醫(yī)療活動(dòng)中兒童隱私認(rèn)知行為傾向分析范文

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摘要：目的了解醫(yī)療活動(dòng)中家長(zhǎng)對(duì)兒童隱私的認(rèn)知和行為傾向，為臨床提高兒童醫(yī)療隱私保護(hù)對(duì)策提供建議。方法采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)某兒童醫(yī)院201名住院患兒家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療隱私信息重要性認(rèn)知評(píng)分32．47分。在醫(yī)生問(wèn)關(guān)于孩子隱私方面問(wèn)題時(shí)，61．69％家長(zhǎng)要問(wèn)清楚原因后才給予必要的回答，34．33％家長(zhǎng)會(huì)知無(wú)不言；醫(yī)生需要檢查孩子隱私部位時(shí)，51．24％家長(zhǎng)表示遮擋后方同意，42．29％家長(zhǎng)會(huì)立即給醫(yī)生檢查，無(wú)需遮擋；54．73％家長(zhǎng)認(rèn)為醫(yī)生問(wèn)詢患兒特殊病情應(yīng)該在辦公室，12．94％家長(zhǎng)認(rèn)為可以在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)詢問(wèn)；62．69％家長(zhǎng)認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員在公共場(chǎng)所談?wù)撋婕昂⒆与[私病情是不能容忍的，18．41％家長(zhǎng)認(rèn)為孩子還小，任何操作都可以不用回避。結(jié)論家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療隱私信息認(rèn)知和行為有待進(jìn)一步提高。

關(guān)鍵詞：兒童；醫(yī)療活動(dòng)；隱私；認(rèn)知；行為

患者的隱私權(quán)［1－2］是指法律賦予患者在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)享有的，要求醫(yī)方對(duì)其合法掌握的有關(guān)患者個(gè)人的各種秘密不得擅自泄露，并排斥醫(yī)方非法侵犯的權(quán)利［3］。醫(yī)療活動(dòng)領(lǐng)域中的隱私主要包括患者的身體秘密、患者的個(gè)人信息、患者的私生活等［4］。兒童是比較特殊的人群，其自身缺乏隱私的認(rèn)知度及自我保護(hù)能力，真正執(zhí)行患兒隱私權(quán)的是其監(jiān)護(hù)人或照顧者［5］。筆者對(duì)210名患兒家長(zhǎng)進(jìn)行有關(guān)兒童醫(yī)療隱私的認(rèn)知和行為傾向調(diào)查，以期為醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員及家長(zhǎng)提高兒童醫(yī)療隱私保護(hù)措施提供依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

選取2017年2月至2018年3月杭州市某兒童醫(yī)院內(nèi)科住院患兒的家長(zhǎng)為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒住院時(shí)間超過(guò)3d，且自愿配合調(diào)查的患兒家長(zhǎng)。每周選取本周入院前4名的患兒家長(zhǎng)（1例患兒只調(diào)查1位家長(zhǎng)）進(jìn)行調(diào)查，若有拒絕參與者，順次后延。

1．2方法

1．2．1研究工具采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷在參閱有關(guān)隱私文獻(xiàn)［6－7］基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)。內(nèi)容包括三部分，第一部分為一般資料，包括患兒和家長(zhǎng)的性別、年齡及家長(zhǎng)與患兒的關(guān)系、學(xué)歷、職業(yè)等；第二部分為關(guān)于醫(yī)療隱私信息重要性的認(rèn)知，包括基本信息10條目和疾病信息4條目。基本信息：一般信息（如性別、年齡等）、住院信息（入院科別、床號(hào)、門診號(hào)、住院號(hào)、入院時(shí)間、住院天數(shù)）、治療信息（入院時(shí)的主要病史、陽(yáng)性體征、檢驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果、住院期間的病情變化、手術(shù)方式、藥物用量和用法及療效等）、出院時(shí)醫(yī)囑（包括休息時(shí)間、飲食、治療用藥劑量和療程、復(fù)診時(shí)間及要求等）、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（如肝功能、血常規(guī)、血型等）、特殊檢查信息（如心電圖、X射線、腦電圖、超聲波、CT等）、出院信息（出院時(shí)尚存在的主要癥狀、陽(yáng)性體征、檢驗(yàn)結(jié)果、健康恢復(fù)程度、后遺癥、切口愈合情況等）、家族遺傳病史、勞動(dòng)力鑒定（傷殘情況）、DNA鑒定結(jié)果。疾病信息：乙類傳染性疾病（艾滋病、猩紅熱、麻疹、肺結(jié)核、瘧疾等），輕度精神疾病（祌經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、抑郁癥等），重大疾病（如惡性腫瘤、器官移植或造血干細(xì)胞移植、終末期腎病等），醫(yī)學(xué)整形手術(shù)（醫(yī)學(xué)美容、整形、正崎手術(shù)）。各條目采用分級(jí)評(píng)分法，“非常重要”“一般重要”和“不重要”分別對(duì)應(yīng)3、2、1分，總得分代表家長(zhǎng)對(duì)兒童隱私重要性認(rèn)知程度，分值越高，表示認(rèn)知程度越高。第三部分為家長(zhǎng)保護(hù)患兒隱私信息的行為傾向，共5個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題3個(gè)選項(xiàng)，為單選題，由家長(zhǎng)根據(jù)自己的情況勾選。

