面肌抽搐治療范文

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關(guān)鍵詞：淺針；腦電生物反饋；原發(fā)性面肌抽搐

面肌抽搐又稱面肌痙攣，是臨床常見疑難病癥，病情反復(fù)難以治愈，病程遷延，嚴(yán)重影響患者的面部美容及社會(huì)形象，給患者造成極大的身心痛苦。作者運(yùn)用局部淺針結(jié)合腦電生物反饋治療原發(fā)性面肌抽搐48例，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料：48例門診患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性14例，女34例；年齡最小16歲，最大78歲；病程最短11月，最長18年；左側(cè)發(fā)病19例，右側(cè)發(fā)病28例，雙側(cè)發(fā)病1例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①多見于中、老年人，女性多于男性。②抽搐多先從下瞼開始，呈間歇性發(fā)作，癥狀逐漸加重，漸擴(kuò)展至半側(cè)面部表情肌。額肌一般不抽搐，以面部肌肉的抽搐最嚴(yán)重，嚴(yán)重者可有頸闊肌抽搐。③情緒緊張可為誘因并可使抽搐加重。癥狀在安靜時(shí)減輕，入睡后消失。④抽搐為突發(fā)性無規(guī)律的抽動(dòng)，患者不能自控，嚴(yán)重者呈強(qiáng)直性抽搐，抽搐時(shí)間由數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘或更長時(shí)間。⑤無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，可伴耳鳴，嚴(yán)重病例可同時(shí)出現(xiàn)患側(cè)面肌輕癱，面肌萎縮及舌前三分之二味覺減低。⑥排除周圍性面癱、腦干病變及多發(fā)性硬化等所致繼發(fā)性面肌抽搐。

2治療方法

2.1局部淺針法：取患側(cè)神庭、印堂、頭維、迎香、四白、牽正、承漿、地倉、頰車、下關(guān)、翳風(fēng)、完骨。采用淺刺皮部的方法，選用30號(hào)1.5寸毫針，刺入上述所選穴位皮內(nèi)，針尖使皮膚突起呈小丘，針體呈懸吊而不脫落，留針40分鐘，每日1次，10次為1療程，共治療3個(gè)療程，每療程間隔5天。

2.2腦電生物反饋治療：選用上海晉電成套設(shè)備有限公司生產(chǎn)的腦循環(huán)治療儀，用直徑為3cm圓形電極片，分別置于兩側(cè)耳后面神經(jīng)干區(qū)（即乳突尖與下頜骨髁狀突連線中點(diǎn)），輸出強(qiáng)度以患者耐受為度，每次治療30分鐘，每日1次，10次1療程，共治療3個(gè)療程，每療程間隔5天。

3結(jié)果

3.1療效評(píng)定：治愈：在平靜狀態(tài)及誘因存在的情況下，患側(cè)面肌抽搐消失，6個(gè)月以內(nèi)無復(fù)發(fā)。顯效：在平靜狀態(tài)下面肌抽搐不發(fā)作，誘因存在時(shí)僅有輕微抽動(dòng)，但次數(shù)和范圍明顯減少，力量減弱。好轉(zhuǎn)：在平靜狀態(tài)下面肌抽搐不明顯，誘因存在時(shí)抽搐即出現(xiàn)，但強(qiáng)直性抽搐次數(shù)減少、力量減弱。無效：癥狀無明顯改善或加重。

3.2治療結(jié)果：48例患者其中治愈22例，顯效18例，好轉(zhuǎn)5例，無效3例。

4驗(yàn)案舉例

張某，女，24歲，貴州人，電子公司員工，2007年9月20日初診。訴3年前左側(cè)下眼瞼陣發(fā)性不自主跳動(dòng)，未予以重視，3月后波及左側(cè)面部及頸部，發(fā)作的次數(shù)增多、持續(xù)時(shí)間延長，兩年前右側(cè)面部出現(xiàn)類似發(fā)病，仍以左側(cè)面部跳動(dòng)為甚，曾就診于三甲醫(yī)院，行頭顱與頸部CT和MRI檢查，均無異常發(fā)現(xiàn)，擬診“原發(fā)性面肌抽搐”。長期服用鎮(zhèn)靜、抗癲癇、營養(yǎng)周圍神經(jīng)藥物及活血通絡(luò)中成藥，無明顯好轉(zhuǎn)，外院建議其局部注射肉毒素A，擔(dān)心其副作用而拒絕。在朋友的介紹下尋求針灸治療，采用上述方法治療1療程后，雙側(cè)面肌抽搐明顯好轉(zhuǎn)，堅(jiān)持3個(gè)療程的治療后，臨床完全治愈，隨訪一年無復(fù)發(fā)。

5討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病因未明，發(fā)病機(jī)制推測(cè)為面神經(jīng)異位興奮或偽突觸傳導(dǎo)所致。治療主要采用肉毒素A局部注射，口服多種鎮(zhèn)靜、抗癲癇藥，以及行面神經(jīng)微血管減壓術(shù)、周圍神經(jīng)切斷術(shù)等方法[2]。腦循環(huán)治療儀屬于電子生物反饋治療，借助其對(duì)面神經(jīng)干的電刺激而起到治療作用，其作用機(jī)理可能是通過調(diào)節(jié)或抑制來自面神經(jīng)某部位的不能自由控制的傳導(dǎo)沖動(dòng)，從而減少面肌抽搐的發(fā)生。

祖國醫(yī)學(xué)對(duì)本病的病名、病因尚無明確的記載，其病癥多見于“中風(fēng)”、“筋急”等。現(xiàn)代大多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為：頭面部為三陽經(jīng)所循行之部位，風(fēng)寒之邪乘虛而入，使經(jīng)絡(luò)閉塞而發(fā)為本病。另外，陰虛陽亢，風(fēng)陽上擾清竅；情致抑郁而致氣滯血瘀；脾濕內(nèi)盛，痰火上擾；氣血不足，肝腎陰虛，均可導(dǎo)致本病發(fā)生[3]。總之，本病的病機(jī)主要是本虛標(biāo)實(shí)、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，作者采用在患側(cè)局部取穴淺針并久留致氣，既可疏通面部氣血，濡養(yǎng)面部經(jīng)筋，緩解筋脈攣急，抑制面肌抽搐的發(fā)生，又可防止局部穴位深刺強(qiáng)刺激手法而誘發(fā)面肌抽搐發(fā)作。

對(duì)于原發(fā)性面肌抽搐，采用中西醫(yī)結(jié)合局部淺針結(jié)合腦電生物反饋治療有著顯著的臨床療效，且臨床操作簡(jiǎn)便易行，既能減輕患者的身心痛苦，又有利于節(jié)約衛(wèi)生資源，值得臨床推廣運(yùn)用。