醫療活動中兒童隱私認知行為傾向分析范文

本站小編為你精心準備了醫療活動中兒童隱私認知行為傾向分析參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

摘要：目的了解醫療活動中家長對兒童隱私的認知和行為傾向，為臨床提高兒童醫療隱私保護對策提供建議。方法采用自行設計調查問卷對某兒童醫院201名住院患兒家長進行調查，并對數據進行分析。結果家長對醫療隱私信息重要性認知評分32．47分。在醫生問關于孩子隱私方面問題時，61．69％家長要問清楚原因后才給予必要的回答，34．33％家長會知無不言；醫生需要檢查孩子隱私部位時，51．24％家長表示遮擋后方同意，42．29％家長會立即給醫生檢查，無需遮擋；54．73％家長認為醫生問詢患兒特殊病情應該在辦公室，12．94％家長認為可以在任何時間、任何地點詢問；62．69％家長認為醫護人員在公共場所談論涉及孩子隱私病情是不能容忍的，18．41％家長認為孩子還小，任何操作都可以不用回避。結論家長對醫療隱私信息認知和行為有待進一步提高。

關鍵詞：兒童；醫療活動；隱私；認知；行為

患者的隱私權［1－2］是指法律賦予患者在接受醫療服務時享有的，要求醫方對其合法掌握的有關患者個人的各種秘密不得擅自泄露，并排斥醫方非法侵犯的權利［3］。醫療活動領域中的隱私主要包括患者的身體秘密、患者的個人信息、患者的私生活等［4］。兒童是比較特殊的人群，其自身缺乏隱私的認知度及自我保護能力，真正執行患兒隱私權的是其監護人或照顧者［5］。筆者對210名患兒家長進行有關兒童醫療隱私的認知和行為傾向調查，以期為醫院、醫護人員及家長提高兒童醫療隱私保護措施提供依據。現報告如下。

1對象與方法

1．1對象

選取2017年2月至2018年3月杭州市某兒童醫院內科住院患兒的家長為研究對象。納入標準：患兒住院時間超過3d，且自愿配合調查的患兒家長。每周選取本周入院前4名的患兒家長（1例患兒只調查1位家長）進行調查，若有拒絕參與者，順次后延。

1．2方法

1．2．1研究工具采用自行設計的調查問卷進行調查。調查問卷在參閱有關隱私文獻［6－7］基礎上自行設計。內容包括三部分，第一部分為一般資料，包括患兒和家長的性別、年齡及家長與患兒的關系、學歷、職業等；第二部分為關于醫療隱私信息重要性的認知，包括基本信息10條目和疾病信息4條目。基本信息：一般信息（如性別、年齡等）、住院信息（入院科別、床號、門診號、住院號、入院時間、住院天數）、治療信息（入院時的主要病史、陽性體征、檢驗陽性結果、住院期間的病情變化、手術方式、藥物用量和用法及療效等）、出院時醫囑（包括休息時間、飲食、治療用藥劑量和療程、復診時間及要求等）、實驗室檢查結果（如肝功能、血常規、血型等）、特殊檢查信息（如心電圖、X射線、腦電圖、超聲波、CT等）、出院信息（出院時尚存在的主要癥狀、陽性體征、檢驗結果、健康恢復程度、后遺癥、切口愈合情況等）、家族遺傳病史、勞動力鑒定（傷殘情況）、DNA鑒定結果。疾病信息：乙類傳染性疾病（艾滋病、猩紅熱、麻疹、肺結核、瘧疾等），輕度精神疾病（祌經衰弱、強迫癥、抑郁癥等），重大疾病（如惡性腫瘤、器官移植或造血干細胞移植、終末期腎病等），醫學整形手術（醫學美容、整形、正崎手術）。各條目采用分級評分法，“非常重要”“一般重要”和“不重要”分別對應3、2、1分，總得分代表家長對兒童隱私重要性認知程度，分值越高，表示認知程度越高。第三部分為家長保護患兒隱私信息的行為傾向，共5個問題，每個問題3個選項，為單選題，由家長根據自己的情況勾選。

1．2．2資料采集方法護士發放問卷，由被調查者獨立填寫，不署名，當場收回問卷，對漏選及無效作答做及時提醒。

1．2．3統計學方法數據采取EpiData3．1軟件雙盲錄入，在數據處理工作中，采取SPSS18．0統計學軟件進行處理，數據主要采用描述性統計學方法，計數資料用人數、構成比描述，計量資料采用均數±標準差（x±s）描述，均數間比較采用t檢驗或方差分析，P＜0．05視為差異存在統計學意義。

2結果

2．1問卷的發放與回收

發放問卷210份，回收有效問卷201份，有效回收率95．71％。

2．2家長對醫療隱私信息重要性認知評分

本研究調查患兒家長201人，家長對醫療隱私信息重要性認知評分7～41分，平均32．47分，不同人口學資料家長對醫療隱私信息重要性認知評分見表1，家長對各條目醫療隱私信息重要性認知評分見表2。

