口腔門診改良SBAR交接班的應(yīng)用范文

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摘要：目的探討改良SBAR交接班在口腔門診的應(yīng)用效果。方法基于SBAR溝通模式，結(jié)合口腔門診患者和護(hù)理工作的特點(diǎn)，設(shè)計改良sbar口腔門診護(hù)理交接工作表，建立并應(yīng)用改良SBAR交接班模式。結(jié)果改良SBAR交接班實(shí)施前交班質(zhì)量評分為（84．93±3．70）分，實(shí)施后為（91．14±4．13）分，實(shí)施前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01）；實(shí)施后護(hù)士對交接班工作滿意度評分除“我發(fā)現(xiàn)交班不會花費(fèi)太多時間”外，其他條目得分顯著高于實(shí)施前（P＜0．05，P＜0．01）；醫(yī)生對接班護(hù)士滿意度顯著高于實(shí)施前（P＜0．01）。結(jié)論改良SBAR交接班有效提高了口腔門診護(hù)理交接班質(zhì)量，使護(hù)士對交接班工作的滿意度和醫(yī)生對護(hù)士工作的滿意度有所提高。

關(guān)鍵詞：口腔門診；SBAR；護(hù)理交接班；工作滿意度

護(hù)理交接班是臨床工作中護(hù)士對患者病情及治療護(hù)理信息進(jìn)行有效溝通的環(huán)節(jié)，是護(hù)理工作連續(xù)性的保證。目前，口腔門診的護(hù)理交接班工作多是口頭交接班，缺乏規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。口腔門診的護(hù)理工作以操作性的治療配合為主，治療中使用的專科儀器和專科材料種類多而細(xì)，而患者常需多次復(fù)診，不全面的交接班容易導(dǎo)致護(hù)理工作質(zhì)量下降，存在護(hù)理安全隱患。目前，國內(nèi)關(guān)于護(hù)理交接班的研究和實(shí)踐大部分聚焦在普通病房、重癥監(jiān)護(hù)室和手術(shù)室等，對門診的關(guān)注較少，而對口腔門診護(hù)理交接班的關(guān)注則更少。護(hù)理交接班制度是護(hù)理核心制度的重要組成部分，探索全面、規(guī)范、操作性強(qiáng)的口腔門診護(hù)理交接班模式具有重要意義。“現(xiàn)狀－背景－評估－建議”（Situa－tion，Background，Assessment，Recommendation，SBAR）是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)溝通模式［1］，近幾年在國內(nèi)已經(jīng)開始應(yīng)用于臨床，包括護(hù)理交接班、醫(yī)護(hù)匯報病情、臨床教學(xué)中［2］。我科于2018年7月開始，結(jié)合口腔門診護(hù)理專科性強(qiáng)、工作細(xì)節(jié)多、患者常需復(fù)診等特點(diǎn)，實(shí)施改良SBAR交接班，報告如下。

1對象與方法

1．1對象

通過整群抽樣的方法，選取我院珠江新城口腔醫(yī)療門診護(hù)士為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①未經(jīng)SBAR培訓(xùn)且自愿參與研究；②有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書；③在崗護(hù)士，專科護(hù)齡≥6個月。排除標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)修或不在崗護(hù)士。共納入護(hù)士28名，均為女性；年齡23～39（29．23±4．57）歲。職稱：護(hù)士17名，護(hù)師10名，主管護(hù)師1名。學(xué)歷：大專6名，本科22名。工作年限1～23（5．68±3．23）年，5年及以下11名，6～10年13名，10年以上4名。以2018年3～5月為實(shí)施前，2018年7～9月為實(shí)施后。

1．2方法

1．2．1交接班方法實(shí)施前采用傳統(tǒng)交接班方法，在接班診位，交班護(hù)士口頭向接班護(hù)士報告患者的病情和治療、診位儀器設(shè)備、醫(yī)生治療操作的習(xí)慣和配合注意事項等。實(shí)施后采用改良SBAR交班，具體方法如下。①通過查閱文獻(xiàn)資料并在本院護(hù)理專家和護(hù)理部的指導(dǎo)下，制定改良SBAR口腔門診護(hù)理交接工作表，見樣表1。其中現(xiàn)狀（S）指患者目前基本情況；背景（B）指患者病情回顧；評估（A）表示評估患者及工作條件因素（除患者的評估外，還根據(jù)口腔門診護(hù)理特點(diǎn)加入設(shè)備器械、牙科材料、診位管理等3個部分的評估）；建議（R）包括護(hù)理配合重點(diǎn)，特別注意事項。②改良SBAR交班培訓(xùn)。在2018年6月進(jìn)行理論培訓(xùn)、情景模擬和考核。經(jīng)過培訓(xùn)，使每名護(hù)士都能理解并掌握改良SBAR交接班的實(shí)施方法。③實(shí)施改良SBAR交接班。護(hù)士交接班在牙椅旁進(jìn)行，交班護(hù)士按表格內(nèi)容及要求，逐一詳細(xì)交代患者的現(xiàn)狀、背景、評估，然后完成對設(shè)備、牙科材料、診位管理、修復(fù)件等的評估，最后對護(hù)理配合重點(diǎn)、特別注意事項進(jìn)行建議。交接完畢后由接班護(hù)士確認(rèn)，最后雙方在交接單上簽名。

