臨床藥學(xué)教學(xué)實(shí)習(xí)模式的探討范文

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1臨床實(shí)習(xí)

借鑒衛(wèi)生部頒布的腫瘤專科臨床藥師培訓(xùn)指南的要求和標(biāo)準(zhǔn)，我院制定了切合醫(yī)院實(shí)際情況的臨床藥學(xué)專業(yè)實(shí)綱，側(cè)重于臨床腫瘤的內(nèi)科治療，即以腫瘤發(fā)生機(jī)理與診斷為基礎(chǔ)，以較為常見的腫瘤病種為線索，以各類藥物臨床合理應(yīng)用為目的，通過臨床實(shí)踐，鞏固相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，強(qiáng)化本專業(yè)的藥物知識(shí)，構(gòu)建開展臨床腫瘤藥物治療的背景知識(shí)結(jié)構(gòu)，逐步形成臨床思維模式。

要求學(xué)生在指導(dǎo)老師的帶領(lǐng)下，參與查房，查體，書寫病歷，藥歷，直接面對(duì)病人，準(zhǔn)確地采集病史，掌握常用抗腫瘤藥物單獨(dú)治療和組合治療方案的藥理、藥效、藥動(dòng)、毒理、藥物相互作用、配伍禁忌(物理、化學(xué)和藥效的)、劑型、藥物評(píng)價(jià)，熟悉腫瘤學(xué)臨床醫(yī)療過程。

2實(shí)踐中遇到的問題

2.1管理和考核制度不完善臨床輪轉(zhuǎn)時(shí)，部分指導(dǎo)老師不了解臨床藥學(xué)專業(yè)，缺乏指導(dǎo)臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)生的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)實(shí)習(xí)重點(diǎn)不清楚，使學(xué)生不明確臨床實(shí)習(xí)中應(yīng)該掌握的重點(diǎn)和難點(diǎn)，導(dǎo)致臨床實(shí)習(xí)生缺乏規(guī)范化的管理和考核標(biāo)準(zhǔn)。

2.2缺乏理論聯(lián)系實(shí)際的能力臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生在理論課中對(duì)腫瘤治療方案經(jīng)過了系統(tǒng)學(xué)習(xí)，但在臨床實(shí)習(xí)中碰到的化療方案未能作出準(zhǔn)確判斷和解釋，與醫(yī)生和患者的溝通交流存在障礙，對(duì)臨床科室的常用藥物情況，不能作出深入、全面和系統(tǒng)的分析，未能達(dá)到臨床藥學(xué)實(shí)綱的要求。

2.3缺乏麻醉藥品和精神藥品規(guī)范化臨床應(yīng)用及管理的系統(tǒng)培訓(xùn)麻醉藥品和精神藥品是具有強(qiáng)效鎮(zhèn)痛和中樞抑制作用的藥物，連續(xù)使用后易產(chǎn)生依賴性和成癮性，是國家特殊管理的藥品，學(xué)生接觸這類藥物的機(jī)會(huì)較少，實(shí)習(xí)中對(duì)麻醉藥品和精神藥品的規(guī)范化臨床應(yīng)用及管理也缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，導(dǎo)致不能正確掌握癌癥疼痛三階梯的治療方案及給藥原則的意義。

2.4缺乏解決臨床問題的思維模式學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中缺乏分析及解決實(shí)際問題的能力，對(duì)于在臨床實(shí)習(xí)中碰到的與腫瘤化療治療方案相關(guān)的諸多問題不知如何解決。例如:如何選擇合理的腫瘤化療方案;如何比較評(píng)價(jià)化療藥物的不良反應(yīng);如何根據(jù)患者疾病自身的變化選擇科學(xué)的給藥方案;如何評(píng)價(jià)與調(diào)整臨床給藥方式等，這些臨床實(shí)踐中的問題都對(duì)臨床藥學(xué)學(xué)生提出了挑戰(zhàn)。

