臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床觀察：腰椎間盤(pán)突出癥范文

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腰椎間盤(pán)突出癥是中老年患者常見(jiàn)病癥，患者主要癥狀為腰腿部位的麻木，同時(shí)有特征性的疼痛。很多患者因?yàn)楹ε率中g(shù)而常年忍受著腰腿痛的困擾，對(duì)患者的生命安全和生活質(zhì)量都有巨大影響。本研究對(duì)一段時(shí)間內(nèi)在我院治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用效果的探究，取得了顯著效果，先進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

一般資料。選取2012年9月至2014年9月在我院進(jìn)行射頻消融術(shù)聯(lián)合臭氧治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者106例，患者的主要癥狀為下腰疼痛以及雙下肢的放射性疼痛和麻木，部分患者伴有坐骨神經(jīng)痛。所有患者均通過(guò)臨床癥狀和體征以及影像學(xué)檢查對(duì)其進(jìn)行確診，并且其主要為中、輕度的腰椎間盤(pán)突出，突出節(jié)段與神經(jīng)的分不屈意志，并且患者通過(guò)三個(gè)月的保守治療其效果不佳，所有患者均沒(méi)有馬尾綜合癥以及椎間盤(pán)危象病癥，患者無(wú)系統(tǒng)并發(fā)癥相關(guān)疾病。

按照隨機(jī)分組原則將其分為對(duì)照組和護(hù)理組分別53例，對(duì)照組中男性患者29例，女性患者24例，年齡在24~66歲，平均年齡為42.8歲，其病程在6個(gè)月~9年，其平均病程為5.2年。護(hù)理組中男性患者30例，女性患者23例，年齡在22~65歲，平均年齡為43.1歲，其病程在7個(gè)月~10年，其平均病程為4.9年。兩組患者在性別、年齡以及病程和病情嚴(yán)重程度等方面均無(wú)顯著差異，本研究?jī)?nèi)容具有可比性。

2方法

兩組患者均進(jìn)行射頻消融術(shù)聯(lián)合臭氧進(jìn)行腰椎間盤(pán)突出癥的治療，首先讓患者仰臥于床上，讓其腹部將其用墊枕抬高，有利于椎間隙進(jìn)針，同時(shí)對(duì)手術(shù)治療靶點(diǎn)進(jìn)行確定，然后結(jié)合X光機(jī)對(duì)其進(jìn)行確定，對(duì)患者實(shí)施消毒和麻醉，對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確刺入，然后將穿刺針置入于椎間盤(pán)內(nèi)，然后分別進(jìn)行感覺(jué)神經(jīng)的麻醉以及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的刺激，無(wú)異常后進(jìn)行射頻消融，消融后對(duì)患者的椎間盤(pán)內(nèi)推注如臭氧，然后讓患者臥床休息兩天。

對(duì)照組患者在治療過(guò)程中采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組患者則在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括術(shù)前、術(shù)后護(hù)理以及心理指導(dǎo)、功能鍛煉，其中術(shù)前護(hù)理首先要讓患者以積極健康的心態(tài)接受治療，同時(shí)結(jié)合飲食進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前護(hù)理，盡可能讓患者大便保持通暢，同時(shí)聯(lián)系在床上大小便，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苡?xùn)練，從而增強(qiáng)患者的治療信心，加強(qiáng)心理溝通和不良情緒的疏導(dǎo)，切勿讓患者出現(xiàn)逆反心理。術(shù)后則要對(duì)患者進(jìn)行集體癥狀的各項(xiàng)護(hù)理，對(duì)患者的下肢麻木以及椎管內(nèi)出血等病癥進(jìn)行及時(shí)處理，讓患者多休息。在患者的術(shù)后恢復(fù)期間要進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉，對(duì)腰背部肌肉進(jìn)行功能訓(xùn)練，在出院時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo)。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，根據(jù)患者的臨床癥狀和體征改善情況將其分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效，其臨床治療有效率為治愈和顯效的比率之和。

3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用平均值表示的同時(shí)進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05作為其差異顯著的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

4結(jié)果

護(hù)理組患者的臨床治療有效率為92.5％，對(duì)照組患者的臨床治療有效率為66.0％，護(hù)理組明顯優(yōu)于對(duì)照組，起差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)分布見(jiàn)表1。

5討論

在腰椎間盤(pán)突出癥的臨床治療中多采用射頻消融術(shù)聯(lián)合臭氧進(jìn)行治療，對(duì)患者的創(chuàng)傷小，并且安全性較高，患者的手術(shù)費(fèi)用也較低，操作便捷，時(shí)間短，因此很容易被患者所接受。臭氧作為一個(gè)強(qiáng)氧化劑，其臨床治療原理是對(duì)膠原蛋白進(jìn)行氧化，從而緩解椎旁神經(jīng)根導(dǎo)致的周?chē)脱装Y，使得髓核蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)受到損傷，從而髓核體積變小，對(duì)神經(jīng)根以及硬膜囊都有一定的壓迫作用，另外臭氧還能一定程度起消炎止痛的作用，但是具有一定的化學(xué)刺激，使得機(jī)體出現(xiàn)相應(yīng)的免疫反應(yīng)。

護(hù)理組患者的臨床治療有效率為92.5％，對(duì)照組患者的臨床治療有效率為66.0％，護(hù)理組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，在腰椎間盤(pán)突出癥患者的臨床治療中運(yùn)用射頻消融聯(lián)合臭氧治療過(guò)程中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著改善其臨床治療效果，并且降低患者的疼痛度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

作者：?jiǎn)捂骆?楊敏 單位：中國(guó)水利水電第一工程局有限公司總醫(yī)院