1．2．2資料采集方法護(hù)士發(fā)放問(wèn)卷，由被調(diào)查者獨(dú)立填寫，不署名，當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷，對(duì)漏選及無(wú)效作答做及時(shí)提醒。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采取EpiData3．1軟件雙盲錄入，在數(shù)據(jù)處理工作中，采取SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)主要采用描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，計(jì)數(shù)資料用人數(shù)、構(gòu)成比描述，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，均數(shù)間比較采用t檢驗(yàn)或方差分析，P＜0．05視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1問(wèn)卷的發(fā)放與回收

發(fā)放問(wèn)卷210份，回收有效問(wèn)卷201份，有效回收率95．71％。

2．2家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療隱私信息重要性認(rèn)知評(píng)分

本研究調(diào)查患兒家長(zhǎng)201人，家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療隱私信息重要性認(rèn)知評(píng)分7～41分，平均32．47分，不同人口學(xué)資料家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療隱私信息重要性認(rèn)知評(píng)分見表1，家長(zhǎng)對(duì)各條目醫(yī)療隱私信息重要性認(rèn)知評(píng)分見表2。

2．3家長(zhǎng)保護(hù)患兒隱私信息的行為傾向調(diào)查結(jié)果

見表3。

3討論

3．1醫(yī)療活動(dòng)中家長(zhǎng)對(duì)兒童隱私的認(rèn)知以及需求現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，201名家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療隱私信息重要性認(rèn)知評(píng)分7～41分，平均32．47分。有61．69％家長(zhǎng)表示，在醫(yī)生問(wèn)關(guān)于孩子隱私方面問(wèn)題時(shí)，要問(wèn)清楚原因后才給予必要的回答，51．24％家長(zhǎng)表示醫(yī)生需要檢查孩子隱私部位時(shí)，遮擋后方同意，54．73％家長(zhǎng)認(rèn)為醫(yī)生問(wèn)詢患兒特殊病情應(yīng)該在辦公室，69．65％家長(zhǎng)認(rèn)為護(hù)士在進(jìn)行隱秘部位護(hù)理操作時(shí)要求遮擋，62．69％家長(zhǎng)認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員在公共場(chǎng)所談?wù)撋婕昂⒆与[私病情是不能容忍的。從上述數(shù)據(jù)中可以看出，本組家長(zhǎng)對(duì)于醫(yī)療活動(dòng)中患兒隱私保護(hù)的重要性及具體措施相當(dāng)明確，這可能與本組家長(zhǎng)大部分為低年齡層、高學(xué)歷有關(guān)，本組家長(zhǎng)25～35歲164人（81．59％），大專及以上學(xué)歷130人（64．68％）。但研究結(jié)果也顯示，仍有部分家長(zhǎng)保護(hù)患兒醫(yī)療隱私的行為傾向有待提高，有34．33％家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)生詢問(wèn)孩子隱私方面問(wèn)題時(shí)會(huì)知無(wú)不言，有42．29％家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)生需要檢查孩子隱私部位時(shí)會(huì)立即給醫(yī)生檢查，無(wú)需遮擋，有12．94％家長(zhǎng)認(rèn)為醫(yī)生詢問(wèn)孩子病情時(shí)可以在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)，有18．41％家長(zhǎng)認(rèn)為孩子還小，任何操作都可以不回避。

3．2對(duì)策

3．2．1提高家長(zhǎng)對(duì)兒童隱私保護(hù)意識(shí)建議加大社會(huì)宣傳力度，可通過(guò)電視、廣播、報(bào)紙等傳播媒介，提高全社會(huì)對(duì)兒童隱私的保護(hù)意識(shí)［8］；建議在醫(yī)院門診、病房等處提供有關(guān)保護(hù)兒童隱私的宣傳冊(cè)，便于家長(zhǎng)獲取有關(guān)兒童隱私的相關(guān)知識(shí)；建議醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行入院宣教及院內(nèi)宣教中加入隱私保護(hù)相關(guān)內(nèi)容，如可能涉及隱私部位操作的診療項(xiàng)目，醫(yī)院提供的隱私保護(hù)措施，需要家長(zhǎng)配合完成的兒童隱私保護(hù)內(nèi)容，告知家長(zhǎng)保護(hù)兒童隱私權(quán)是建立在維護(hù)國(guó)家利益的前提下和配合正常診療的基礎(chǔ)上，目的是讓更多的家長(zhǎng)重視兒童隱私，同時(shí)理性保護(hù)兒童隱私。

3．2．2提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)兒童隱私保護(hù)重要性的認(rèn)知現(xiàn)今的醫(yī)護(hù)人員對(duì)兒童隱私有一定的認(rèn)知度，但是由于種種原因認(rèn)知度遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上隱私保護(hù)的發(fā)展速度和程度［9］。建議醫(yī)院管理者為醫(yī)護(hù)人員提供相關(guān)培訓(xùn)，如新員工培訓(xùn)中增設(shè)隱私保護(hù)課程，每年設(shè)定一次關(guān)于隱私保護(hù)的全院培訓(xùn)，列入科室培訓(xùn)的常規(guī)項(xiàng)目等。

