十分復雜，具有模塊化、專業化、綜合化建筑的特征，要做好一個醫院工程的項目管理，項目負責人必須具備計劃、組織、指揮、協調及控制等能力，其基本職能體現在決策、領導、調控幾個方面。在項目推進過程中要緊緊抓住設計和招標兩條主線，同時需搭建一個信息共享平臺，充分利用專業承建單位、醫院自身專業優勢，運用科學合理的管理手段，確保醫院的高效高質建設。

關鍵詞：設計管理；招標管理；施工管理；信息管理

近年來，隨著我國城鎮化程度的不斷提高，各大城市對原有醫院都不同程度的新建、擴建、改建，但綜合性醫院仍然是一床難求。由于醫院建筑功能復雜，不同于一般民用建筑，而每個醫院臨時組成的項目管理團隊又良莠不齊，經驗很難積累，對此采取聘請專業工程管理團隊和院方基建科相結合的形式較多，結合無錫某綜合醫院建設過程，認為應做好如下幾個方面的管理。

一、設計管理

1.設計程序管理。所謂設計，指的是把一種計劃、規劃、設想、問題解決的方法，通過視覺的方式傳達出來的活動過程。它的核心內容包括三個方面：（1）計劃、構思的形成；(2)視覺傳達方式；(3)計劃通過傳達之后的具體應用。由于醫院建筑功能十分復雜，科室設計有特殊規范要求，一般建筑設計院不能滿足該要求。對于面積超過10萬平方米的綜合性醫院，往往采取建筑設計+專業二次設計的模式，這個過程中，設計程序管理尤為重要，如果設計程序管理不當，會造成后期圖紙交叉不吻合，甚至出現違反強制性條款。建筑設計是中心，所有調整要從建筑開始，到建筑審核結束，因為所有的調整都對建筑平面布局或高度產生影響，所以要以建筑設計為中心，統一扎口。建筑設計完成后要求征求醫院各科室對平面布局的審核意見，并同時啟動裝飾設計，按照院方家具、使用習慣以及裝飾材料性質對建筑模數進行調整，這個過程一定要反復溝通，調整充分。建筑平面基本穩定后開始凈化、防輻射、牙科、高壓氧倉、特種醫療設備的專業二次深化設計，待各深化設計調整后定稿建筑圖。其中特別是凈化和防輻射調整時間較長，需要提前考慮。醫院感染控制管理的要求應在設計中體現。所有的建筑平面基本穩定后方可對消防、暖通、機電等安裝專業設計，管線設計完成后，要對公共區域的管線綜合平衡，有條件采用BIM技術做三維模型動態調整，在保證裝飾高度的前提下提出需求結構空間。最后按照建筑調整好的凈高要求開始結構設計。所有的結構設計都要服務于建筑功能和安裝空間。結構設計中要求綜合考慮各類設備和屋面構架安裝基礎。完成結構設計后進行圖紙功能會審，會審重點在于結構能否在經濟的基礎上保證安裝空間和建筑凈高；結構是否影響業主功能布局；二次深化布局或設備荷載對結構的要求是否調整到位；等等。完成會審的圖紙可以送消防和圖紙審查，然后針對審查意見做進一步的微調。

2.設計注意事項。房屋設計過程中，除了要滿足各種設計規范要求外，應該加強建筑模數的控制、建筑凈高的控制、平面布局的合理性、配套工程的前瞻性。建筑模數是為了保證裝飾過程中出現少于1/3的墻地塊料等創優要求，因此對衛生間、管道井、設備房、公共區域等采用塊料部位的模數尤為重要，在裝飾設計之初就要做好排版要求，落實建筑細節尺寸。建筑凈高是保證裝飾整體效果的必要條件，大型醫院的管線眾多，特別是通風系統要求較高，因此風管的交叉對于層高的影響尤為突出，風管交叉處的平衡要在結構設計前完成，提出結構凈空需求。平面布局的合理性，除了要提醒醫療使用流程的合理性外，還要充分考慮到設備房的位置合理性，設備房的過分集中雖對管理造成一定的便利，但也會造成管線的集中，不利于后期的維修維護，甚至直接影響到局部的層高無法保證。對于地下車庫停車位的數量、鍋爐房等要充分考慮到分期建設的需要，要求有一定的前瞻性，不要為減少目前的投資，造成后期重復建設或改造，增加總項目的投資。

二、招標管理

1.招標程序管理。由于醫院工程專業的特殊性，目前采用平行發包的較為常見，這樣一來，一個醫院項目包含土建、機電、消防、暖通、弱電、凈化、裝飾、廚房、小車物流、電梯、醫療設備等眾多的專業承包單位，由于設計和工程推進的需要，不可能做到同時招標，同時進場施工，所以對招標程序也提出一定要求。為了確保項目整體推進順利，要求招標在按照一般招標程序和時間的基礎上，充分考慮到流標或中標異議等異常情況以及中標單位施工準備時間，將“前致招標”的思路貫穿在招標計劃當中。為了節約造價，采購最新設備，部分智能化設備或暖通主機可以單獨采購招標。

