臨床護(hù)理路徑表在護(hù)理中使用范文

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【摘要】目的探索一整套抓培訓(xùn)、抓管理、抓質(zhì)量的管理模式。方法我科室在總結(jié)以往護(hù)理實(shí)踐工作的基礎(chǔ)上，歸納護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用護(hù)理程序制定出適合本科室特點(diǎn)的護(hù)理路徑，制定出了護(hù)理版的臨床護(hù)理路徑表。結(jié)果此表在管理中的應(yīng)用，大大地提高了護(hù)理人員素質(zhì)，規(guī)范了帶教工作，提高了護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論在路徑開展的工作中，一定要根據(jù)本地區(qū)、本科室的醫(yī)療水平制定適合自己的路徑表，便于臨床工作的開展、管理與監(jiān)督。

【關(guān)鍵詞】自行設(shè)計(jì);臨床護(hù)理路徑表;護(hù)理管理

臨床護(hù)理路徑表(CNP)是依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃為一類病人所設(shè)定的住院護(hù)理服務(wù)程序。

它由病人每一診斷的常規(guī)護(hù)理計(jì)劃綜合而成，能指導(dǎo)護(hù)士有計(jì)劃、有步驟地工作[1]。我科室自2006年起開展了普外科常見病種的臨床護(hù)理路徑的制訂與實(shí)施，規(guī)范了臨床護(hù)理工作，形成了一整套抓培訓(xùn)、抓管理、抓質(zhì)量的管理模式，保證了護(hù)理管理的系統(tǒng)性、連續(xù)性，提高了護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)介紹如下。

1設(shè)計(jì)方法

1.1路徑表的設(shè)計(jì)此表在設(shè)計(jì)上應(yīng)根據(jù)本地區(qū)、本科室的醫(yī)療水平，參照現(xiàn)有的醫(yī)療護(hù)理常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)來制定適合自己的路徑表，便于臨床護(hù)士的操作，且不可照辦他人的模式，繁瑣工作程序。我科室在總結(jié)以往護(hù)理實(shí)踐工作的基礎(chǔ)上，通過廣泛查閱資料，歸納護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用護(hù)理程序評估、設(shè)計(jì)、計(jì)劃并分析和運(yùn)用收集的資料制定出適合本科室特點(diǎn)的護(hù)理路徑，制定出了護(hù)理版的臨床護(hù)理路徑表。

1.2路徑表的內(nèi)容此表設(shè)計(jì)方向適用于護(hù)理人員的臨床指導(dǎo)。此表橫軸為時(shí)間：如入院第1日、第2日、術(shù)后第1日、出院前1日。縱軸為實(shí)施項(xiàng)目：護(hù)理宣教、護(hù)理措施、飲食、活動(dòng)、并發(fā)癥、特別提示。在宣教中，我們寫到了具體的提示內(nèi)容，以便于操作，而不是像其他路徑表中說到入院宣教、術(shù)前宣教做了嗎，我們會(huì)在不同的時(shí)間段給予不同的宣教內(nèi)容，以滿足患者的需求。在護(hù)理措施中，我們詳細(xì)的提到了在每項(xiàng)操作中的觀察要點(diǎn)，而不是盲目的執(zhí)行醫(yī)囑，單純的護(hù)理操作。在設(shè)計(jì)中特別提示單獨(dú)列為一欄，主要提示護(hù)士在疾病的特定階段應(yīng)重點(diǎn)的觀察和提示的內(nèi)容。

2路徑表的實(shí)施

病人入院后，由責(zé)任護(hù)士按照所患疾病的臨床護(hù)理路徑表向患者做詳細(xì)的介紹，取得患者的理解和配合，在科室統(tǒng)一制定的CNP的基礎(chǔ)上，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的需求有所側(cè)重的修改并制定該患者的教育路徑，以后每日各班次責(zé)任護(hù)士必須按照當(dāng)日路徑指示的內(nèi)容進(jìn)行宣教。此表要求護(hù)士按照不同的時(shí)間段，指導(dǎo)各項(xiàng)護(hù)理措施，將整體護(hù)理工作適時(shí)分段完成，滿足患者的學(xué)習(xí)需求。

3體會(huì)

3.1規(guī)范臨床護(hù)理工作，便于管理與監(jiān)督CPN是實(shí)現(xiàn)對某一種疾病從入院到出院整個(gè)護(hù)理過程的全程監(jiān)控，使護(hù)理質(zhì)量管理從始末管理向過程管理的轉(zhuǎn)變。責(zé)任護(hù)士必須按照當(dāng)日路徑內(nèi)容實(shí)施護(hù)理措施，開展健康教育工作，使每項(xiàng)護(hù)理工作能落實(shí)到患者的身上，護(hù)士長可按照CNP實(shí)施的情況進(jìn)行檢查，監(jiān)督護(hù)理工作，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

3.2提高人員素質(zhì)，促進(jìn)護(hù)士成長在設(shè)計(jì)中我們將并發(fā)癥的觀察及特別提示單獨(dú)列為一欄，主要提示護(hù)士在疾病的特定階段應(yīng)觀察哪種并發(fā)癥的出現(xiàn)。護(hù)士知道每個(gè)患者的疾病觀察及護(hù)理重點(diǎn)，減少醫(yī)療糾紛，提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)，并熟知疾病診療常規(guī)，起到了監(jiān)督醫(yī)囑及處置的作用，真正起到查對醫(yī)囑的作用。有了路徑表可以訓(xùn)練新的護(hù)理人員，使之在短期內(nèi)掌握醫(yī)護(hù)規(guī)范和診療流程，提高了工作主動(dòng)性，避免了處置不當(dāng)，減少事故的發(fā)生[2]，從而避免了由于少數(shù)護(hù)士年資短，業(yè)務(wù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足及能力不同而造成的遺漏和疏忽。新晨

3.3便于護(hù)生的帶教和管理工作護(hù)生在學(xué)校內(nèi)熟知疾病的護(hù)理常規(guī)，可在臨床的實(shí)習(xí)中，往往是一問三不知，不知道如何開展疾病的健康教育工作，不知道疾病的護(hù)理及觀察重點(diǎn)，只知道學(xué)習(xí)護(hù)理操作，沒有將專科的護(hù)理技能學(xué)到，而路徑表的設(shè)計(jì)內(nèi)容不僅指導(dǎo)了護(hù)生的學(xué)習(xí)，而且將理論與實(shí)踐相結(jié)合，正確應(yīng)用護(hù)理程序，適時(shí)宣教，便于熟知護(hù)理常規(guī)及方案，使其在思想上、語言行為及技術(shù)操作上均有了明顯的提高，培養(yǎng)了護(hù)生的獨(dú)立工作能力。

【參考文獻(xiàn)】

1張正華，高居中.實(shí)施臨床路徑的意義和方法.中華醫(yī)院管理雜志，2002，18(1)：513-515.

2袁劍云.臨床路徑：醫(yī)院的生存與發(fā)展策略.中國衛(wèi)生政策，2002，(8)：13-17