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研究組:同樣由兩名護士進行操作,首先去除干凈氣管內痰液及口腔、鼻腔里的分泌物,然后抬高患者床頭15°~20°,把患者頭部向一左側偏斜,用手巾頜下及枕上,解除墊帶和膠布,檢查氣囊壓力,記錄插管深度,由一名護士固定患者頭部和氣管插管,另一名護士一手持壓舌板輕輕撐開患者左頰部,用合適的軟毛牙刷蘸著口腔護理液對左側面牙齒、舌面等進行刷洗(右側面牙齒刷洗相同步驟),然后用棉球對舌面、口腔黏膜等位置擦拭。
擦拭完成后用沖洗液從患者口角一側向口腔內沖洗,同時在對側口角用吸痰管行負壓吸引,快速吸出沖洗液,直到沖洗液清澈無異味為止。在整個操作過程中,護士要細心、緩慢且柔和,注意檢查氣囊充盈度,吸引沖洗液時速度要快,切勿使沖洗液流進呼吸道。
統計學分析
計數資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
結果
研究組患者發生口臭、污垢殘留、口腔潰瘍及口腔真菌感染率均顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。
討論
傳統的口腔護理方法是用棉球擦口腔的各個部位,由于棉球柔軟,與牙齒、舌面等部位之間的接觸力小,致使牙菌斑、舌苔等很難清除。用而采用軟毛牙刷代替棉球,利用牙刷與接觸面的摩擦力大,能有效的清除牙菌斑、分泌物及牙縫里的污物,結合沖洗液對口、咽腔的充分沖洗,不僅有效的減少了細菌的繁殖,還減弱了病菌在插管上的附著力,防止了病菌的移位。
經口氣管插管患者的口腔護理是一項具有一定難度和危險性的操作,我們在試驗過程中,由于軟毛牙刷要比棉球大且材質硬,操作時可能會影響插管的位置,因此護理人員要密切關注患者的各項生命體征,觀察是否有嗆咳、嘔吐,缺氧,力爭血氧飽和度大于90%,結束后檢查患者雙肺呼吸音是否對稱。
對經口氣管插管的患者實施有效的口腔護理,不僅能降低患者的感染率,還能改善護患關系。我們將以科學、嚴謹的態度不斷改進和探索重癥患者的口腔護理方法,提高患者生存質量,促進患者早日康復。
作者:郝鳳花單位:河北北方學院附屬第一醫院口腔科