急診護(hù)理在心肌梗死病者的運(yùn)用評(píng)估范文

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護(hù)理

1心肌梗死急性期的護(hù)理

(1)臥床休息：患者必須是保持臥床姿勢(shì)來休息，病發(fā)的早期更需要注意，這樣有利于緩解病患心臟負(fù)荷，降低其他的并發(fā)癥出現(xiàn)，也因?yàn)榛颊咴诓“l(fā)48h內(nèi)的病癥復(fù)雜多變，死亡率較高，因此，必須采取臥床的措施。避免有關(guān)的精神刺激，保持休息環(huán)境的安靜，不利于患者的修養(yǎng)問題，在病情可控的前提下，如果患者已經(jīng)有2-4星期的恢復(fù)，那么可以考慮適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)量。

(2)密切觀察病患的病情反復(fù)狀況，記錄患者的呼吸、神志狀況，做好心率、脈搏、血壓、指端氧飽和度、心電示波等多項(xiàng)因素的監(jiān)控。記錄的頻率為1次/h，對(duì)任何病癥變化的情況，及時(shí)通知及時(shí)處理。

(3)對(duì)患者進(jìn)行必要的止痛措施，因?yàn)槿舨』夹募∪毖鹾蟊厝粚?dǎo)致出現(xiàn)劇痛，容易進(jìn)一步引發(fā)患者的心律失常、休克、心衰的病癥，惡化病情，不利于恢復(fù)治療，因此，需要進(jìn)行止痛措施，但是在選擇止痛治療過程中，需要做好患者循環(huán)、呼吸的通常，避免出現(xiàn)其他問題。

(4)加強(qiáng)飲食護(hù)理。患者的飲食搭配需要保持清淡和容易消化的要求，禁止辛辣食物刺激，新鮮水果和蔬菜，病發(fā)的4h內(nèi)禁食，發(fā)病3-5d應(yīng)該少量多餐，不宜吃高熱量的食物。

2心理護(hù)理

護(hù)理人員要關(guān)心、體貼患者，穩(wěn)定患者的情緒，要安慰患者，多鼓勵(lì)患者保持良好的心態(tài)，對(duì)于患者的病情要耐心的給予保護(hù)性的解釋。

3康復(fù)護(hù)理

病癥的搶救和治療需要花費(fèi)1個(gè)多月的時(shí)間，因此，病患需要耐心和配合醫(yī)生的治療，如果患者的病情可控，在好轉(zhuǎn)之后，可以考慮出院進(jìn)行指導(dǎo)性的恢復(fù)，但是，出院依然存在冠心病、心肌梗死的病發(fā)的可能。因此，要密切注意患者在以后的食、住、行等，要注意減輕患者的心臟負(fù)擔(dān)，防止病情復(fù)發(fā)。

結(jié)果

有27例占90%的患者經(jīng)上述處理后，再經(jīng)住院治療，治愈出院。2例病情明顯好轉(zhuǎn)，占6%，好轉(zhuǎn)1例，占4%。

討論

AMI是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成急性機(jī)械性阻塞，然后引起持久且嚴(yán)重的心腿缺盤環(huán)死，AMI的主要特點(diǎn)是：起病急，進(jìn)展快，并發(fā)癥多，心律失常、心源性體克這兩個(gè)是最嚴(yán)重的后果。對(duì)其進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的處理的最主要的內(nèi)容，其中大約有1/3-1/2AMI患者死于院外，另外，發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)死于原發(fā)性室顫的患者占大多數(shù)。正確的對(duì)患者進(jìn)行院前急救起到保護(hù)和維持心臟功能的作用，能挽救處于瀕死狀態(tài)的心肌，起到了防止梗塞擴(kuò)大的作用，另外還可以縮小心裁肌缺血范圍，另外對(duì)于嚴(yán)重的心律失常和各種并發(fā)癥也能做到及時(shí)的處理，防止患者猝死，不僅使患者能度過急性期，并且還能使得患者在康復(fù)后還能保持盡可能多的有功能的心肌。本組資料顯示，通過對(duì)AMI患者的積極護(hù)理干預(yù)，明顯地降低了病死率、致殘率、復(fù)發(fā)率。

作者：呂翠娜單位：遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科