1．2．2評價方法1．2．2．1交接班質(zhì)量①檢查評價。由研究小組在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上并經(jīng)護(hù)理專家、門診護(hù)士長、門診護(hù)理質(zhì)量控制組長的指導(dǎo)下根據(jù)臨床實(shí)際情況設(shè)計交接班質(zhì)量評價表。包括患者信息、設(shè)備器械、牙科材料、診位管理及護(hù)理建議共5部分20項內(nèi)容，每項5分，總分100分。實(shí)施前后由質(zhì)量控制護(hù)士1名和護(hù)士長1名隨機(jī)檢查評分，每周1次，各抽檢84次。②問卷調(diào)查。采用劉璟瑩等［3］漢化的中文版護(hù)理交接班評價量表（HandoverEvaluationScale，HES）進(jìn)行問卷調(diào)查。該量表由3個因子13個條目組成，即交接班的信息質(zhì)量（6個條目），互動和支持（4個條目），效率（3個條目）。該量表采用Likert7級評分法，從非常不滿意到非常滿意計分1～7分，得分越高，護(hù)理交接班評價水平越高，護(hù)士越滿意。該量表Cronbach′sα系數(shù)0．907，各因子Cronbach′sα系數(shù)分別為0．956、0．770、0．739，重測信度0．910。實(shí)施前后分別對全體護(hù)士發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查，各發(fā)放28份，共回收有效問卷56份。1．2．2．2醫(yī)生對接班護(hù)士工作滿意度應(yīng)用我院自行編制的護(hù)士工作滿意度調(diào)查表調(diào)查醫(yī)生對接班護(hù)士的滿意度，包括患者情況、物品準(zhǔn)備、治療配合、健康宣教4個條目。采用Likert5級評分法，從非常滿意到非常不滿意分別計5～1分，總分20分，得分越高，醫(yī)生的滿意度越高。各發(fā)放調(diào)查問卷10份，回收有效問卷20份。

1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19．0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料用（珚x±s）表示，采用t檢驗。檢驗水準(zhǔn)α＝0．05。

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后護(hù)士交接班質(zhì)量比較見表1。

2．2實(shí)施前后護(hù)士交接班滿意度比較

見表2。表2實(shí)施前后護(hù)士交接班滿意度比較

2．3實(shí)施前后醫(yī)生對接班護(hù)士工作滿意度比較見表3。

3討論

3．1改良SBAR交接班有效提高了口腔門診護(hù)理交接班質(zhì)量

SBAR起源于美國軍事業(yè)，確保信息在緊急情況下的準(zhǔn)確傳遞［4］。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用研究表明，SBAR溝通可以減少因溝通不良而導(dǎo)致的差錯事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供一個安全、有效的照護(hù)環(huán)境［5－7］。口腔門診護(hù)理工作需要高效的醫(yī)護(hù)配合，治療中專科儀器和材料較多，對護(hù)士的專科技能要求較高。目前，由于口腔門診的護(hù)理班次簡單，大部分只有白班，少部分有夜班，所以多是口頭交接班，交接班工作欠規(guī)范，隨意性較強(qiáng)，容易出現(xiàn)患者病情治療信息交接不全，對設(shè)備器械、牙科材料和診位管理的交接不重視，缺乏對接班護(hù)士提供護(hù)理建議等問題。改良SBAR交接班在原標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式基礎(chǔ)上，根據(jù)口腔門診特點(diǎn)，增加了評估和建議的內(nèi)容，避免患者情況、設(shè)備器械數(shù)量和功能、牙科材料種類和放置位置、醫(yī)護(hù)配合要點(diǎn)、護(hù)理重點(diǎn)和建議等交接不全的情況，使交接班更加全面、規(guī)范，更加符合專科要求。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施后護(hù)理交接班質(zhì)量評分顯著提高（P＜0．01），其中，患者情況、設(shè)備器械、牙科材料、診位管理、護(hù)理建議5個部分護(hù)理交接班質(zhì)量均得到顯著改善，與相關(guān)研究結(jié)果一致［8－10］，說明改良SBAR交接班可以有效提高口腔門診的護(hù)理交接班質(zhì)量。