2．3家長保護患兒隱私信息的行為傾向調查結果

見表3。

3討論

3．1醫療活動中家長對兒童隱私的認知以及需求現狀

本研究結果顯示，201名家長對醫療隱私信息重要性認知評分7～41分，平均32．47分。有61．69％家長表示，在醫生問關于孩子隱私方面問題時，要問清楚原因后才給予必要的回答，51．24％家長表示醫生需要檢查孩子隱私部位時，遮擋后方同意，54．73％家長認為醫生問詢患兒特殊病情應該在辦公室，69．65％家長認為護士在進行隱秘部位護理操作時要求遮擋，62．69％家長認為醫護人員在公共場所談論涉及孩子隱私病情是不能容忍的。從上述數據中可以看出，本組家長對于醫療活動中患兒隱私保護的重要性及具體措施相當明確，這可能與本組家長大部分為低年齡層、高學歷有關，本組家長25～35歲164人（81．59％），大專及以上學歷130人（64．68％）。但研究結果也顯示，仍有部分家長保護患兒醫療隱私的行為傾向有待提高，有34．33％家長對醫生詢問孩子隱私方面問題時會知無不言，有42．29％家長對醫生需要檢查孩子隱私部位時會立即給醫生檢查，無需遮擋，有12．94％家長認為醫生詢問孩子病情時可以在任何時間、任何地點，有18．41％家長認為孩子還小，任何操作都可以不回避。

3．2對策

3．2．1提高家長對兒童隱私保護意識建議加大社會宣傳力度，可通過電視、廣播、報紙等傳播媒介，提高全社會對兒童隱私的保護意識［8］；建議在醫院門診、病房等處提供有關保護兒童隱私的宣傳冊，便于家長獲取有關兒童隱私的相關知識；建議醫護人員進行入院宣教及院內宣教中加入隱私保護相關內容，如可能涉及隱私部位操作的診療項目，醫院提供的隱私保護措施，需要家長配合完成的兒童隱私保護內容，告知家長保護兒童隱私權是建立在維護國家利益的前提下和配合正常診療的基礎上，目的是讓更多的家長重視兒童隱私，同時理性保護兒童隱私。

3．2．2提高醫護人員對兒童隱私保護重要性的認知現今的醫護人員對兒童隱私有一定的認知度，但是由于種種原因認知度遠遠跟不上隱私保護的發展速度和程度［9］。建議醫院管理者為醫護人員提供相關培訓，如新員工培訓中增設隱私保護課程，每年設定一次關于隱私保護的全院培訓，列入科室培訓的常規項目等。

3．2．3加強醫患溝通及尋求最佳隱私保護方案在日常診療活動中加強與患兒及家長的溝通［10］，了解兒童隱私問題時，特別是難言之隱和身體上的缺陷等，盡量解釋了解的必要性以及對治療的幫助，消除家長的疑慮；檢查兒童隱私部位或進行操作時，注意為患兒遮擋；醫護人員詢問病史涉及患兒基本信息時可選擇辦公室或較隱秘的地方，查房時盡量避開個人的基本信息，不要在公共場所談論患兒的病情，醫護人員間討論病情需注意避開無關人員，尤其涉及患兒身體缺陷等重點隱私信息內容時必須謹慎，保證信息不會外泄。尊重患兒的人格，實行保護性醫療，為患兒保守醫療秘密，將保護患兒隱私作為醫護人員必須遵守的職業道德規范。

3．2．4加強兒童醫療隱私信息管理目前醫療過程中產生的個人信息都已電子化，其中包含大量的隱私信息［11－13］。因此，醫護人員使用的電腦需加密，醫護人員離開電腦需及時鎖屏，在醫療專業知識的交流和分享、醫學科研數據的網絡化交流、患者病情發展案例報道時，需避免泄露標識性信息，只針對病情進行探討學習。醫院需加大信息化安全管理力度，防止患兒隱私信息從網絡中丟失［14］。家長在就醫及日常網絡使用中，注意加強兒童個人隱私管理［15］。

參考文獻：

［1］張燕平．從醫院安全管理視角探析護患隱私權糾紛風險應對策略［J］．哈爾濱醫藥，2015，35（s1）：84．

［2］柳經緯，李茂牟．醫患關系法論［M］．北京：中信出版社，2002：57－63．

［3］包桂麗，劉蕊．我國患者隱私侵權法律原因探析［J］．經濟研究導刊，2017（8）：196－198．

［4］錢慶．個人醫療保險信息隱私保護及信息共享認知的調查分析［J］．中華醫學圖書情報雜志，2016，25（9）：13－17．

［5］李黎，李德華．護生在保護兒童傳染病隱私權中的問題及對策［J］．當代護士（上旬刊），2017（8）：147－149．

［6］陳麗，馮先瓊，李羅紅，等．護士對患者的隱私保護行為現狀及其影響因素分析［J］．中國護理管理，2018，18（1）：38－42．

［7］馬詩詩，于廣軍，崔文彬．患者醫療信息隱私保護現狀與需求調查［J］．中華醫院管理雜志，2018，34（1）：55－58．

［8］孫煜．美國患者隱私權保護制度及其對中國的借鑒［J］．傳媒與法，2015（9）：29－31．

［9］邱楚瑾，馮先瓊，陳麗，等．對護士“患者隱私”保護范疇認識的調查［J］．中華現代護理雜志，2017，23（10）：1395－1398．

［10］許曉秋，盧俊紅．規范護理行為保護患者隱私權［J］．護理實踐與研究，2011，8（10）：148－149．

［11］趙蓉，何萍．醫療大數據應用中的個人隱私保護體系研究［J］．中國衛生信息管理雜志，2016，13（2）：191－196．

［12］周思成，翟曉梅．電子醫療保健情境下的隱私保護［J］．中國醫學倫理學，2016，29（4）：681－684．

［13］楊琳，李澤華．病案管理中患者隱私權的保護［J］．當代醫學，2013，19（36）：23－25．

［14］王強芬．大數據時代背景下醫療隱私保護的倫理困境及實現途徑［J］．中國醫學倫理學，2016，29（4）：685－689．

［15］周建文．大數據環境中的醫療數據隱私保護［J］．中國管理信息化，2015，18（4）：51．

作者：康紅艷 朱嬡嬡 何婷 單位：杭州市職業病防治院