國外高等醫學院課程改革分析范文

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一、醫學教育課程計劃(Themedicalstudenteducationprogram)

學生入學條件:在全美91%的醫學院校要求學生獲得四年制學士學位以后才允許報考醫學院校,就讀4年醫學博士學位。也有少數院校允許三年制、二年制學院畢業生,甚至高中生報考醫學院校。高等醫學學制年限4年的醫學院校占84%,其余有三年制或五年制。四年制醫學院校課程分兩個階段:臨床前期階段,臨床期階段。1.臨床前期兩年課程。基礎醫學教育課程體系以學科為基礎,課程有:解剖學、生物化學、生理學、微生物學、藥理學、病理學、病理生理學等。第2學年過渡課有:檢體診斷學、臨床醫學和神經科學。(1)大多數醫學院校采用以學科為基礎的教學方法,包括授課、小組討論、實驗實習課等。(2)大約10%的醫學院校試行臨床前期基礎課以器官系統單元教學。這種教學方法以每一種器官系統所關聯的基礎學科內容并聯合多學科進行教學。(3)一些學校還采用以學生小組輔導課程,圍繞著“以問題為中心”的病歷。這種教學方法稱PBL,主要培養學生自己動手獲取知識和資料的責任心和能力,教師引導,學生討論。2.臨床期兩年課程。

通常在臨床醫院和診所進行教學。(1)第3學年階段教學稱為輪轉實習階段。每一學科平均實習6～8周,其中:內科平均11.3周,外科9.6周,兒科8.7周,婦產科7.1周,精神病6.4周,家庭社區醫學實踐5.3周,神經科4.2周,院外初級醫療課程5.2周,放射線科2.1周。學生在上級醫師指導下被分配管理病人,采集病史,體格檢查,作出診斷和治療計劃,學生實習以經驗為主,配合小講課、床邊教學討論。(2)第4學年為選修實習階段。主要為學生畢業后選修專業需要和某些實習科目的再提高。選修實習主要在臨床二級和三級學科,也可以選修基礎學科(回歸基礎)。

二、學生學業評價(Evaluationofstudentachievement)

各醫學院校建有學生學業成績升級和畢業的評價標準、教學計劃、每門課程目標或課程階段目標。評價方法有筆試、口試和直接觀察,評價的次數與方式各學校不盡相同,但所有學院都有畢業綜合考試的制度。學生參加國家醫師執照考試第一部分(基礎)、第二部分(臨床)、第三部分(實習),這三部分全部合格才能到州政府申請州立醫師執照。現在評價趨勢越來越重視評價臨床能力和畢業生基本能力,特別是用直接觀察方法來考核學生實踐能力。評價等級有兩級:及格、不及格,或者三級:優秀、及格、不及格。

三、教學方法

1.講課(Lecture)。

2.小組討論(Smallgroup)。“結構化學習經驗”,10～15名學生與導師一起進行專題討論。

3.輔導(Tutorial)。由導師輔導以問題為中心的學習方法,學生發現式學習,學生活動為主。

4.實驗(Lab)。通過實踐學習經驗,有專門實驗室和設備,學生學習實驗技能。

5.實習(Clerkship)。有臨床課間見習、輪轉實習等。

6.其他方面。有自我指導教學(Self-instruc-tion),自我獨立學習(Independentstudy)。

7.選修教學計劃。根據職業方向選修學分、選修課程,在教師指導下進行。教學實踐可以選修,也可以必修。教學醫院承擔帶教、指導學生工作。

四、教學改革(Instructionalinnovations)

1.自我教學(Self-instruction)。在一門課程中或課程中一部分,學生自己使用由教師專門為學生設計的教材。使用這種教材,學生不需要直接與教師面對面教學。這種教材通常包括某一個專題概念或某一教學單元,包括學生自己指導自己,自己尋找途徑,自己糾正強化,自我評價等。這種方法和通常我們說的自學既相似也有所區別。

2.計算機輔助教學(Computer-assistedinstruction)。在一門課程中或課程中一部分內容,進行自動控制模擬演示,接受學生反應和評價學生反應,以人-機相互作用為基礎,展示進一步模擬算法,幫助學生對期望行為的反應。學生直接應用計算機終端。

3.以問題為基礎的學習(Problem-basedlearning)。應用問題為中心的教學方法,小組輔助討論,強調學生自我指導學習、收集資料、討論。通常在臨床前期課程應用或者在必要的實習階段應用。

4.院外初級衛生保健實習(Ambulatoryprimarycareclerkship)。臨床實習輪轉在院外非臥床病人的場所進行初級衛生保健實習,強調人群初級保健。

5.標準化病人(Standardizedpatient)。經個體訓練扮演病人癥狀和某些體征以及真實病人情感的模擬病人,進行全面教學與評價。

6.臨床實習學生互評(Peerreviewofclinicalpractice)。在臨床實踐中學生對照實綱要求與標準主動參與互相檢查、評定,互相打分,互相監督,提高質量。

7.專門科研課題參與機會(Opportunityforspecialresearchprojects)。學校提供一些學生參與科研的機會,鍛煉能力。

五、評分等級制(Gradingevaluation)

1.基礎醫學課程、臨床醫學課程。必修課:2級分制有12%院校使用,分及格、不及格兩級;3級分制有23%院校使用,分優、及格、不及格三級;4級分制有28%院校使用,分優、良、及格、不及格四級;5級分制有43%院校使用,分優、良、可、及格、不及格五級。選修課:2級或3級分制有67%院校采用。

2.應用國家醫師執照考試基礎臨床第1部分、第2部分,按照總積分制。

3.臨床能力評價應用評分系統,采用SP或OSCE累積小分。

六、課程評價(Curriculumevaluation)

1.整個課程評價。

(1)國家標準:國家醫師考試成績。

(2)學校院系、教研室筆試成績。

(3)美國醫學院校聯合會對畢業生調查問卷中的學生評論。

(4)住院醫師培訓畢業評定成績。

(5)校課程委員會評價。

(6)院系委員會評價。

2.教學計劃評價中建立目標、標準及國家考試成績反饋。

七、醫學課程中特殊專題(Selctedtopics)

全美125所醫學院各有所長,正在試行醫學課程中特殊強調的30多個題目,這些主題都體現在必修課、選修課中,或專題講座中。例如:艾滋病,酒精藥物濫用,藥物選擇,消費控制,死亡,暴力,老年病,醫學史,社區醫學,長期衛生保健,衛生管理,醫學倫理,醫學信息,營養,器官組織供給移植,醫患關系,預防醫學,中止妊娠,移植醫學,法律與醫學,文學與醫學,投入產出分析,實習管理,質量改善,急救處理,運動醫學等。