神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用范文

本站小編為你精心準(zhǔn)備了神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

【摘要】

目的:探討細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法:選擇神經(jīng)內(nèi)科收治的100例患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理;觀察組患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理。比較兩組患者護(hù)理缺陷事件發(fā)生率和對護(hù)理的滿意率。結(jié)果:與對照組相比，觀察組患者護(hù)理缺陷事件發(fā)生率更低，對護(hù)理的滿意度更高，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論:細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】

神經(jīng)內(nèi)科;細(xì)節(jié)護(hù)理;護(hù)理管理;效果

細(xì)節(jié)管理是指著眼于科室工作各環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的細(xì)節(jié)問題，實(shí)施針對性護(hù)理方案，以降低風(fēng)險事件發(fā)生率。作為一種強(qiáng)化護(hù)理管理模式，細(xì)節(jié)護(hù)理以基礎(chǔ)護(hù)理管理為前提，重視排查護(hù)理風(fēng)險因素，基于細(xì)節(jié)管理來改善護(hù)理工作質(zhì)量［1－3］。神經(jīng)內(nèi)科患者病情較重、年齡普遍偏大，且病程較長，因此其對于護(hù)理工作要求較為嚴(yán)格［4，5］。本文觀察細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1．1一般資料選取2013年2月－2015年3月沈陽維康醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的100例患者納入本次研究，男性其44例，女性56例;年齡60～85歲，平均(70．5±5．4)歲;其中54例為腦梗死，22例為腦出血，10例為眩暈綜合征，8例為椎基底動脈供血不足，4例為暈厥，2例頭痛。入組患者均無嚴(yán)重聽覺以及視覺功能障礙、肝腎功能損害。按照RevMan5．0軟件生成的隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對照組和觀察組，每組各50例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等基線資料相近而無較大差異(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理;觀察組患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理，內(nèi)容如下:①技術(shù)細(xì)節(jié):應(yīng)做好胃管留置以及輸液等護(hù)理技術(shù)細(xì)節(jié)管理，腦血管疾病患者若伴有嗆咳癥狀或無法主動進(jìn)食則需要采取胃管留置。鼻飼飲食應(yīng)與患者具體情況相結(jié)合，制定合理的食譜，保證比例適當(dāng)、營養(yǎng)齊全，并且還應(yīng)做好常規(guī)護(hù)理，防止嗆咳或者誤吸現(xiàn)象［2］。由于神經(jīng)內(nèi)科患者血管情況相對較差，長期住院輸液使用甘露醇或其他高滲溶液往往會傷害其血管和組織，所以應(yīng)保持較高的靜脈穿刺成功率，盡量減少不必要的創(chuàng)傷;②服務(wù)細(xì)節(jié):護(hù)理工作人員應(yīng)保持和藹態(tài)度，合理使用禮貌用語，積極與患者溝通交流，為患者提供良好、舒適、安靜的住院環(huán)境，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧;③藥物細(xì)節(jié)管理:神經(jīng)內(nèi)科患者具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，用藥方案相對復(fù)雜，藥物種類繁多，而患者因年齡偏高而記憶力較差，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)強(qiáng)化藥物管理，做到“發(fā)藥到手，看藥到口”［6］，保障患者用藥到位。此外，在輸液前應(yīng)對患者個人信息反復(fù)進(jìn)行查對，防止輸液差錯事件;④心理細(xì)節(jié)管理:護(hù)理工作人員應(yīng)正確評估患者心理狀態(tài)，了解其內(nèi)心隱憂，并對存在憂慮和焦灼情緒的患者采取針對性心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識自身病情，樹立治療信心。應(yīng)注意及時糾正患者極端思想，并重視與患者家屬交流溝通，為患者提供充分的心理支持;⑤其他細(xì)節(jié)管理:由于神經(jīng)內(nèi)科患者住院時間相對較長，長期臥床則會導(dǎo)致壓瘡等并發(fā)癥，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好皮膚管理，定時幫助患者擦身，或者翻身拍背，防止壓瘡形成。應(yīng)注意保持地面整潔干燥，以防摔倒。患者開展床下功能鍛練時應(yīng)由專人陪同，做到循序漸進(jìn)，穩(wěn)步恢復(fù)，不可急于求成［7，8］。

