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醫(yī)療活動(dòng)中兒童隱私認(rèn)知行為傾向分析范文

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醫(yī)療活動(dòng)中兒童隱私認(rèn)知行為傾向分析

摘要:目的了解醫(yī)療活動(dòng)中家長(zhǎng)對(duì)兒童隱私認(rèn)知行為傾向,為臨床提高兒童醫(yī)療隱私保護(hù)對(duì)策提供建議。方法采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)某兒童醫(yī)院201名住院患兒家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查,并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療隱私信息重要性認(rèn)知評(píng)分32.47分。在醫(yī)生問(wèn)關(guān)于孩子隱私方面問(wèn)題時(shí),61.69%家長(zhǎng)要問(wèn)清楚原因后才給予必要的回答,34.33%家長(zhǎng)會(huì)知無(wú)不言;醫(yī)生需要檢查孩子隱私部位時(shí),51.24%家長(zhǎng)表示遮擋后方同意,42.29%家長(zhǎng)會(huì)立即給醫(yī)生檢查,無(wú)需遮擋;54.73%家長(zhǎng)認(rèn)為醫(yī)生問(wèn)詢患兒特殊病情應(yīng)該在辦公室,12.94%家長(zhǎng)認(rèn)為可以在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)詢問(wèn);62.69%家長(zhǎng)認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員在公共場(chǎng)所談?wù)撋婕昂⒆与[私病情是不能容忍的,18.41%家長(zhǎng)認(rèn)為孩子還小,任何操作都可以不用回避。結(jié)論家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療隱私信息認(rèn)知和行為有待進(jìn)一步提高。

關(guān)鍵詞:兒童;醫(yī)療活動(dòng);隱私;認(rèn)知;行為

患者的隱私權(quán)[1-2]是指法律賦予患者在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)享有的,要求醫(yī)方對(duì)其合法掌握的有關(guān)患者個(gè)人的各種秘密不得擅自泄露,并排斥醫(yī)方非法侵犯的權(quán)利[3]。醫(yī)療活動(dòng)領(lǐng)域中的隱私主要包括患者的身體秘密、患者的個(gè)人信息、患者的私生活等[4]。兒童是比較特殊的人群,其自身缺乏隱私的認(rèn)知度及自我保護(hù)能力,真正執(zhí)行患兒隱私權(quán)的是其監(jiān)護(hù)人或照顧者[5]。筆者對(duì)210名患兒家長(zhǎng)進(jìn)行有關(guān)兒童醫(yī)療隱私的認(rèn)知和行為傾向調(diào)查,以期為醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員及家長(zhǎng)提高兒童醫(yī)療隱私保護(hù)措施提供依據(jù)?,F(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選取2017年2月至2018年3月杭州市某兒童醫(yī)院內(nèi)科住院患兒的家長(zhǎng)為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):患兒住院時(shí)間超過(guò)3d,且自愿配合調(diào)查的患兒家長(zhǎng)。每周選取本周入院前4名的患兒家長(zhǎng)(1例患兒只調(diào)查1位家長(zhǎng))進(jìn)行調(diào)查,若有拒絕參與者,順次后延。

1.2方法

1.2.1研究工具采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷在參閱有關(guān)隱私文獻(xiàn)[6-7]基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)。內(nèi)容包括三部分,第一部分為一般資料,包括患兒和家長(zhǎng)的性別、年齡及家長(zhǎng)與患兒的關(guān)系、學(xué)歷、職業(yè)等;第二部分為關(guān)于醫(yī)療隱私信息重要性的認(rèn)知,包括基本信息10條目和疾病信息4條目。基本信息:一般信息(如性別、年齡等)、住院信息(入院科別、床號(hào)、門診號(hào)、住院號(hào)、入院時(shí)間、住院天數(shù))、治療信息(入院時(shí)的主要病史、陽(yáng)性體征、檢驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果、住院期間的病情變化、手術(shù)方式、藥物用量和用法及療效等)、出院時(shí)醫(yī)囑(包括休息時(shí)間、飲食、治療用藥劑量和療程、復(fù)診時(shí)間及要求等)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果(如肝功能、血常規(guī)、血型等)、特殊檢查信息(如心電圖、X射線、腦電圖、超聲波、CT等)、出院信息(出院時(shí)尚存在的主要癥狀、陽(yáng)性體征、檢驗(yàn)結(jié)果、健康恢復(fù)程度、后遺癥、切口愈合情況等)、家族遺傳病史、勞動(dòng)力鑒定(傷殘情況)、DNA鑒定結(jié)果。疾病信息:乙類傳染性疾?。ò滩 ⑿杉t熱、麻疹、肺結(jié)核、瘧疾等),輕度精神疾病(祌經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、抑郁癥等),重大疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、器官移植或造血干細(xì)胞移植、終末期腎病等),醫(yī)學(xué)整形手術(shù)(醫(yī)學(xué)美容、整形、正崎手術(shù))。各條目采用分級(jí)評(píng)分法,“非常重要”“一般重要”和“不重要”分別對(duì)應(yīng)3、2、1分,總得分代表家長(zhǎng)對(duì)兒童隱私重要性認(rèn)知程度,分值越高,表示認(rèn)知程度越高。第三部分為家長(zhǎng)保護(hù)患兒隱私信息的行為傾向,共5個(gè)問(wèn)題,每個(gè)問(wèn)題3個(gè)選項(xiàng),為單選題,由家長(zhǎng)根據(jù)自己的情況勾選。

