治療神經(jīng)頸椎病范文

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神經(jīng)根型頸椎病是指以頸椎間盤退變?yōu)橹饕∽兓A(chǔ)，包括頸周圍肌肉、關(guān)節(jié)繼發(fā)性改變和相鄰椎體退變增生而刺激或壓迫脊神經(jīng)根，通常表現(xiàn)為頸及一側(cè)上肢疼痛，同時伴有該脊神經(jīng)根支配區(qū)域感覺缺失、運(yùn)動功能缺失和反射改變[1]。筆者自2005年7月至2008年5月,采用仰臥位拔伸牽引配合旋轉(zhuǎn)復(fù)位法治療神經(jīng)根型頸椎病162例,效果良好。

1資料與方法

1.1臨床資料:148例中男82例,女66例;年齡21～67歲；病程最短3天,最長3年。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn):參照1992年全國第二屆頸椎病專題座談會神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①頸痛伴上肢放射痛；②受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)感覺減弱，腱反射異常，肌萎縮，肌力減弱；③臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)或椎間孔擠壓試驗(yàn)或椎間孔擠壓試驗(yàn)陽性；④頸椎X線可見椎體增生，鉤椎關(guān)節(jié)增生明顯，椎間隙椎間孔變小；⑤CT可見椎體后贅生物及神經(jīng)根管變窄。①④為確切診斷標(biāo)準(zhǔn)，②③⑤為輔助診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3治療方法

1.3.1放松肌肉:患者取坐位或俯臥位,醫(yī)者站于患者身后。先按揉風(fēng)池、風(fēng)府、天鼎、缺盆、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髃、曲池、手三里、合谷、內(nèi)關(guān)、外關(guān)等穴,然后用滾法、一指禪、拿捏、拍打等手法對頸肩背及上肢進(jìn)行分筋理筋,使肌肉放松。

1.3.2拔伸牽引:患者取仰臥位,術(shù)者立其頭端,雙手重疊自第3～5頸椎下將頸部稍微托起并向后拔伸,持續(xù)時間不少于1min,，所用力以能使患者身體在按摩床上能上移為度反復(fù)3～5遍。

1.3.3旋轉(zhuǎn)復(fù)位法:以棘突向左偏歪為例。上述手法后，醫(yī)生雙手置于患者頸后，以一手食中兩指置于偏歪的棘突，然后使患者頸部前屈，至要扳動的椎骨棘突開始運(yùn)動時，再使患者的頸部向左旋轉(zhuǎn)至最大限度時，做一個有控制的、稍增大幅度的、瞬間的旋轉(zhuǎn)扳動，聽到彈響即表明復(fù)位。每次治療20分鐘左右，一般隔日施術(shù)1次，10次為1療程。

2治療結(jié)果

以1個療程的治療結(jié)果判定療效。痊愈(自覺癥狀完全消失,主要陽性體征基本消失)110例（67.9%）；顯效(僅遺留輕度不適感)39例（24.1%）；有效(癥狀體征有所減輕)8例（4.9%）；無效（癥狀體征無明顯改變）5例（3.1%），總有效率96.9%。

3討論

治療頸椎病多采用非手術(shù)治療法,如牽引療法、針刀療法、運(yùn)動療法、推拿療法、中藥治療及穴位注射療法等。而推拿手法治療頸椎病是人們公認(rèn)的常用手段之一。—般以坐位及俯臥位的體位為主。坐位:醫(yī)者站于患者后方操作;俯臥位:醫(yī)者站于患者體側(cè)操作。這種傳統(tǒng)的體位方式雖然也能達(dá)到治療頸椎病的目的,但對患者來說,體位不能保持長久,因俯臥位時間過長,患者起來時就會出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。坐位時特別是運(yùn)用旋轉(zhuǎn)扳法時，患者往往容易緊張，不夠配合，患者也會不由自主地產(chǎn)生對抗力,使頸項(xiàng)部不能完全放松，相反頸部肌群會處于一種緊張狀態(tài),而影響手法操作,這樣就會影響療效。采用仰臥位用手法治療頸椎病,一方面能使患者感覺舒適,施術(shù)者也操作方便、省力;另一方面,仰臥位操作能使患者的頸部肌群完全放松,便于手法操作,而且能大大減輕患者的痛苦,避免出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈等一系列不良反應(yīng)。為了避免復(fù)發(fā),應(yīng)要求病人避免長時間的低頭工作,應(yīng)每小時左右適當(dāng)活動頸部片刻或用手輕揉頸后部1～2分鐘;勿高枕睡眠,其枕頭的高度以自己握拳豎放的高度為宜,且枕頭宜松軟;并早晚各做頸操1次。