急診護(hù)理在農(nóng)藥中毒患者急救中的應(yīng)用范文

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摘要：

目的：分析探析急診護(hù)理路徑在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者急救中的應(yīng)用效果。方法：回顧性分析我院2013年3月-2014年3月急救的70例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，所有患者均采用急診護(hù)理路徑，分析其應(yīng)用效果。結(jié)果：經(jīng)急診治療，70例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者中有68例患者成活，剩余2例患者應(yīng)服用毒藥劑量超過(guò)150ml，而患者服藥時(shí)間距離入院時(shí)間超過(guò)2h，在入院時(shí)2例患者已經(jīng)死亡。結(jié)論：在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救中采用急診護(hù)理路徑，可有效提高急診搶救的成功率、提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率。

關(guān)鍵詞：

急診護(hù)理路徑；有機(jī)磷農(nóng)藥中；應(yīng)用效果；急救

引言

臨床急診護(hù)理路徑是為急診患者提供的最佳照顧質(zhì)量的最新的管理方式,起源于美國(guó)，已在澳大利亞、日本、英國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家廣泛得到應(yīng)用[1]。本文回顧性分析70例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，對(duì)其采用急診護(hù)理路徑，并取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

回顧分析我院2013年3月-2014年3月急救70有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，其中男性30例，女性40例；年齡15-75歲，平均（35.5±9）；其中因噴射有機(jī)磷農(nóng)藥時(shí)通過(guò)呼吸道和皮膚吸收中毒患者38例，因誤服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者5例，因服毒自殺中毒患者27例，其服用有機(jī)磷毒藥的劑量為15-150ml。在入院時(shí)，全部患者均出現(xiàn)瞳孔縮小、肌束震顫、大汗等有機(jī)磷中毒癥狀。按照有機(jī)磷中毒癥狀的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：有25例患者為輕度中毒，有30例患者為中度中毒，有15例患者為重度中毒。

1.2　方法

①急診護(hù)理路徑。在接診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員立即啟動(dòng)急診護(hù)理路徑，同時(shí)組成一支急診小組，其組員有1名醫(yī)生，2名護(hù)士。急診小組按照培訓(xùn)發(fā)展開展護(hù)理和救治工作。具體護(hù)理和救治工作如下：記錄患者生命體征、詢問患者病史、讓患者脫離毒物，同時(shí)給予靜脈注射阿托品、洗胃、吸氧，并為患者建立靜脈通道、置留導(dǎo)尿管、準(zhǔn)備氣管插管。對(duì)患者家屬進(jìn)行知情同意談話、告知患者家屬此時(shí)患者的病情和病情發(fā)展?fàn)顩r，并要求患者家屬在知情同意書上簽字。②減少患者對(duì)毒物的吸收。脫去患者身上被毒物污染的衣服，對(duì)別毒物污染頭皮或皮膚等部位用溫清水反復(fù)沖洗。對(duì)于口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者在1天內(nèi)反復(fù)用清水洗胃，直至洗胃液無(wú)任何農(nóng)藥氣味為止。③解毒藥使用。在患者中毒早期，對(duì)患者使用足量阿托品實(shí)行靜脈注射，使患者盡快達(dá)到阿托品化，達(dá)到阿托品化后改行微量靜脈注射。同時(shí)給予中毒患者膽堿酯酶復(fù)能劑，根據(jù)患者的中毒程度的不同，合理安排使用天數(shù)。④預(yù)后。在治療結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)注意預(yù)防患者腸道感染和皮膚軟組織等。

1.3　病情觀察

①觀察患者的生命體征。在治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)每7min對(duì)患者呼吸、脈搏、血壓進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，同時(shí)觀察患者神志情況、瞳孔大小。記錄好患者的生命體征，按照患者生命體征的變化及時(shí)調(diào)整阿托品用量，使患者維持阿托品化，同時(shí)需防止患者阿托品中毒。在救治患者的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度警惕患者是否出現(xiàn)因肋間肌肉無(wú)力癥而誘發(fā)的呼效果吸衰竭。一旦患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)立即采取氣管插管輔助其呼吸。②觀察患者的感染情況。在急救的過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格依照無(wú)菌手術(shù)操作。對(duì)于氣管插管患者，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者吸痰、拍背、翻身，預(yù)防患者發(fā)生褥瘡及呼吸道感染；對(duì)于置留導(dǎo)尿管患者，護(hù)士應(yīng)定期為患者清洗，以防止患者發(fā)生尿路感染；對(duì)于大多患者，護(hù)士應(yīng)定期為患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，發(fā)生感染前兆時(shí)，及時(shí)給予抗生素治療。③加強(qiáng)與患者之間的溝通。在急診救治的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以和藹的態(tài)度、親切的語(yǔ)言、積極的與患者進(jìn)行友好的溝通和交流、使患者在救治中積極的配合醫(yī)護(hù)人員的救治[5]。

2　結(jié)果

經(jīng)急診治療，70例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者中有68例患者成活，剩余2例患者應(yīng)服用毒藥劑量超過(guò)150ml，而患者服藥時(shí)間距離入院時(shí)間超過(guò)2h，在入院時(shí)2例患者已經(jīng)死亡。

3　討論

急診護(hù)理路徑的實(shí)施體現(xiàn)了“以人為本”的醫(yī)學(xué)宗旨[2]。臨床急診護(hù)理路徑是圍繞患者制定的最優(yōu)化、最全面的個(gè)體化服務(wù)流程，按照急診小組進(jìn)行急診護(hù)理，分工明確、團(tuán)結(jié)協(xié)作、實(shí)行同步急救[3]。在急救過(guò)程中，組員的職責(zé)明確、急救思路清晰，使得搶救程序能夠高效、快捷、有組織的實(shí)行，從而有效的規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的搶救流程。醫(yī)護(hù)人員在搶救過(guò)程中，更容易做到“全、準(zhǔn)、快”，從而提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率和整體配合能力，同時(shí)也提高急診搶救的成功率[4]。規(guī)范、超前和迅速的急救護(hù)理措施，使得焦慮、擔(dān)憂的患者家屬看到中毒患者的生存希望。急診護(hù)理路徑的實(shí)施體現(xiàn)了急診科室多科學(xué)、多專業(yè)之間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神[6]。同時(shí)，可有效的協(xié)調(diào)醫(yī)生和護(hù)士之間、患者和醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系，促進(jìn)信息的直接傳遞和交流，減少信息傳遞的中間環(huán)節(jié)，保證了患者的及時(shí)的救治，同時(shí)減少了護(hù)理中出現(xiàn)的差錯(cuò)。綜上所述，在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救中采用急診護(hù)理路徑，可有效提高急診搶救的成功率、提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率[7]。

參考文獻(xiàn)

[1]　林彩霞.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者及家屬的健康教育[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(24):116-117.

[2]　李蔓玲.急性中毒救治中應(yīng)用臨床急救護(hù)理路徑的探討[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2007,26(9):943-944.

[3]　劉宏達(dá),趙潤(rùn)平,強(qiáng)杰,等.臨床護(hù)理路徑在綜合救治百草枯中毒中的應(yīng)用[J].臨床急診雜志,2010,11(6):359-360

作者：李翔云 單位：吉林省長(zhǎng)白山保護(hù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院