3．2改良SBAR交接班提高了醫(yī)護(hù)對交接班的滿意度

原有的交接班模式交班護(hù)士容易出現(xiàn)漏項、重點(diǎn)不突出等情況，接班護(hù)士對醫(yī)護(hù)配合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、專科器械和材料的使用、患者病情等方面掌握不全面，導(dǎo)致接班護(hù)士工作壓力增加。改良SBAR護(hù)理交接班制訂了交接班工作表，規(guī)范交接班流程。交班護(hù)士在交班前根據(jù)交接班工作表整理好思路，將分散的交班信息全面、有條理地整合，使繁雜的交班內(nèi)容簡單明了，減少項目遺漏和不必要的重復(fù)，護(hù)士交班有章可循、有據(jù)可依。同時，接班護(hù)士特別是低年資護(hù)士能清晰、準(zhǔn)確、全面地接收交班護(hù)士傳達(dá)的信息，明確關(guān)注的要點(diǎn)、優(yōu)先處理的問題等，接班護(hù)士對自身即將要做的工作有了更多的把握，使其更加自如地應(yīng)對護(hù)理問題。另外，口腔門診的診療工作需要醫(yī)護(hù)良好的配合，所以醫(yī)生對接班護(hù)士工作滿意度評價具有重要意義。全面、有效的護(hù)理交接工作能夠使接班護(hù)士熟悉患者情況，保證儀器設(shè)備處于良好的備用狀態(tài)，提前充分準(zhǔn)備好治療物品，減少離開取物次數(shù)，熟悉醫(yī)護(hù)配合要點(diǎn)和細(xì)節(jié)，使醫(yī)護(hù)配合更加流暢和高效。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施后護(hù)士的自我評價和醫(yī)生對接班護(hù)士工作滿意度顯著提高（P＜0．05，P＜0．01），與相關(guān)研究結(jié)果一致［11－12］。其中，“我發(fā)現(xiàn)交班不會花費(fèi)太多時間”條目得分有所下降，分析原因主要是改良SBAR交接班比傳統(tǒng)交接班更全面和規(guī)范，干預(yù)實(shí)施初期部分護(hù)士尚未完全熟悉和適應(yīng)，因此耗時較長。提示在后續(xù)研究中需關(guān)注和改進(jìn)。

4小結(jié)

改良SBAR交接班通過制定具有口腔專科特色的護(hù)理交接工作表，規(guī)范交接流程，有效提高了口腔門診的護(hù)理交接班質(zhì)量，同時使護(hù)士對交接班滿意度和醫(yī)生對接班護(hù)士工作滿意度有所提高。今后的研究可利用信息化技術(shù)、數(shù)據(jù)同源提取交接班信息［13］等方法，縮短交接班時間，進(jìn)一步提高工作效率。

參考文獻(xiàn)：

［1］陳帆，朱秀琴．標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式在消化內(nèi)科護(hù)理交班中的應(yīng)用［J］．全科護(hù)理，2017，15（21）：2663－2664．

［2］耿晴晴，惠艷紅，王瑩．MEWS聯(lián)合SBAR溝通模式在野戰(zhàn)醫(yī)療隊重癥傷員救治中的應(yīng)用［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2019，26（1）：72－75．

［3］劉璟瑩，劉彥慧，楊繼鵬，等．中文版護(hù)理交接班評價量表的信效度研究［J］．中華護(hù)理雜志，2015，50（5）：552－556．

［7］黃英，徐麗瓊，劉彩娥，等．SBAR標(biāo)準(zhǔn)化交班表在心肌梗死患者交接班時間管理中的應(yīng)用［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017（36）：26－27．

［8］吳燕萍，余天燕，吳海燕，等．改進(jìn)式SBAR床旁交班模式在EICU的應(yīng)用［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（22）：124－126．

［9］白陽娟，馬芳，張靜華，等．SBAR標(biāo)準(zhǔn)化交班表的設(shè)計及其在心肌梗死患者交接班中的應(yīng)用［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（2）：270－272．

［10］邱金花，林燕平，林寧，等．基于SBAR溝通模式的標(biāo)準(zhǔn)化床邊交接班滿意度評價［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（2）：58－61．

［11］孫嵐嵐，凌玥，俄海霞，等．SBAR溝通模式在血液科護(hù)理交接班中的應(yīng)用［J］．齊魯護(hù)理雜志，2018，24（23）：4－7．

［13］應(yīng)波，陳曦，龔玉蕾，等．?dāng)?shù)據(jù)同源護(hù)理交班報告軟件的研發(fā)與應(yīng)用［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（14）：8－10．

作者：嚴(yán)娟 梁金玉 張蓮芳 陳潔銀 林麗婷 單位：中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院珠江新城口腔醫(yī)療門診