醫(yī)院精神科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)效果范文

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【摘要】目的探析綜合醫(yī)院精神科新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的開展效果情況。方法以我院精神科招收的新護(hù)士38名作為研究對(duì)象。對(duì)新護(hù)士進(jìn)行綜合規(guī)范化培訓(xùn)，并應(yīng)用注冊(cè)護(hù)士核心能力量表、操作考核和理論考試等方式，評(píng)定開展培訓(xùn)工作前后新護(hù)士取得培訓(xùn)效果情況。結(jié)果經(jīng)培訓(xùn)后，新護(hù)士的滿意率為89.47%；培訓(xùn)后，新護(hù)士的操作和理論考核合格率情況均優(yōu)于培訓(xùn)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；培訓(xùn)后，新護(hù)士的教育咨詢和領(lǐng)導(dǎo)能力、評(píng)判性思維和專業(yè)發(fā)展、人際關(guān)系和臨床護(hù)理及理論實(shí)踐等CIRN評(píng)分則高于培訓(xùn)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)精神科新護(hù)士而言，規(guī)范化培訓(xùn)的開展能使其護(hù)理質(zhì)量顯著提高，且對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度的提升具有促進(jìn)作用。【

【關(guān)鍵詞】精神科；規(guī)范化培訓(xùn)；新護(hù)士；理論考核；操作考核；培訓(xùn)

效果現(xiàn)在大中專護(hù)理專業(yè)多數(shù)未開設(shè)精神病護(hù)理課程，在綜合醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生沒有或較少機(jī)會(huì)接觸和護(hù)理精神病病人的經(jīng)歷，當(dāng)護(hù)生分到精神科工作時(shí)，面臨著專業(yè)知識(shí)缺乏，工作環(huán)境陌生，服務(wù)對(duì)象特殊，社會(huì)偏見等問題[1]，導(dǎo)致新入職護(hù)士獨(dú)立承擔(dān)精神病房護(hù)理工作能力欠缺。另外，由于精神科所接收的患者多以患有心理活動(dòng)、行為紊亂等精神病患者居多，至此工作人員常面臨工作量大、工作任務(wù)繁重等情況[2]。對(duì)此，為減輕患者工作負(fù)擔(dān)，對(duì)新護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)工作的開展尤為重要。故本文以我院精神衛(wèi)生中心招收的新護(hù)士38名為對(duì)象，經(jīng)采取綜合規(guī)范化培訓(xùn)，現(xiàn)做如下效果報(bào)道。

1資料與方法

1.1基本資料

將2015年7月—2016年5月作為研究時(shí)段，以我院精神衛(wèi)生中心招收的護(hù)士38名為本次研究對(duì)象，其中，女38例；年齡20～30歲，平均年齡（25.4±1.8）歲；本科32名，大專6名。

1.2方法

（1）導(dǎo)師負(fù)責(zé)制的開展。首先，新入職的護(hù)士將為期1個(gè)月的全院統(tǒng)一崗前培訓(xùn)完成并通過考核后，予以為期12個(gè)月的臨床培訓(xùn)。新護(hù)士每2個(gè)月在我院精神衛(wèi)生中心六個(gè)精神科的開放式病房和封閉式病房進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。此階段，在導(dǎo)師指導(dǎo)下輪轉(zhuǎn)護(hù)士需全程進(jìn)行跟班制，對(duì)任何護(hù)理活動(dòng)不能單獨(dú)進(jìn)行。在科室輪轉(zhuǎn)過程中，護(hù)士應(yīng)貫徹執(zhí)行護(hù)理部制定的“導(dǎo)師一對(duì)一”帶教制度，根據(jù)護(hù)理部的培訓(xùn)大綱，每個(gè)科室都要對(duì)具體的考評(píng)辦法和帶教方法進(jìn)行制定，對(duì)科室的帶教培訓(xùn)安排、計(jì)劃和其落實(shí)情況，護(hù)士長定期督促、檢查與追蹤評(píng)價(jià)。根據(jù)節(jié)點(diǎn)，新護(hù)士每月需書寫月總結(jié)一份，每星期導(dǎo)師隨機(jī)提問，每3個(gè)月護(hù)長和導(dǎo)師應(yīng)評(píng)價(jià)、考核新護(hù)士，并對(duì)情況詳細(xì)記錄。其次，對(duì)第一階段完成并考核通過者，指導(dǎo)其進(jìn)入為期半年至一年的定崗培訓(xùn)階段，組建考核、培訓(xùn)管理小組，考核、監(jiān)控培訓(xùn)對(duì)象的學(xué)習(xí)和工作情況，根據(jù)上述記錄內(nèi)容，對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)方案合理制定。之后待精神衛(wèi)生中心科護(hù)士長審核后統(tǒng)一上交護(hù)理部教學(xué)培訓(xùn)處，經(jīng)護(hù)理部統(tǒng)一規(guī)定的規(guī)范化考核正式登記，對(duì)應(yīng)能級(jí)的薪酬待遇進(jìn)行享受。（2）培訓(xùn)方法：理論與實(shí)踐培訓(xùn)。每月對(duì)新護(hù)士進(jìn)行集中理論授課和操作培訓(xùn)各2次，月末進(jìn)行理論與實(shí)踐知識(shí)考核，并詳細(xì)記錄。培訓(xùn)期間，針對(duì)新護(hù)士對(duì)知識(shí)的接收能力，從急救知識(shí)和常規(guī)疾病護(hù)理、臨床實(shí)踐技能和護(hù)患溝通等培訓(xùn)逐漸過渡到對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處理和專業(yè)素養(yǎng)、精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和專業(yè)護(hù)理操作等工作的培養(yǎng)，其目的是對(duì)新護(hù)士的穩(wěn)定專業(yè)思想、平判行思維和獨(dú)立工作能力情況進(jìn)行培養(yǎng)，同時(shí)還能對(duì)科研的教學(xué)、意識(shí)能力予以培養(yǎng)。（3）情景模擬。每3個(gè)月組織新護(hù)士進(jìn)行一次情景模擬，將理論與實(shí)踐知識(shí)相結(jié)合，提高新護(hù)士對(duì)已學(xué)知識(shí)的運(yùn)用能力。（4）參加院內(nèi)護(hù)理專科小組。結(jié)合新護(hù)士意愿由護(hù)士長分配，組織新護(hù)士參加院內(nèi)護(hù)理專科小組（科研循證小組、糖尿病小組、心理護(hù)理小組、危重癥護(hù)理小組等），拓展精神科新護(hù)士的知識(shí)面，提高新護(hù)士綜合護(hù)理水平。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