2.招標注意事項。（1）工作界面：采取專業分包過程中往往出現工作界面不清晰、重復或者重大漏項等現象。在編標過程前，首先要對土建結構與裝飾工作界面、機電安裝與裝飾水電界面、土建與安裝類預留及封堵等界面、室外土方等所有界面劃分都列出清單。總的來說界面要清晰、不重復、不漏項。（2）清單編制：大型公建項目必須在編制清單前對影響造價的鋼筋含量進行翻樣計算，對地下室結構方案要組織專家論證，選取最合理的結構形式。有指定品牌的要求提前做好詢價作為最高限價留底。清單編制過程要結合工作界面，嚴禁出現大的漏項或工程量偏差，在對清單編制單位合同內對此要有處罰措施約定。對于有關配合內容要在招標文件內予以約定，如洞口的預留與封堵、管線平衡與返工等。總的來說要注意清單工程量、單價控制以及配合管理費用約定。（3）合同條款：土建與專業分包的共用臨時道路、臨時水電、垂直運輸設備、垃圾清運等的配合費率，最好在招標文件中統一明確，同時在各專業合同中約定。關于安裝、門窗等后修補等費用也應予以明確。關于現場管理機構創優獎罰、文明創建費用使用等規定又要有明確約定。關于工程款調價、工程款支付與審計、竣工驗收后保修日期界定與維修管理規定都應詳細闡明。

三、施工管理

1.質量控制管理。（1）分階段、有側重點控制質量，如主體施工期間主要控制內容為內粉強度與平整度、門窗洞口大小、屋面防水施工、機電管道施工、消防風管施工、幕墻龍骨、鋼副框安裝等。（2）采取有效手段控制質量。嚴格按照項目要求實行原材料抽樣送檢、首件驗收，及時現場施工進展，定期組織質量點評。開展弘揚工匠精神、百日勞動競賽等活動。（3）成立創優小組。提出項目管理目標，通過建設單位和政府分管領導推動成立創優小組，下設土建裝飾組、設備安裝組、安全控制組及技術綜合組。責任到人，提出創優目標和創優活動內容，逐步完成裝飾排版圖、創優亮點編制與交底、創優資料交底、幕墻創優排版、安裝管線BIM建模等。（4）成立建設領導小組。由區領導、發包單位、建設單位、代建單位、外聘專家等組成建設領導小組，小組不定期組織會議，對招標界面、分標、品牌等進行討論；對重大變更、方案調整進行決策；對整體工期、總投資調整等進行分析決策。

2.進度控制管理。（1）調整進度計劃網絡圖。項目成立之初，編制項目進度管理手冊，從各專業的設計、招標、施工、設備采購、竣工驗收與備案移交等予以規劃時間節點，組織各負責單位交底并編制詳細可行的單位工程進度計劃。按照項目招標和設計推進情況，及時調整整體進度計劃，在領導小組會議上進行通報，并提出下一階段工程目標及整體目標關鍵路線的調整。對于出現嚴重偏差的應重新編制總進度計劃，并編寫計劃說明，列出趕工要求。（2）積極配合發包人完成設計與招標，中標單位確認后第一時間進行對接，督促創建單位做到前期手續、技術準備、臨時設施等齊步走，減少大面積開工前準備工作時間。（3）合理穿插施工，在暖動、裝飾單位遲遲不能落實的前提下，借用BIM技術，組織機電、消防有序開始安裝。提前對土建的粗裝飾面進行檢查，減少裝飾進場后驗收整改時間。

3.安全文明管理。為了落實安全文明管理，項目招標前編制了安全文明標準指導手冊，作為招標文件附件，在合同中約定抽取0.1%的考評費用，成立專有專戶，定期組織安全文明檢查，嚴格按照市文明工地考核標準，實行文明標示統一化、總包屬地管理等。

四、信息管理

1.信息流程管理。（1）加強溝通。加強建設單位高層領導溝通，需要把項目的狀況定期匯報給領導小組，同時把項目的進度計劃和實際進展告知將會受到項目影響的業務部門或單位。定期和內部團隊成員溝通，保證他們跟上進程，這些溝通不必是正式的會議，盡可能多地進行非正式的小型會議，保證所有的隊員應該完全了解項目計劃、關鍵交付、項目轉折點和時間安排。（2）整合資源。要充分利用土建承建單位對現場的管控能力，實行安全屬地管理；要充分發揮項目部各管理者的專業能力，做到提前預控與提出合理化建議；要充分利用醫院工程科人員對醫用設備的理解，滿足各項醫院特殊要求；要充分利用設計院對圖紙的理解，維護好設計院關系，保證配合工程實施及變更及時。安裝工作充分利用暖動牽頭，帶動機電、消防和軌道小車施工。利用裝飾單位推動安裝工作進度，裝飾單位牽頭做好安全照明和細部收尾工作。（3）內部管理：鼓動項目管理中的每個人以積極主動的態度對待項目上的新鮮事物；各層次要互通有無，和諧施工；要隨工程進展，多組織地學習圖紙和規范，了解項目運轉流程，做到人人有進步；要把學習合同、清單從不習慣到習慣。爭取通過該項目，做到人人專業有長進，管理能力有提高。（4）創造項目文化。通過組織運動會、燒烤、院方交流、座談等文化生活，增強現場參建單位管理人員融洽關系。

2.變更簽證管理。由于醫院設計的復雜性和院方使用功能的不斷完善，醫院建設過程中的變更繁多，為了有效管理設計變更，主要做好以下工作：（1）圖紙經過審圖中心和消防審核后出圖。（2）變更實行由專職資料員負責收發，建立收發電子臺賬，定期組織變更梳理交底會議，確保所有變更落實責任單位。（3）對于變更實行專題討論，設計出圖，建設單位變更指令單，下發并檢查落實的流程。（4）對于所有變更按照簽證管理辦法執行，由現場參建單位辦理原始記錄單，由審計提交價格和預算審核，簽證單由建設單位相關部門負責人召開簽證審查會議，實行集體討論、決策后納入結算審計。

參考文獻：

[1]蔣娜.醫院工程項目管理的現狀與發展策略[J].現代物業（上旬刊），2012（12）.

作者：朱永堅