3．2．3加強(qiáng)醫(yī)患溝通及尋求最佳隱私保護(hù)方案在日常診療活動(dòng)中加強(qiáng)與患兒及家長(zhǎng)的溝通［10］，了解兒童隱私問(wèn)題時(shí)，特別是難言之隱和身體上的缺陷等，盡量解釋了解的必要性以及對(duì)治療的幫助，消除家長(zhǎng)的疑慮；檢查兒童隱私部位或進(jìn)行操作時(shí)，注意為患兒遮擋；醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)病史涉及患兒基本信息時(shí)可選擇辦公室或較隱秘的地方，查房時(shí)盡量避開個(gè)人的基本信息，不要在公共場(chǎng)所談?wù)摶純旱牟∏椋t(yī)護(hù)人員間討論病情需注意避開無(wú)關(guān)人員，尤其涉及患兒身體缺陷等重點(diǎn)隱私信息內(nèi)容時(shí)必須謹(jǐn)慎，保證信息不會(huì)外泄。尊重患兒的人格，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，為患兒保守醫(yī)療秘密，將保護(hù)患兒隱私作為醫(yī)護(hù)人員必須遵守的職業(yè)道德規(guī)范。

3．2．4加強(qiáng)兒童醫(yī)療隱私信息管理目前醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的個(gè)人信息都已電子化，其中包含大量的隱私信息［11－13］。因此，醫(yī)護(hù)人員使用的電腦需加密，醫(yī)護(hù)人員離開電腦需及時(shí)鎖屏，在醫(yī)療專業(yè)知識(shí)的交流和分享、醫(yī)學(xué)科研數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)化交流、患者病情發(fā)展案例報(bào)道時(shí)，需避免泄露標(biāo)識(shí)性信息，只針對(duì)病情進(jìn)行探討學(xué)習(xí)。醫(yī)院需加大信息化安全管理力度，防止患兒隱私信息從網(wǎng)絡(luò)中丟失［14］。家長(zhǎng)在就醫(yī)及日常網(wǎng)絡(luò)使用中，注意加強(qiáng)兒童個(gè)人隱私管理［15］。

參考文獻(xiàn)：

［1］張燕平．從醫(yī)院安全管理視角探析護(hù)患隱私權(quán)糾紛風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略［J］．哈爾濱醫(yī)藥，2015，35（s1）：84．

［2］柳經(jīng)緯，李茂牟．醫(yī)患關(guān)系法論［M］．北京：中信出版社，2002：57－63．

［3］包桂麗，劉蕊．我國(guó)患者隱私侵權(quán)法律原因探析［J］．經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2017（8）：196－198．

［4］錢慶．個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)信息隱私保護(hù)及信息共享認(rèn)知的調(diào)查分析［J］．中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志，2016，25（9）：13－17．

［5］李黎，李德華．護(hù)生在保護(hù)兒童傳染病隱私權(quán)中的問(wèn)題及對(duì)策［J］．當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2017（8）：147－149．

［6］陳麗，馮先瓊，李羅紅，等．護(hù)士對(duì)患者的隱私保護(hù)行為現(xiàn)狀及其影響因素分析［J］．中國(guó)護(hù)理管理，2018，18（1）：38－42．

［7］馬詩(shī)詩(shī)，于廣軍，崔文彬．患者醫(yī)療信息隱私保護(hù)現(xiàn)狀與需求調(diào)查［J］．中華醫(yī)院管理雜志，2018，34（1）：55－58．

［8］孫煜．美國(guó)患者隱私權(quán)保護(hù)制度及其對(duì)中國(guó)的借鑒［J］．傳媒與法，2015（9）：29－31．

［9］邱楚瑾，馮先瓊，陳麗，等．對(duì)護(hù)士“患者隱私”保護(hù)范疇認(rèn)識(shí)的調(diào)查［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（10）：1395－1398．

［10］許曉秋，盧俊紅．規(guī)范護(hù)理行為保護(hù)患者隱私權(quán)［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（10）：148－149．

［11］趙蓉，何萍．醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用中的個(gè)人隱私保護(hù)體系研究［J］．中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志，2016，13（2）：191－196．

［12］周思成，翟曉梅．電子醫(yī)療保健情境下的隱私保護(hù)［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2016，29（4）：681－684．

［13］楊琳，李澤華．病案管理中患者隱私權(quán)的保護(hù)［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（36）：23－25．

［14］王強(qiáng)芬．大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下醫(yī)療隱私保護(hù)的倫理困境及實(shí)現(xiàn)途徑［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2016，29（4）：685－689．

［15］周建文．大數(shù)據(jù)環(huán)境中的醫(yī)療數(shù)據(jù)隱私保護(hù)［J］．中國(guó)管理信息化，2015，18（4）：51．

作者：康紅艷 朱嬡嬡 何婷 單位：杭州市職業(yè)病防治院