[3]選用我院自制教學(xué)滿意度調(diào)查問卷，評(píng)定項(xiàng)目包括自主學(xué)習(xí)能力、自身能力發(fā)揮及解決、分析問題能力等，其中＞85分為非常滿意，60～85分為相對(duì)滿意，＜60分為不滿意。滿意度=（非常滿意+相對(duì)滿意）/總例數(shù)×100%實(shí)施中國注冊(cè)護(hù)士核心能力表（CIRN）評(píng)定培訓(xùn)前后護(hù)士的情況，量表維度包括教育咨詢和領(lǐng)導(dǎo)能力、評(píng)判性思維和專業(yè)發(fā)展、人際關(guān)系和臨床護(hù)理及理論實(shí)踐等，共條目58個(gè)，依照Likert5級(jí)計(jì)分法評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行開展，其中0分為完全沒有能力，4分為很有能力，量表總分232分，評(píng)分越高表示護(hù)士的能力越強(qiáng)。比較觀察培訓(xùn)前后護(hù)士人員的操作和理論考核合格率情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析新護(hù)士滿意度、操作和理論考核合格率

經(jīng)培訓(xùn)后，新護(hù)士的滿意率為89.47%（34/38），其中非常滿意21例，相對(duì)滿意13例，不滿意4例。培訓(xùn)后，新護(hù)士的操作和理論考核合格率為92.11%（35/38）；培訓(xùn)前，新護(hù)士的操作和理論考核合格率為52.63%（20/38）。培訓(xùn)后新護(hù)士的操作和理論考核合格率優(yōu)于培訓(xùn)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.805，P=0.001＜0.05）。

2.2對(duì)比培訓(xùn)前后CIRN評(píng)分情況

培訓(xùn)前，新護(hù)士的教育咨詢、領(lǐng)導(dǎo)能力、評(píng)判性思維和專業(yè)發(fā)展、人際關(guān)系、臨床護(hù)理及理論實(shí)踐等CIRN評(píng)分情況均低于培訓(xùn)后，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1所示。

3討論

在護(hù)士畢業(yè)后，對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)是后期繼續(xù)開展教育必不可少的組成部分，特別是在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量提升，以及新入職護(hù)士護(hù)理水平提升方面均能起到重要作用[4-5]。而且，規(guī)范化培訓(xùn)工作的開展，便于對(duì)人才的培養(yǎng)，利于護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定，既能有效確保護(hù)理專業(yè)發(fā)展的健康性，而且還有助于護(hù)理質(zhì)量的提升[6-7]。通過對(duì)新入職的護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，能使護(hù)士專科護(hù)理知識(shí)的掌握，以及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的了解有所提高，便于開展實(shí)踐工作的指導(dǎo)，其目的是讓患者感受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，最終達(dá)到國家規(guī)定的護(hù)士責(zé)任基本條件[8-9]。經(jīng)予以護(hù)士開展實(shí)用性培訓(xùn)與臨床重癥科室輪轉(zhuǎn)，在短期內(nèi)度護(hù)士工作能力與業(yè)務(wù)素質(zhì)的提升具有重要作用，同時(shí)還能在一定程度上，對(duì)護(hù)士的臨床思維能力進(jìn)行培養(yǎng)，進(jìn)而便于在短時(shí)間內(nèi)護(hù)士能獨(dú)立、更好地對(duì)臨床護(hù)理工作的勝任，成為臨床初級(jí)專科護(hù)士，保證為患者實(shí)施護(hù)理措施時(shí)具備高質(zhì)量特點(diǎn)，使護(hù)患糾紛的發(fā)生減少，患者滿意度提升，對(duì)醫(yī)院形象的良好樹立能起到至關(guān)重要作用[10-11]。本研究以我院精神科招收的護(hù)士38名為對(duì)象，結(jié)合上述研究結(jié)果可知，規(guī)范化培訓(xùn)工作的開展，能使可有助于新護(hù)士護(hù)理質(zhì)量的提升，有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。因?yàn)殚_展規(guī)范化培訓(xùn)，能使精神科新護(hù)士的操作技能與護(hù)理質(zhì)量明顯提升，達(dá)到讓患者感受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的目的[12]。綜上所述，對(duì)精神科新護(hù)士而言，規(guī)范化培訓(xùn)的開展能使其護(hù)理質(zhì)量顯著提高，且對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度的提升具有促進(jìn)作用。

作者：張彥 單位：武漢大學(xué)人民醫(yī)院臨床心理科