臨床醫學檢驗質量控制的影響范文

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臨床醫學檢驗是進行疾病診斷、療效觀察和不良反應監測等醫療活動的基礎，其質量的高低直接影響著診療的效果。日后應系統分析臨床醫學檢驗質量控制的各項影響因素，根據實際的影響范圍和影響程度，制訂積極的應對措施。本研究主要對臨床醫學檢驗質量控制的影響因素展開探討，并闡述應對措施?，F報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年3月～2013年9月來江西省上饒市婺源縣中醫院治療的1000例患者作為研究對象，男650例，女350例；年齡5～65歲，平均（38.1±9.3）歲。1000例患者共進行臨床檢驗2000次，血液分析檢驗共計700次，生化檢驗共計650次，尿沉渣檢驗共計400次，便分析檢驗共計250次。

1.2方法患者的檢驗工作均按照臨床規范進行，從檢驗準備一直到樣本分析，均按照詳細規范操作。以檢驗準備為例，常規生化血檢：患者在抽血前1周應禁煙戒酒、禁食高糖高脂的食物；抽血前兩天應進食流食；抽血前6h應禁止進行劇烈的有氧運動，并平復情緒；抽血前10～12h應保持空腹。另外，醫護人員應遵照采集標本的保管、處理和送檢規范處理樣本。若樣本需要避光或對溫度有要求，則醫護人員應對樣本做相應的保護措施。

1.3判定標準檢驗失誤標準主要有3種：第1種，檢驗結果與預期不符，并且需要再次檢驗，若證明前一次的檢驗結果出現問題，則記錄為上一次檢驗失誤。第2種，在整個檢驗過程中，一旦出現樣本丟失、污損等情況，均視為檢驗失誤。第3種，其他影響因素，主要包括影響檢驗結果或者是導致檢驗失效的情況，判定為檢驗失誤。

2結果

在1000例患者中，共計檢驗2000次，共有455例（22.75%）患者出現了檢驗失誤的情況。檢驗準備階段的失誤概率在63.6%，樣本采集的失誤概率在20.6%，而樣本處理檢驗以及檢驗設備方法不當的失誤概率均為7.4%。

3討論

3.1檢驗質量控制的影響因素就目前的情況來看，檢驗質量控制的影響因素主要有4點，分別為檢驗準備、樣本采集、樣本處理檢驗、檢驗設備方法不當。由于以醫療機構每天都會接收大量的患者，因此臨床檢驗的工作量也在提升。檢驗準備、樣本采集是目前比較重要的影響檢驗質量的因素，日后應將這兩項工作作為重點工作，除了規范制度外，還應加強抽查力度，減少主觀上的錯誤，提高檢驗人員的醫學工作水平。另一方面，樣本處理檢驗以及檢驗設備方法雖然有著固定的模式，但依然出現了檢驗失誤情況，給患者以及臨床醫護人員造成了極大的影響。日后應根據樣本處理檢驗的各項規范及要求，深入貫徹執行，必須端正工作人員的態度。而檢驗設備方法不當，則需要多項工作的配合。例如，醫療機構需及時更新檢驗設備，選擇性價比較高、臨床檢驗效果好的醫療設備，促進檢驗工作的全面展開。因此，醫院應加強對患者的宣教力度，使患者能留取合格的采集標本。在樣本采集和樣本處理階段出現的失誤，筆者認為，責任方應在院方。樣本采集不當、保管處理失誤、檢驗處理失誤的主要原因都在于樣本檢驗管理不到位。因此，醫院應加強對相關人員進行教育與培訓，以提高臨床工作人員對合理采集標本重要性的認識，并促使他們掌握標本保管、運送和妥善處理的正確程序。

3.2檢驗質量控制應對措施為保證在日后的工作中，充分提高檢驗水平，促進患者的康復以及醫療工作的發展，必須針對臨床醫學檢驗質量控制的各種影響因素，制訂相關應對措施，從客觀上與主觀上解決問題，實現醫療工作的更大發展。本研究認為，應對措施應集中在以下幾個方面：第一，檢驗準備階段的影響因素較多，例如患者行為不當、藥物影響等?？刂七@些因素，需要醫護人員詳細告知患者檢驗注意要點，并解釋原因，減少受檢人員的抗拒心理。第二，在樣本采集的過程中，盡量保持患者的情緒穩定，尤其是兒童。部分兒童在采集血液時，會痛苦、多動、害怕，導致采集血液不理想，造成檢驗失誤。醫護人員應根據不同年齡段、不同疾病的需求，選擇合理的樣本采集方案。第三，樣本處理檢驗時，任何一項問題均為醫護人員工作水平不當所致，日后需通過系統培訓和定期考核，鞏固醫護人員的檢驗水平，減少樣本丟失等低級問題的發生。第四，檢驗設備方法不當屬于客觀問題，為避免這類問題影響檢驗工作。任何一家醫療機構，都必須對醫療設備進行檢查，發現問題時，立即更換新的醫療設備，將得到的準確數據進行備份，適當引進先進檢驗設備，減少不必要的問題。

作者：朱鏡飛 單位：江西省上饒市婺源縣中醫院