臨床藥學(xué)對(duì)合理用藥的重要性范文

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在許多疾病的治療中均要采用聯(lián)合用藥的方案，但是很多臨床工作者盲目的追求聯(lián)合用藥，而不顧及這些藥物聯(lián)合作用可能導(dǎo)致的不良影響，有很多報(bào)道已經(jīng)發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥的弊端，如李秀云等報(bào)道重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)中下呼吸道感染的危險(xiǎn)因素中便包括了抗生素的使用時(shí)間大于2周，且抗生素聯(lián)合使用(大于兩種的抗生素)(P＜0．01)。劉莉等等發(fā)現(xiàn)目前臨床上感染都存在著不同的耐藥情況，如碳青霉烯類抗生素的耐藥機(jī)制包括β－內(nèi)酰胺酶的產(chǎn)生、膜外排增加等，這些都與該種青霉素的濫用有關(guān)，且聯(lián)合用藥也促使了耐藥的產(chǎn)生。

在糖尿病的治療當(dāng)中，很多療法都涉及到了聯(lián)合用藥，但是如果兩種藥物均為磺脲類降糖藥物的話，會(huì)過(guò)度的刺激β細(xì)胞，從而導(dǎo)致過(guò)度降糖，引起患者出現(xiàn)低血糖的不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可致患者死亡。從以上我們可以看出，聯(lián)合用藥固然有諸多好處，能夠得有效地抵抗復(fù)雜的疾病或者難治性疾病，但是有利必有弊，聯(lián)合用藥產(chǎn)生的耐藥性是我們應(yīng)該要考慮的效果，這就需要我們熟練的掌握臨床藥學(xué)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)聯(lián)合用藥采用的用藥方案進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測(cè)，對(duì)不必要的聯(lián)合用藥方案進(jìn)行剔除，對(duì)可能產(chǎn)生耐藥性和不良反應(yīng)的藥物進(jìn)行詳細(xì)地評(píng)估，以更好保護(hù)患者的身體健康和對(duì)以后的用藥留有余地。

在我國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的今天，任何領(lǐng)域的工作都不可避免的涉及到經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的問(wèn)題，經(jīng)濟(jì)原理就像一只無(wú)形的手一樣，左右著社會(huì)的行為，在醫(yī)院這樣一個(gè)特殊的場(chǎng)所內(nèi)同樣離不開(kāi)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的幫助。在以往的藥房中，藥師只是單純的依照醫(yī)囑對(duì)患者發(fā)放藥物，不涉及到藥物咨詢領(lǐng)域的服務(wù)，現(xiàn)在為了降低藥物的不良使用狀況，也鼓勵(lì)藥師參與到藥物咨詢服務(wù)當(dāng)中來(lái)，對(duì)患者解釋藥物的使用、監(jiān)測(cè)藥物所產(chǎn)生不良作用，最大程度的降低患者的花費(fèi)和醫(yī)療衛(wèi)生資源的不必要的浪費(fèi)。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的主要的分析方法包括四種，其中有成本效果分析法、最小化分析法、成本效益分析法和成本效用分析法，根據(jù)實(shí)際情況和醫(yī)院的條件選用最為合適的分析方法，以達(dá)到最佳的效果。這些方法的使用可以幫助患者考慮何種的藥物治療的方案是最佳合理的藥物方案，并且對(duì)不同的藥物使用方案進(jìn)行橫向比對(duì)，優(yōu)化資源的合理配置，最大化的產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益和最小化治療成本。

為了更好的對(duì)合理用藥進(jìn)行監(jiān)測(cè)，我院讓藥師跟隨臨床醫(yī)師進(jìn)行查房工作，以便能夠參與到藥物使用這個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中來(lái)，對(duì)臨床醫(yī)師的決策提供自己的意見(jiàn)，并且?guī)椭t(yī)師制定最佳的治療方案，對(duì)病例當(dāng)中的用藥進(jìn)行定期的回顧，總結(jié)其產(chǎn)生的不良反應(yīng)和療效，以評(píng)判該種藥物對(duì)該種疾病產(chǎn)生的效益，一旦不良反應(yīng)產(chǎn)生的情況嚴(yán)重而療效又不明顯，便剔除該種藥物，以保證患者的利益，定期的舉行醫(yī)師和藥師之間的研討會(huì)，各抒己見(jiàn)，增進(jìn)彼此之間的了解，并且對(duì)用藥經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，這些措施讓我院藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率得到了有效地降低，即保證了患者的利益，也增加了我院的收益。

綜上所述，臨床藥學(xué)作為一門新興學(xué)科，雖然作為一門學(xué)科存在的時(shí)間不長(zhǎng)，但其概念早在上世紀(jì)60年代便已經(jīng)被提出，在這幾十年來(lái)，臨床藥學(xué)也得到了長(zhǎng)足的進(jìn)步，對(duì)臨床的幫助也頗大，但是在我國(guó)，這方面的概念和知識(shí)還是相對(duì)薄弱，很多方面的制度和章程還不完全，需要我們繼續(xù)去研究和探索。

作者：楊松單位：四川省眉山市人民醫(yī)院