臨床藥師參與實(shí)踐的重要性范文

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1臨床藥實(shí)踐過程

1．1根據(jù)心血管病的生理及病理特征進(jìn)行選藥不同的心血管疾病選用的臨床藥物也有所不同，例如，在治療房顫時(shí)，首先要選擇控制心率減慢房室傳導(dǎo)的藥物，包括洋地黃、胺碘酮、CCB等;對(duì)于室性心動(dòng)過速患者則應(yīng)全方位觀察，室速常發(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病患者，治療首先應(yīng)終止室速發(fā)生，常用藥物可選擇利多卡因或普魯卡因胺，及時(shí)的縮短心室有效不應(yīng)期，降低心室率;對(duì)于房室傳導(dǎo)阻滯的患者應(yīng)首先明確其阻滯類型，其病情嚴(yán)重程度，并根據(jù)其病情具體情況給藥，如第一度房室傳導(dǎo)阻滯則無需過多治療，常見選用藥物如阿托品、異丙腎上腺素等。

1．2結(jié)合病情選取藥物心血管疾病往往合并其他許多疾病，因此，在選用治療藥物時(shí)應(yīng)考慮患者是否伴發(fā)其他疾病，并結(jié)合及發(fā)病高危因素，在藥效動(dòng)力學(xué)的基礎(chǔ)上需用治療藥物。

1．3病例分析

1．3．1病史，患者女，61歲。心絞痛病史8年，伴有高血壓15年，高壓為180/110mmHg，臨床表現(xiàn)為間接性左胸前區(qū)疼痛，可放射至左側(cè)背部，持續(xù)時(shí)間為20～30min，常于過度勞累后發(fā)作，及時(shí)休息及舌下含服硝酸甘油后緩解。入院后臨床診斷:①冠心病伴發(fā)穩(wěn)定性心絞痛;②高血壓病。入院后及時(shí)給予降壓、擴(kuò)冠、改善心肌缺血等治療措施，臨床治療后其胸痛癥狀有所減輕，血壓平緩。

1．3．2治療用藥，阿司匹林、阿托伐他汀、單硝酸異山梨酯、氫氯噻嗪、纈沙坦。

1．4用藥分析

1．4．1心絞痛的治療①心絞痛首先應(yīng)選擇預(yù)防猝死和心血管事件發(fā)生的藥物:阿司匹林、阿托伐他汀，其主要作用在于抑制血小板凝集，防止血栓形成，進(jìn)而保持血管內(nèi)血流通暢，避免發(fā)生心血管事件。②針對(duì)癥狀采用藥物對(duì)癥治療:選擇美托洛爾是交感神經(jīng)抑制藥物，他可以通過抑制交感神經(jīng)進(jìn)而達(dá)到減弱心肌耗氧量;單硝酸異山梨酯可以有效地?cái)U(kuò)張冠狀動(dòng)脈，減輕心前負(fù)荷，結(jié)合美托洛爾可以使心臟血氧平衡穩(wěn)定下來，促進(jìn)康復(fù)。

1．4．2高血壓癥的治療本次病例采用氫氯噻嗪結(jié)合纈沙坦共同作用進(jìn)行治療，氫氯噻嗪可以在降低有效血容量的同時(shí)可以增強(qiáng)RAS系統(tǒng)活性，促進(jìn)纈沙坦藥物的降壓作用。此外，纈沙坦對(duì)于高血壓合并糖尿病的患者的腎臟可以起到保護(hù)作用。

1．4．3心絞痛高危因素控制加重心絞痛的高危因素有高血壓、高血脂、高血糖。因此，治療心絞痛的同時(shí)應(yīng)及時(shí)注意這些高危因素的控制。

2臨床藥學(xué)實(shí)踐的意義

“安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)”用藥是每一位患者的期望，也是每一位臨床藥師奮斗的目標(biāo)。臨床藥學(xué)實(shí)踐是一位優(yōu)秀臨床藥師所應(yīng)做的必要事件，藥師應(yīng)主動(dòng)的與臨床醫(yī)生聯(lián)系，加強(qiáng)醫(yī)藥雙方合作和學(xué)術(shù)交流，在實(shí)際工作中臨床藥師的主要臨床實(shí)踐即為患者服務(wù)，為患者提供適合治療其病情的最佳藥物，同時(shí)，臨床藥師隨科室主任進(jìn)行醫(yī)學(xué)查房等活動(dòng)，明確自己的藥學(xué)查房，針對(duì)不同病歷的治療情況與所用藥物的不同進(jìn)行匯總，對(duì)于不熟悉的藥劑可以及時(shí)的查閱臨床使用效果，了解心血管內(nèi)科醫(yī)生的用藥習(xí)慣，并根據(jù)其用藥習(xí)慣進(jìn)行多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，避免多種藥物聯(lián)合使用造成一些不良反應(yīng)。此外，定期的臨床藥學(xué)實(shí)踐可以幫助臨床藥師更好地了解一些新進(jìn)的臨床藥物的藥效作用，優(yōu)秀的臨床藥師在掌握新進(jìn)藥物的藥學(xué)特點(diǎn)后，更需要結(jié)合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論及一些其他的相關(guān)醫(yī)學(xué)相關(guān)科學(xué)知識(shí)包括醫(yī)藥法律法規(guī)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等。

綜上所述，一名合格的臨床藥師，應(yīng)積極開展臨床藥學(xué)實(shí)踐，我國目前臨床藥師制度尚未完善，如何建立健全臨床藥師制度，積極開展臨床藥學(xué)實(shí)踐，仍然是臨床藥師奮斗的目標(biāo)。

作者：黃薇單位：湖北省洪湖市人民醫(yī)院藥劑科