口腔醫(yī)學射頻技術的運用范文

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射頻技術是采用調制的射頻電波，通過選擇性的電熱作用對組織進行切割、破壞、止血、消融、電灼及電凝等，從而達到治療疾病的一種安全有效的治療方法。射頻技術在臨床各學科中應用廣泛[1-6]，如心血管系統(tǒng)疾病、神經系統(tǒng)疾病、腫瘤泌尿系統(tǒng)疾病等。近年來射頻技術被逐步應用于口腔醫(yī)學領域中，取得了滿意的療效。本文對射頻技術的原理、操作方法以及在口腔醫(yī)學領域中的應用進行綜述。

1治療原理

射頻是一種電磁波，射頻治療系統(tǒng)由主機和電極兩部分組成。主機提供高頻無線電波，電極分為發(fā)射極和接受極。發(fā)射極為細小金屬絲或其它形狀的金屬，類似刀頭，接受極是一個小金屬板，兩極之間產生無線電波場，在通過組織時，產生的阻力使組織內的水分子瞬間產生快速震蕩，從而在兩極之間產生一種急劇沿電力線方向的來回移動或振動，不同離子在振動過程中互相摩擦或與周圍的媒質摩擦，產生足以使蛋白質變性或凝固的低熱能(45～90℃)，使細胞汽化、血管閉塞、組織變性、萎縮而達到治療目的。其優(yōu)于激光的一點是，激光汽化組織需100℃以上，并可產生750～850℃的高溫。高溫傳導致周圍組織熱損傷，而射頻產生的低熱能則避免這種周圍組織熱損傷，使射頻治療區(qū)域與周圍正常組織形成明顯界限。射頻技術主要通過感應電作用、電解作用以及熱效應對組織產生生物學效應[1]。

2適應證與禁忌癥

射頻技術適用范圍廣泛，通過選擇不同能量和波形可實現不同功能，但不能用于裝有心臟起搏器的患者。

3操作方法及注意事項

局部應用2%利多卡因局麻，然后根據使用目的選擇正確得波形。在接受極敷濕生理鹽水紗布，置于病變附近的皮膚表面。操作時先啟動開關，再接觸組織，切割時輕拿輕放，若探頭上附著切割組織，應及時用自身的蒸汽清洗功能或酒精棉擦拭干凈，以免引起額外阻力。

4治療作用

4.1血管病變：口腔頜面部血供豐富，是血管瘤等血管病變的好發(fā)部位，并且傳統(tǒng)的手術等治療會對功能、美觀等方面造成極大影響，不易為患者所接受。楊海平等報道，射頻治療局部溫度僅85℃，可使血管瘤壁縮小77%，無血管穿孔出血之虞[4]。射頻治療可應用于血管瘤，毛細血管擴張和靜脈血管曲張的治療。選擇部分濾過波形，應用射頻技術的切凝混合功能，可取得較好的療效。

4.2瘢痕整復：Ruiz-Esparza等[2]報道射頻產生的熱量可致瘢痕組織重塑。口腔頜面部的瘢痕組織，不僅直接影響患者的儀表儀容，給患者造成嚴重的心里障礙，而且顳頜關節(jié)部位的瘢痕使關節(jié)活動受限，影響患者的張閉口功能，使生活質量受到極大影響。臨床上利用射頻技術的熱整復作用，在局麻下應用80～115J/cm2能量密度治療，可取得滿意的療效。

4.3止血：止血是射頻技術的最基本功能，也是最大優(yōu)勢之一。

4.4牙齦修整及冠周炎治療：應用射頻的切割-止血功能，選擇全校正波形，可達到精細平滑切割。

4.5口腔內頰、舌部位疣狀增生物及各種贅生物的切除。

4.6口腔潰瘍的治療：復發(fā)性口腔潰瘍及腺周大潰瘍因其易復發(fā)及局部痛感強烈，給患者造成極大痛苦。治療時以病變組織出現白點或白環(huán)為宜治療以病變組織出現白點或白環(huán)為宜，需達深層者可呈白斑狀。治療第2天，治療部位出現白膜，一般5天左右可完全愈合。

4.7組織活檢。

4.8牙齦瘤及粘膜腫瘤的早期切除：選擇電灼、消融波形，其有最大的穿透力和止血功能可精確破壞內部組織。射頻技術的無壓力切割功能和良好的凝固止血作用，有利于防止切割時發(fā)生腫瘤轉移的危險。射頻熱療可使營養(yǎng)血管閉塞，使腫瘤縮小或消除[4]。

4.9阻生智齒的拔除：阻生智齒因其變異復雜，術野受限，術后易出血及感染而成為臨床操作的難點。在需要翻瓣、去骨智齒拔除中，應用射頻技術去除多余的齦瓣，治療的同時血管被凝固，故基本不出血，手術始終在清晰視野下進行，降低智齒拔除的難度，并降低術后風險。

4.10口腔粘膜病的治療：如扁平苔蘚、粘膜白斑等。

5治療效果的影響因素[1]

5.1射頻機的輸出功率、組織破壞程度與其功率成正比。

5.2發(fā)射極與局部組織接觸的時間、組織破壞程度與作用時間成正比。

5.3發(fā)射極與組織的接觸面積、組織破壞范圍與發(fā)射極接觸面積成正比。

5.4組織內水分含量、作用效果與組織內水分含量成正比。

5.5外界環(huán)境：水可以消耗能量。

5.6操作者的經驗技術。

6射頻技術的優(yōu)點

6.1選擇性電熱作用[3]：射頻熱能產生于組織內部，發(fā)射極本身不發(fā)熱，無電流通過人體，減輕了周圍組織的損傷和細胞的破壞，特別是皮下脂肪液化性壞死少。

6.2微創(chuàng)[1-5]：透射電鏡觀察發(fā)現，射頻電波刀對組織側面的熱損傷僅為15μm，而普通電刀＞650μm，CO2激光＞500μm，手術切除雖對組織無熱效應，但有機械損傷。

6.3安全：術后恢復快，瘢痕不明顯，無色素沉著。

6.4操作方便：口腔頜面部血運豐富，手術部位常較深，不便于操作。射頻技術電極種類多且可制成多種形狀，探及范圍廣，操作時視野清楚，不出血，非常適合應用于口腔部位，且電極可重復使用，使成本大大降低。