醫院臨床藥學服務機制的組建范文

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1評價指標

分別記錄兩組間臨床藥學評價、臨床藥學服務實行量化考核情況。其中，臨床藥學評價包括兩個方面醫囑差錯的嚴重程度和臨床藥學的服務價值，醫囑差錯分級標準為潛在致命性、嚴重、重大、較小、無差錯5等級，藥師干預價值評價標準評定分為非常有意義、很有意義、有意義、有部分意義、無意義、不恰當6等級。臨床藥學服務量化考核標準表對臨床藥學服務情況行量化考核，滿分100分。

2統計學方法

采用SPSS13.0進行數據分析，計量資料行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，如結果提示p＜0.05，即差異有統計學意義。

3結果

3.1兩組間服務價值的評價標準情況比較兩組間服務價值的評價標準情況如表2所示，服務價值有意義率改進組較傳統組高16.14%，H=193.65，x2=257.52，p＜0.01。

3.2兩組臨床藥學評價、量化考核情況比較兩組臨床藥學評價、量化考核情況比較如表3所示，改進組較傳統組量化考核分數高，臨床藥學評價中較小或無差錯改進組較傳統組低17.64%，兩者之間差異有統計學意義(p＜0.01)。

4討論

近年來隨著化學合成、生物工程等科學技術的發展，制藥業達到了前所未有的繁榮，新的藥物相繼被研發并應用到臨床上，藥物濫用、誤用導致的藥物引發的不良反應層出不窮。臨床藥學(clinicalpharmacy，CP)將藥師的工作重心由藥物轉向患者的合理用藥。藥師除了完成傳統的配發工作以外，還需要協助臨床醫師指導患者正確、合理使用藥品。于是，美國的藥師教育也相應地由化學模式轉變為臨床藥師培養模式。經過幾十年的發展，克服重重困難，我國在安全、有效、合理用藥，提高醫療效果方面取得了可喜的成績，正在逐步地、有計劃地建立和完善我國的臨床藥學體系。但臨床藥學服務工作在全國各地區發展極不平衡，并且大多數僅限于在較低層次上開展了一些工作。主要存在以下幾方面問題:①在臨床藥學服務工作的開展過程中，缺乏相應的政策、法規及制度;②藥學教育模式陳舊、培養目標不明確，對藥學服務和臨床實踐不夠重視等原因，都直接導致了臨床藥師先天不足，自身不能適應臨床藥學服務工作;③受我國傳統觀念影響，人們習慣于把藥師同調劑、制劑等工作聯系在一起，并且由于我國醫療模式是醫生占主導地位，因此，藥師參與臨床治療將受到一定的排斥和抵觸，這些因素都影響了醫護人員與患者對“臨床藥學服務”這一新觀念的接受。

鑒于上述情況，建立一套適合于中國具體臨床實踐的臨床藥學服務體系的質量評價是目前臨床藥學亟待解決的關鍵問題。本研究擬通過本院現有臨床藥學實踐基礎上，借鑒國外醫院實施臨床藥學服務的實踐和經驗，結合價值鏈管理理論和思維，分析我國現代醫院在當前臨床藥學工作發展緩慢原因，尋求適合我國國情的現代醫院藥學服務實踐的理論指導方法，促進現代醫院藥學服務有效開展，拓展置身于醫院和社會經濟大環境中的藥學部(科)生存、發展空間，提升醫院的核心競爭力。本研究中，改進組較傳統組量化考核分數高，服務價值有意義率改進組較傳統組高16.14%，臨床藥學評價中較小或無差錯改進組較傳統組低17.64%，兩者之間的差異有統計學意義。關于本研究，筆者有以下幾點心得體會:

(1)臨床藥學實踐。由主任助理負責管理臨床藥學實踐的各個環節，并與臨床藥學專家積極參與、共同實施各科的用藥監護和鎮痛等有關用藥工作。臨床藥學專家與主管醫師緊密合作，在患者的用藥史、過敏史等信息上與醫生密切溝通。臨床藥師下屬于臨床藥學專家，在各個科室按照任務分配參與病床管理，主要任務是檢測疾病治療過程中的用藥情況，尤其是首次醫囑的用藥情況，從藥物療效、不良反應、配伍禁忌、藥物相互作用、劑量等方面嚴格把關，通過定期工作報告等形式將臨床用藥關鍵信息(如藥物利用評估報告及抗生素使用情況報告等)向藥物信息中心和藥事管理委員會報告，為全院用藥對策和質量改進措施提供基礎數據。

(2)臨床服務模式。臨床藥學服務模式包括三個層次，各層次雖工作內容不盡相同，但均以“合理用藥”為中心進行。第一層次:審核處方的合理性，并根據處方內容向醫護人員、患者提供用藥咨詢和藥物信息咨詢;收集和整理院內藥品不良病例反應等信息;第二層次:積極參與臨床服務，主要是參與合理用藥會診，為醫師的用藥提供專業性意見和建議，與醫師協作共同制定合理給藥方案;第三個層次:以實驗研究等方式研究與分析臨床用藥的配伍和相互作用，為臨床合理用藥提供技術性支持，并通過藥物體液濃度監測等技術性工作對病人用藥進行監護，并收集不良反應病例。

(3)藥學服務人員素質。臨床藥學服務要求從業人員具備較高的素質，這意味著藥學人員在知識結構上應當不斷升級，同時強化心理素質等方面的鍛煉。對藥學服務從業人員的考核應有一套科學的評價體系，本研究通過量化考核方式對藥學人員保持一定壓力，使其積極參與臨床藥學服務，而在此過程中這些服務者可以不斷學習，提高業務素質，也可以在達標過程中明確其職責與工作內容，有利于提高臨床藥學服務質量。

作者：高海紅李敏娥劉彩霞單位：廣東省深圳市龍崗區平湖人民醫院廣東省深圳市龍崗區人民醫院