3解決對(duì)策

3.1提高學(xué)生自學(xué)能力臨床實(shí)習(xí)時(shí)，提前準(zhǔn)備相關(guān)臨床用藥知識(shí)，注意知識(shí)的總結(jié)積累并應(yīng)用到臨床實(shí)踐。實(shí)習(xí)中隨時(shí)記錄相關(guān)問題和難點(diǎn)，及時(shí)與指導(dǎo)教師交流討論或查閱文獻(xiàn)和專業(yè)書籍，尋找答案，提高解決實(shí)際問題的能力。

3.2規(guī)范指導(dǎo)教師帶教實(shí)習(xí)中，指導(dǎo)教師以提出問題的方式帶教，可激發(fā)學(xué)生尋找答案的興趣，或者針對(duì)臨床實(shí)習(xí)情況，給予學(xué)生開放性思考題，讓學(xué)生通過多種途徑，尋找答案，最后組織同學(xué)及指導(dǎo)教師之間交流、討論和總結(jié)，提高帶教質(zhì)量，使實(shí)習(xí)教學(xué)真正地服務(wù)于臨床。

3.3規(guī)范專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)藥知識(shí)的更新日新月異，指導(dǎo)老師定期組織學(xué)生開展“藥物信息沙龍”，分病種、分類別地介紹最新藥物信息及臨床使用情況，可豐富臨床藥學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)，加強(qiáng)藥物最新信息和臨床應(yīng)用情況的學(xué)習(xí)。例如在病區(qū)開展典型病例的用藥分析，討論患者用藥方案及用藥合理性，并由臨床醫(yī)師和藥師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，給醫(yī)生提供最新的藥物研究報(bào)道、臨床使用、藥物相互作用及不良反應(yīng)等信息。

3.4規(guī)范實(shí)習(xí)考核制度通過實(shí)習(xí)過程考核實(shí)習(xí)質(zhì)量，使考核公正、公平，具有可比性。借鑒衛(wèi)生部專科臨床藥師培訓(xùn)考核方案，我院制定了臨床藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生考核方案并匯編手冊《臨床藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)手冊及考核標(biāo)準(zhǔn)》，主要考核藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容、法律法規(guī)、處方分析、藥歷、血藥濃度監(jiān)測等內(nèi)容。學(xué)生每完成一個(gè)實(shí)習(xí)內(nèi)容，指導(dǎo)教師應(yīng)進(jìn)行考核并填冊，學(xué)生也可對(duì)指導(dǎo)教師給予評(píng)分。通過規(guī)范化實(shí)習(xí)考核，使學(xué)生更積極投入實(shí)習(xí)，也督促了指導(dǎo)教師的帶教工作。只有科學(xué)的量化考核才能更準(zhǔn)確、客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，提高實(shí)習(xí)帶教的質(zhì)量。

3.5加強(qiáng)不同實(shí)習(xí)單位間實(shí)習(xí)交流畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)，學(xué)生被分到不同的實(shí)習(xí)單位，實(shí)習(xí)的側(cè)重點(diǎn)各不相同，可以通過每月固定的實(shí)習(xí)班會(huì)，加強(qiáng)學(xué)生間的聯(lián)系與交流，了解各個(gè)醫(yī)院的實(shí)習(xí)情況，取長補(bǔ)短。藥學(xué)院也可安排教師定期深入各實(shí)習(xí)單位，了解帶教及實(shí)習(xí)情況，召開座談會(huì)，解決實(shí)習(xí)中的問題和困難，探討實(shí)習(xí)改革問題，適當(dāng)調(diào)整和完善實(shí)習(xí)方案，達(dá)到教學(xué)相長的目標(biāo)。臨床藥學(xué)的發(fā)展是比較漫長的過程，只有在實(shí)踐中不斷發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，才能推動(dòng)醫(yī)院臨床藥學(xué)的發(fā)展，最終與國際接軌，提高服務(wù)質(zhì)量，使患者受益。

作者：楊建華劉盟馬玉柳惠斌姚光秀單位：新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊第四人民醫(yī)院