醫院住院患者醫院感染率調查分析范文

本站小編為你精心準備了醫院住院患者醫院感染率調查分析參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

摘要：目的了解醫院感染現狀，分析相關危險因素，為醫院感染的預防提供依據。方法采用病歷調查和床旁調查相結合的方法，調查2018年5月24日0∶00~24∶00某院所有住院患者的醫院感染現狀，描述醫院感染分布情況，病原菌檢出情況以及抗生素使用情況，并進行醫院感染患者的危險因素分析。結果某院住院患者719例，實查率100.00%，醫院感染現患率為2.50%，其中重癥醫學科（ICU）、神經外科現患率較高，分別為16.67%、13.33%，主要為下呼吸道感染，占55.56%。檢出病原體13株，G-菌最高（61.54%），其次為真菌（38.46%）。全院抗菌藥物使用率為33.94%，治療用藥占79.10%；單一用藥占90.57%，用藥標本送檢率為51.55%。年齡（＜2歲或＞60歲）、使用呼吸機、使用泌尿道插管、動靜脈插管，差異均有統計學意義（P＜0.05），是醫院感染的危險因素。結論年齡（＜2歲或＞60歲）、使用呼吸機、動靜脈插管、泌尿道插管是醫院感染的危險因素，應重點加強對長期住院患者的管理，加強導管相關感染的防控工作，加強重點環節、危險因素的監管防控力度，確保導管相關感染集束式防控措施的落實，醫務人員加強手衛生、合理使用抗菌藥物、嚴格無菌操作技術規程。

關鍵詞：醫院感染；現患率；危險因素；病原菌

醫院感染是當前醫院管理的難題，威脅患者的健康和生命。醫院感染不僅加重患者原有的基礎疾病，延長住院時間，提高病死率，而且會降低醫院病床周轉率，增加醫院人員的工作量，影響治療、護理質量，成為醫療高新技術開展的主要障礙，給患者帶來巨大的身體和經濟負擔。現患率調查是醫院感染監測的重要手段，能在短時間內完成，快速掌握醫院感染的現況，分析其相關危險因素，為醫院感染的防控提供依據，是醫院感染管理評價與等級評審的重要指標[1]。為了解某院醫院感染的現狀及其危險因素，對某院進行了醫院感染現患率調查，情況如下。

1對象與方法

1.1調查對象

2018年5月24日0∶00~24∶00某院所有住院患者。

1.2調查方法

依據《醫院感染監測規范》[2]實施調查，調查人員由專職人員及兼職醫師組成，統一培訓，采用病歷調查和床旁調查相結合的形式，填寫個案調查表及床旁調查表。內容包括醫院感染現患情況、醫院感染的科室分布、醫院感染部位分布、醫院感染病原體分布、抗菌藥物使用情況及標本送檢率。

1.3診斷標準

診斷依據衛生部《醫院感染診斷標準（試行）》[3]進行。

1.4統計學方法

應用SPSS20.0進行數據的統計分析，計數資料采用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1醫院感染現患情況

某院住院患者719例，實際調查719例，實查率100.00%。其中，男性341例，女性378例；年齡7個月~99歲，平均年齡（63.24±19.08）歲。共發生醫院感染18例（19例次），醫院感染現患率2.50%（18/719），例次現患率2.64%（19/719）。