1.2.2資料采集方法護(hù)士發(fā)放問(wèn)卷,由被調(diào)查者獨(dú)立填寫,不署名,當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷,對(duì)漏選及無(wú)效作答做及時(shí)提醒。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采取EpiData3.1軟件雙盲錄入,在數(shù)據(jù)處理工作中,采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,數(shù)據(jù)主要采用描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,計(jì)數(shù)資料用人數(shù)、構(gòu)成比描述,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)描述,均數(shù)間比較采用t檢驗(yàn)或方差分析,P<0.05視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1問(wèn)卷的發(fā)放與回收

發(fā)放問(wèn)卷210份,回收有效問(wèn)卷201份,有效回收率95.71%。

2.2家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療隱私信息重要性認(rèn)知評(píng)分

本研究調(diào)查患兒家長(zhǎng)201人,家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療隱私信息重要性認(rèn)知評(píng)分7~41分,平均32.47分,不同人口學(xué)資料家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療隱私信息重要性認(rèn)知評(píng)分見(jiàn)表1,家長(zhǎng)對(duì)各條目醫(yī)療隱私信息重要性認(rèn)知評(píng)分見(jiàn)表2。

2.3家長(zhǎng)保護(hù)患兒隱私信息的行為傾向調(diào)查結(jié)果

見(jiàn)表3。

3討論

3.1醫(yī)療活動(dòng)中家長(zhǎng)對(duì)兒童隱私的認(rèn)知以及需求現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示,201名家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療隱私信息重要性認(rèn)知評(píng)分7~41分,平均32.47分。有61.69%家長(zhǎng)表示,在醫(yī)生問(wèn)關(guān)于孩子隱私方面問(wèn)題時(shí),要問(wèn)清楚原因后才給予必要的回答,51.24%家長(zhǎng)表示醫(yī)生需要檢查孩子隱私部位時(shí),遮擋后方同意,54.73%家長(zhǎng)認(rèn)為醫(yī)生問(wèn)詢患兒特殊病情應(yīng)該在辦公室,69.65%家長(zhǎng)認(rèn)為護(hù)士在進(jìn)行隱秘部位護(hù)理操作時(shí)要求遮擋,62.69%家長(zhǎng)認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員在公共場(chǎng)所談?wù)撋婕昂⒆与[私病情是不能容忍的。從上述數(shù)據(jù)中可以看出,本組家長(zhǎng)對(duì)于醫(yī)療活動(dòng)中患兒隱私保護(hù)的重要性及具體措施相當(dāng)明確,這可能與本組家長(zhǎng)大部分為低年齡層、高學(xué)歷有關(guān),本組家長(zhǎng)25~35歲164人(81.59%),大專及以上學(xué)歷130人(64.68%)。但研究結(jié)果也顯示,仍有部分家長(zhǎng)保護(hù)患兒醫(yī)療隱私的行為傾向有待提高,有34.33%家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)生詢問(wèn)孩子隱私方面問(wèn)題時(shí)會(huì)知無(wú)不言,有42.29%家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)生需要檢查孩子隱私部位時(shí)會(huì)立即給醫(yī)生檢查,無(wú)需遮擋,有12.94%家長(zhǎng)認(rèn)為醫(yī)生詢問(wèn)孩子病情時(shí)可以在任何時(shí)間、任何地點(diǎn),有18.41%家長(zhǎng)認(rèn)為孩子還小,任何操作都可以不回避。

