血液透析病患感染防范與監護范文

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血液透析患者發生院內感染將嚴重影響其透析療效及生存率。文章回顧性分析124例血液透析患者臨床資料，以期了解血液透析患者院內感染情況，并探討相應預防及護理措施。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本組共124例患者，均為2010年1月～2012年5月于我院進行血液透析的慢性腎功能衰竭患者。男72例，女52例，年齡26～78歲，平均（58.2±10.6）歲。124例患者每周透析2～4次，血透時間為1～14年，平均（4.2±1.8）年；原發病：糖尿病腎病43例，慢性腎炎55例，高血壓所致腎動脈硬化23例，狼瘡性腎病3例。

1.2方法：根據我國衛生部研制的《醫院感染診斷標準》進行院內感染診斷，并采取回顧性分析調查方法查閱患者病歷，分析患者實驗室檢查資料、診療操作等。

2結果

2.1院內感染發生一般特點：124例患者院內感染57例，院內感染率為45.97%；院內感染例次62例，例次院內感染率為50.00%。感染部位：呼吸道感染24例次，占38.71%；泌尿道感染10例次，占16.13%；消化道感染4例次，占6.45%；血液通路感染14例次，占22.58%；血液病毒感染6例次，占9.68%；其他感染44例次，占6.45%。

2.2院內感染率與原發病關系：不同原發病院內感染情況見表1。糖尿病腎病院內感染率明顯高于其他原發病組（P＜0.05）。2.3院內感染與年齡、透析次數等相關因素的關系：見表2。

3討論

3.1透析患者院內感染嚴重：從本研究回顧調查結果看，124例患者院內感染57例，院內感染率為45.97%；院內感染例次62例，例次院內感染率為50.00%。該結果與金素萍等報道結果相當，這提示我們慢性腎功能衰竭患者血液透析院內感染嚴重，應給予度關注與重視，并采取有效預防及護理措施進行干預[1]。

3.2院內感染預防：從本研究結果可以看出，原發病中以糖尿病腎病院內感染率最高，達65.12%（28/43），明顯高于其他原發病組（P＜0.05）。年齡≥60歲、每周透析次數≥3次、血清白蛋白≤30g/L及血紅蛋白＜90g/L的透析患者院內感染率相對較高（P＜0.05）。這主要與患者血糖高、年老、透析次數多、營養不良等而更易于感染有關[2]。這提示我們對糖尿病腎病患者、年齡≥60歲、每周透析次數≥3次、血清白蛋白≤30g/L及血紅蛋白＜90g/L的透析患者應給予重點預防及護理。

3.3護理對策

3.3.1重視重點部位護理：對腎功能衰竭尤其是尿毒癥患者，應重視對患者呼吸道的護理及血管通路護理。對部分咳痰困難患者應給予霧化吸痰等處理；透析穿刺時應嚴格無菌操作；透析結束后應在穿刺部位進行無菌敷料按壓以防滲血；對發生滲血患者應及時消毒并加壓包扎；尤其應避免在造瘺處測量血壓或進行靜脈輸液。

3.3.2加強重點人群護理：糖尿病腎病、年齡≥60歲、每周透析次數≥3次、血清白蛋白≤30g/L及血紅蛋白＜90g/L的透析患者應作為院內感染高危人群加強護理。對糖尿病腎病患者應在有效控制患者血糖基礎上進行血液透析；同時應改善患者食欲、加強營養、提高患者血清白蛋白及血紅蛋白量以改善患者營養狀況、提高抵抗力、降低感染率。