2.2醫院感染的科室分布

重癥醫學科（ICU）、神經外科現患率較高，見表1。

2.3醫院感染部位分布

醫院感染部位依次為下呼吸道（55.56%）、泌尿道（16.67%）、胃腸道（16.67%）、上呼吸道（10.53%）、生殖系統（5.26%）。

2.4醫院感染病原體分布

檢出病原體13株，G-菌最高，其次為真菌，見表2。

2.5抗菌藥物使用情況及標本送檢率

抗菌藥物使用率為33.94%，治療用藥占79.10%；單一用藥占90.57%，用藥標本送檢率為51.55%，見表3。

2.6醫院感染危險因素分析

年齡（＜2歲或＞60歲）、使用呼吸機、使用泌尿道插管、動靜脈插管，差異均有統計學意義（P＜0.05），是醫院感染的危險因素，見表4。

3討論

本研究顯示，醫院感染現患率為2.50%，符合國家《醫院感染管理規范》的標準（＞500張病床醫院感染現患率≤10%），且低于全國醫院感染監控網2012年現患率（3.08%）[3]以及2014年現患率（2.67%）[4]，高于某院2016年（1.32%）調查的結果[5]，分析原因可能與醫院感染監控信息化提高了篩選疑似醫院感染病例的靈敏度有關。本研究中，外科系統醫院感染高發科室為神經外科、普外科；內科系統高發科室為綜合內科、神經內科、呼吸內科，與高存亮[5]的調查結果相似。可能是因為科室老年慢性病患者多，免疫力低下，治療時間長，多次住院，長期臥床，容易導致醫院感染發生。本次調查ICU感染率（16.67%）較高，與王亞莉等[2]的研究結果相似，這可能與ICU患者病情重、住院時間長、侵襲性操作多，且均為老年患者，長期臥床、免疫力低下，易引起醫院感染有關。醫院感染部位以下呼吸道（55.56%），其次是泌尿道和胃腸道（6.67%）。呼吸系統感染一直是醫院感染防控的重點，因為患者基礎疾病重，機體抵抗力低下，使用呼吸機輔助通氣及氣管切開導致呼吸道黏膜損傷，天然屏障遭到破壞，氣道直接與外界相通，增加了呼吸道感染的概率。應重點加強下呼吸道感染的預防，對已感染的患者加強病原學監測，有效抗感染治療，針對性用藥。本研究中，醫院感染的病原體以G-菌為主（61.54%），依次為銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌等，主要來自于下呼吸道，這與國內相關研究相似。此類致病菌皆為條件致病菌，多由抗菌藥物使用不合理有關，尤其銅綠假單胞菌，是此次醫院感染主要致病菌，雖與近幾年國內的相關調查相似，但主要菌群不同[6]。因此，醫生應根據患者病情和藥敏試驗結果，合理選擇抗菌藥物，并盡量縮短預防用藥時間以避免菌群失調產生耐藥菌感染以及菌群迅速耐藥現象的發生。真菌占此次分離病原體的38.46%，與國內相關報道[7]相比較高，這也與不合理用藥有關。但此次未分離出革蘭陽性球菌。本研究結果顯示，抗菌藥物使用率為33.94%，符合綜合醫院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%、預防性抗菌藥物使用率不超過30%[8]的要求。用藥標本送檢率為51.55%，高于李倩等[8]的調查結果，但低于傅曉等[9]報道的醫院感染橫斷面調查結果分析的病原學送檢率69.33%。原因可能為近幾年衛生部抗菌藥物專項整治活動，抗菌藥物使用管理力度加強，但抗菌藥物的使用管理工作仍有待加強。本研究醫院感染危險因素分析發現，年齡（＜2歲或＞60歲）、使用呼吸機、動靜脈插管、泌尿道插管是醫院感染的危險因素。重點加強對長期住院患者的管理，加強導管相關感染的防控工作，加強重點環節、危險因素的監管防控力度，確保導管相關感染集束式防控措施的落實，醫務人員加強手衛生、合理使用抗菌藥物、嚴格無菌操作技術規程。

參考文獻：

[1]譚軍,王劍云,袁艷玲,等.醫院感染現患率調查研究進展[J].中國醫藥指南,2018,16(1):29.

[2]王亞莉,程艷博,趙真,等.三級綜合醫院醫院感染現患率調查分析[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(3):592-594.

[3]陶敏,楊秀敏,邢小明.住院患者醫院感染現患率調查[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(2):363-365.

[4]任南,文細毛,吳安華,等.2014年全國醫院感染橫斷面調查報告[J].中國感染控制雜志,2016,15(2):83-87.

[5]高存亮.住院患者醫院醫院感染率調查分析[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(30):112-114.

[6]劉海霞,李毓琴,黃曉芬等.某三甲醫院2015-2016年醫院感染病原菌分布及耐藥性分析[J].實用預防醫學,2018,25(11):1391-1393.

]王琦,胡琳,張鴻,等.2017年某三甲醫院住醫院患者醫院感染現患率調查分析[J].中國衛生檢驗雜志,2019,29(3):374-376.

[8]李倩,平寶華,李寶珍.2013年醫院感染現患率調查及危險因素分析[J].中國感染控制雜志,2014,13(8):467-471.

[9]傅曉,林彩萍.醫院感染橫斷面調查結果分析[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(65):166-167.

作者：張楠 白昊坤 趙懷 王金賢 單位：首都醫科大學