3.2對(duì)策

3.2.1提高家長(zhǎng)對(duì)兒童隱私保護(hù)意識(shí)建議加大社會(huì)宣傳力度,可通過(guò)電視、廣播、報(bào)紙等傳播媒介,提高全社會(huì)對(duì)兒童隱私的保護(hù)意識(shí)[8];建議在醫(yī)院門診、病房等處提供有關(guān)保護(hù)兒童隱私的宣傳冊(cè),便于家長(zhǎng)獲取有關(guān)兒童隱私的相關(guān)知識(shí);建議醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行入院宣教及院內(nèi)宣教中加入隱私保護(hù)相關(guān)內(nèi)容,如可能涉及隱私部位操作的診療項(xiàng)目,醫(yī)院提供的隱私保護(hù)措施,需要家長(zhǎng)配合完成的兒童隱私保護(hù)內(nèi)容,告知家長(zhǎng)保護(hù)兒童隱私權(quán)是建立在維護(hù)國(guó)家利益的前提下和配合正常診療的基礎(chǔ)上,目的是讓更多的家長(zhǎng)重視兒童隱私,同時(shí)理性保護(hù)兒童隱私。

3.2.2提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)兒童隱私保護(hù)重要性的認(rèn)知現(xiàn)今的醫(yī)護(hù)人員對(duì)兒童隱私有一定的認(rèn)知度,但是由于種種原因認(rèn)知度遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上隱私保護(hù)的發(fā)展速度和程度[9]。建議醫(yī)院管理者為醫(yī)護(hù)人員提供相關(guān)培訓(xùn),如新員工培訓(xùn)中增設(shè)隱私保護(hù)課程,每年設(shè)定一次關(guān)于隱私保護(hù)的全院培訓(xùn),列入科室培訓(xùn)的常規(guī)項(xiàng)目等。

3.2.3加強(qiáng)醫(yī)患溝通及尋求最佳隱私保護(hù)方案在日常診療活動(dòng)中加強(qiáng)與患兒及家長(zhǎng)的溝通[10],了解兒童隱私問(wèn)題時(shí),特別是難言之隱和身體上的缺陷等,盡量解釋了解的必要性以及對(duì)治療的幫助,消除家長(zhǎng)的疑慮;檢查兒童隱私部位或進(jìn)行操作時(shí),注意為患兒遮擋;醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)病史涉及患兒基本信息時(shí)可選擇辦公室或較隱秘的地方,查房時(shí)盡量避開(kāi)個(gè)人的基本信息,不要在公共場(chǎng)所談?wù)摶純旱牟∏椋t(yī)護(hù)人員間討論病情需注意避開(kāi)無(wú)關(guān)人員,尤其涉及患兒身體缺陷等重點(diǎn)隱私信息內(nèi)容時(shí)必須謹(jǐn)慎,保證信息不會(huì)外泄。尊重患兒的人格,實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療,為患兒保守醫(yī)療秘密,將保護(hù)患兒隱私作為醫(yī)護(hù)人員必須遵守的職業(yè)道德規(guī)范。

3.2.4加強(qiáng)兒童醫(yī)療隱私信息管理目前醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的個(gè)人信息都已電子化,其中包含大量的隱私信息[11-13]。因此,醫(yī)護(hù)人員使用的電腦需加密,醫(yī)護(hù)人員離開(kāi)電腦需及時(shí)鎖屏,在醫(yī)療專業(yè)知識(shí)的交流和分享、醫(yī)學(xué)科研數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)化交流、患者病情發(fā)展案例報(bào)道時(shí),需避免泄露標(biāo)識(shí)性信息,只針對(duì)病情進(jìn)行探討學(xué)習(xí)。醫(yī)院需加大信息化安全管理力度,防止患兒隱私信息從網(wǎng)絡(luò)中丟失[14]。家長(zhǎng)在就醫(yī)及日常網(wǎng)絡(luò)使用中,注意加強(qiáng)兒童個(gè)人隱私管理[15]。

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作者:康紅艷 朱嬡嬡 何婷 單位:杭州市職業(yè)病防治院

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