1．3觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)［9－11］觀察兩組患者護(hù)理缺陷事件發(fā)生情況，統(tǒng)計兩組患者護(hù)理管理效果及對護(hù)理的滿意率。護(hù)理管理效果主要包括健康宣教、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)等內(nèi)容，由患者對護(hù)理人員打分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，效果越好。護(hù)理滿意度調(diào)查采用護(hù)理部制定的護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷，滿分100分，81～100分提示為滿意，60～80分提示為一般，≤59分提示為不滿意。患者出院時均在專業(yè)人員指導(dǎo)下填寫問卷，并邀請患者家屬為本次護(hù)理工作打分。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS16．0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差x珋±s)表示，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用x2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者護(hù)理缺陷事件發(fā)生率對比與對照組相比，觀察組患者護(hù)理缺陷事件發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，見表1。

2．2兩組患者護(hù)理管理效果對比觀察組患者的護(hù)理管理效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0．05)，見表2。

2．3兩組患者對護(hù)理的滿意度對比與對照組相比，觀察組患者對護(hù)理的滿意度更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，見表3。

3討論

在現(xiàn)代護(hù)理管理體系中，細(xì)節(jié)管理是其中重要的一個組成部分［12，13］。隨著社會不斷進(jìn)步，傳統(tǒng)以疾病為中心的臨床護(hù)理服務(wù)模式逐步過渡到以患者為中心，充分體現(xiàn)了人本護(hù)理理念。就細(xì)節(jié)護(hù)理而言，其主要是為了預(yù)防護(hù)理不良事件，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從而有利于改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度，減少醫(yī)療糾紛事件［14，15］。細(xì)節(jié)護(hù)理有利于激發(fā)護(hù)理人員工作積極性，從而能夠高效有序地落實(shí)護(hù)理工作計劃。由于神經(jīng)內(nèi)科患者病情多處于危重，風(fēng)險事件發(fā)生率較高，安全隱患較多，因此提高護(hù)理工作質(zhì)量具有極為重要的意義［16，17］。本研究結(jié)果表明，觀察組患者護(hù)理缺陷事件發(fā)生率和對護(hù)理的滿意均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。表明細(xì)節(jié)護(hù)理管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理管理。

參考文獻(xiàn)

［1］許文華．護(hù)理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用及效果評價［J］．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(24):83－84．

［2］孫紅，吳翠平，袁婉歡，等．護(hù)理標(biāo)識分類分色管理在神經(jīng)內(nèi)科安全管理中的應(yīng)用［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(20):62－63．

［3］高言梅．護(hù)理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用及效果評價分析［J］．醫(yī)藥與保健，2015，42(1):152－153．

［4］徐建紅．神經(jīng)內(nèi)科多管道患者的護(hù)理管理［J］．護(hù)理與康復(fù)，2011，10(11):995－996．

［5］毛丹丹，鐘代曲，錢敏，等．神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者意外跌倒的原因及護(hù)理［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16(10):1171－1172．

［6］沈英，王吉平，沈偉紅，等．神經(jīng)內(nèi)科病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理的研究［J］．上海護(hù)理，2011，11(3):5－7．

［7］李艷芳，王莉，衛(wèi)慧敏，等．“鯰魚效應(yīng)”管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用［J］．護(hù)理研究，2012，26(19):1793－1794．

［8］劉偉香，黃心茹，樂碧芳等．分層級管理在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用和效果［J］．齊魯護(hù)理雜志，2011，17(21):93－95．

［9］李燕，陳晨，郭亮梅，等．責(zé)任制護(hù)理小組管理模式在神經(jīng)內(nèi)科的實(shí)施效果［J］．解放軍護(hù)理雜志，2010，27(19):1503－1504．

［10］張曉梅，黃榕，譚廟琴，等．神經(jīng)內(nèi)科ICU實(shí)施量化考評管理的效果研究［J］．護(hù)理研究，2015，38(12):1457－1459，1460．

［11］劉艷，鮮于云艷，吳建紅，等．管道檔案在神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)病房管道管理中的應(yīng)用［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16(32):3924－3926．

［12］饒柳妹，魏玉英，沈紅云，等．晨間護(hù)理質(zhì)量評分表管理模式在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17(17):2076－2078．

［13］郭桂蓮，符智蓉，童秀蘭，等．APN排班與層級管理在二級醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用［J］．齊魯護(hù)理雜志，2011，17(21):92－93．

［14］劉昭君，岳仕鴻，錢涵，等．精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果［J］．解放軍護(hù)理雜志，2013，30(9):54－56，76．

［15］劉春英，劉淼，呂媛，等．ADL評估量表在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(11):59－60．

［16］張萍．護(hù)理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用探討［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31(22):3691－3692．

［17］彭梅．護(hù)理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用［J］．中外醫(yī)療，2013，32(30):29，31．

作者:閻琦 單位:沈陽維康醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科