循證醫學合理用藥安全體系的構成范文
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摘要：醫藥科技的發展使人類對疾病的控制和治療起到了巨大的作用，極大地提高了患者患病后的治愈率和預后生活質量。但是，在藥物的臨床使用和管理上也存在著不可忽視的一些問題，不合理用藥、甚至濫用藥物，不僅無法讓醫藥科技更好地服務于患者，臨床發生的藥品不良事件反而給患者帶來了更大的痛苦。因此，加強醫藥衛生的監管、以科學和嚴謹的態度對待藥品的臨床使用、建立藥品不良事件的控制和預警機制，對藥品從研發到最終的臨床應用進行全程控制和防范，是確保患者臨床用藥安全的首要任務。構建用藥安全預警體系，應將藥品安全預警與循證醫學理論進行有機的結合，運用循證醫學理論對證據的查找、分析、運用的方式，指導醫院建立藥品安全預警。本院，通過藥品安全預警體系的建立，對臨床用藥進行了規范化管理，有效提升了本院臨床藥物使用的管理水平。
引言
探討運用循證醫學、藥學、護理模式下指導構建合理用藥安全預警體系的具體實踐和意義。循證醫學理論在醫療、藥學、護理等涉及合理用藥的各個方面都具有科學的指導意義，為該院合理用藥工作的進一步開展提供了新的思路和方法。合理用藥安全預警體系的構建應用在醫療、藥學、護理等實踐工作中，提高了臨床用藥的安全性與合理性。
1循證醫學模式下合理用藥安全預警體系的構建
1.1利用導診分診臺，為患者提供導醫服務
導診分診臺的設立，使患者的就診更加有針對性。在門診就診的患者因病情、病種復雜多樣，加上患者對醫院的科室設置不熟悉、不了解就醫的程序，容易因就診的科室不正確耽誤治療或者造成療效不好，而醫院導診分診臺的設立，通過對就診患者進行預檢和針對病癥的導醫服務，讓患者到正確的科室就診，既節約了患者的就醫時間、讓病情得到及時準確的治療，同時也提高了醫院醫療資源的利用效率。
1.2細分臨床科室，讓門診的診療針對性更強
結合本院擁有的醫療資源，按照疾病的病種設立臨床診療中心，讓患有不同病癥的患者，在來院就醫時都可以選擇到相關的臨床科室進行針對性診療，從而提高診治的針對性、準確性，提高治療效果。
1.3組織醫生進行專業知識的學習和培訓，鼓勵醫生努力提高醫療水平和業務能力
在如今信息社會的條件下，醫學理論和醫療技術的發展日新月異，因此，醫院應該通過多種多樣的形式對醫生進行專業知識和技能的培訓，讓醫生的專業能力能夠跟上最前沿的醫學發展，以提高臨床用藥的安全性和治療效果。
1.4充分利用發達的網絡和IT技術，建立醫院的信息管理系統
網絡和計算機技術的引入，讓醫院的臨床用藥安全性、合理性和科學性得到了極大的提高。本院使用用藥軟件，將門診處方的開立與藥房取藥通過醫院信息管理系統有機地聯系到一起。一方面醫生在開立處方時，能夠通過電腦隨時查看藥房的藥品信息，尋找到適合的對癥藥品；另一方面，用藥軟件還擁有提示和預警功能，在醫生開出的藥物不合理時，可以予以提示，避免了因用藥配伍不當、用法用量不準確等因素造成藥品不良事件的發生；同時，該軟件的審核功能，還可以讓醫生對臨床用藥的準確性和安全性進行再次的審核，如發現不恰當的用藥可以及時攔截和修改，重新錄入[1]。這一軟件在本院的實際應用，有效地提高了本院醫生處方的合格率，減少了因用藥不合理、不準確造成的藥品安全事件的發生。
2依據循證藥學理論指導，建立合理用藥安全預警
本院在循證醫學模式下構建合理用藥安全預警體系同時，在循證藥學理論指導下，逐步建立起了合理用藥安全預警。通過運用循證藥學模式，讓臨床醫師與藥師相互配合，從藥品的采購到存儲、使用及用藥反應的監測全程予以安全監測和管理，有效地提升了本院藥師的知識水平和業務能力，使臨床用藥的合理性和有效性得到了提高[2]。
2.1建立藥品全程的信息化監測、管理模式
在循證藥學理論的指導下，本院引入信息化技術對藥品實施了全程的信息化管理模式。從藥品的采購入庫開始，將相關藥品的數量、產地、價格、有效期等基礎數據完全錄入到系統之中，使藥品的采購和使用都有證可查；同時，通過開發軟件的預警功能，對藥品庫存的最高限和最低限設置預警，便于掌握藥品的采購時機、方便了對藥品的合理采購；另外，本院還開發、使用了軟件的自動盤點和數據分析功能，隨時可對庫存的藥品進行存量的盤點，并出據庫存藥品的分析報告。通過全程信息化藥品管理模式的應用，讓循證藥學理論在本院的藥品管理中得到了有效的應用，提高了藥品管理水平。
2.2建立審方藥師與臨床藥師相互配合的機制
在藥品的臨床實際使用過程中，審方藥師通過對藥方合理性、準確性的審核，確保了藥品的使用安全；臨床藥師則通過對患者的臨床用藥反應和治療效果，驗證藥品的實際療效。通過對臨床用藥的事前審核和事后監測結果進行定期的總結和分析，可以有效提高臨床用藥的效果。
2.3依據循證藥學理論指導抗菌藥物的臨床應用
醫院臨床使用的抗菌藥物主要包括抗生素及合成抗菌藥物，抗菌藥物的不當使用、濫用，極易產生耐藥性，甚至會給人體健康和生命安全造成嚴重威脅。依據循證藥學指導，對抗菌藥用臨床應用的種類、劑量、使用方式及不良反應進行科學的觀察分析，可以指導抗菌藥物的正確臨床應用，確保用藥安全[3]。
3依據循證護理學理論指導，建立合理用藥安全預警
循證護理模式是與傳統的經驗護理相對的一種新型護理模式，是護理人員通過對臨床護理實踐經驗和患者愿望的總結，結合護理學研究的最新成果，進行臨床護理的決策依據，是循證醫學的重要組成部分[4]。
3.1改變觀念，重視“循證”總結和循證護理理論研究
在循證護理模式的實踐過程中，要重視和鼓勵護理人員的積極參與，鼓勵護理人員主動去發現和總結在護理實踐中的問題，并積極探尋解決問題的措施，通過對實踐經驗的不斷總結，結合物證護理理論的學習，逐步建立起科學的循證護理規范流程，減少藥品使用過程中的不良事件[5，6]。
3.2循證護理模式是循證護理理論在臨床護理實踐中的實際應用，是循證護理理論的發展
在循證護理模式的臨床實踐過程中，護理人員要重視對護理操作實踐的“循證”，并對遇到的實際問題通過醫學文獻的檢索，查找最新、最先進的護理理論研究成果，將實際問題與文獻資料進行驗證，通過對現實問題與護理專業知識、文獻研究成果以及患者的實際需求進行有機的結合，制定有效的護理方案。最后，通過對所制定的護理方案實際實施進行護理效果的動態監測，依據監測結果不斷地改進護理方案，以達到滿意的臨床治療效果[7，8]。
4小結
運用循證醫學理論對證據的查找、分析、運用的方式，結合醫院臨床實踐，構建醫院藥品安全預警體系，規范化管理醫院的臨床用藥，可以有效提升臨床藥物使用的安全性和管理水平。
參考文獻
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作者：董彥君 蔣頂 單位：南京市浦口醫院
