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【摘要本文對男女偏頭痛患者血液流變學指標進行了檢測，和健康對照組對比，多數指標差異有顯著性（P%26lt;0.01）。122例中血液流變學指標異常者79例，對部分病例進行了治療觀察。

【偏頭痛；血液流變學

1對象和方法

1.1對象（1）偏頭痛組摘要：共122例，男56例，年齡12～54歲；女66例，年齡16～65歲。小于40歲者70例，40歲以上者52例。按診斷標準選擇血壓、心電圖、心肺透視、血脂、血糖均正常者。（2）健康對照組摘要：共73例，男40例，女33例，年齡15～57歲。重要臟器無急慢性疾病。

1.2方法全血比粘度、血漿比粘度、體外血栓形成分別采用無錫市電子儀器二廠生產的SDZ-Ⅲ型自動電子毛細血管粘度計、無錫市電子儀器二廠生產的SDZ-Ⅳ型體外血栓形成和血小板粘附二用儀進行測定。紅細胞壓積采用溫氏壓積管測定。

2結果

2.1男性偏頭痛患者和對照組血液流變學比較見表1。表1表明除全血粘度一項外，其余各項指標和對照組相比差異有顯著性（P＜0.01）。

2.2女性偏頭痛患者和對照組血液流變學比較見表2。表2表明偏頭痛組和對照組相比，只有全血粘度一項P%26gt;0.05，其余各項指標差異均有顯著性（P%26lt;0.01)。表1男性偏頭痛患者血液流變學五項指標檢測（略）表2女性偏頭痛患者血液流變學五項指標檢測（略）

3討論

本組檢測對比觀察認為該病有以下特征摘要：

（1）偏頭痛組血液流變學指標和健康組比較，5項指標中4項指標差異有顯著性（P%26lt;0.01）。

（2）女性患者占63.1%，青中年占82.5%，40歲以前占63.1%，和以往文獻報道相一致。

（3）男女患者血液流變學指標異常者共79例（64.9%），而且大多數患者有1項或2項以上指標異常。

（4）在進行檢測時，患者幾乎均處于疼痛發作期，經服用止痛劑未能控制者。

（5）部分病例經治療有一定療效。用活血化瘀藥物治療，10天為1個療程，近期療效顯著，癥狀明顯減輕。經復查血液流變學指標恢復正常或有好轉。

（6）病程短者1個月以內，長者達20年以上。從檢測結果看，病程長短對血液流變學指標改變無明顯影響。從發病年齡看，以青中年居多。檢測證實，隨年齡增長，血液流變學異常改變越來越少，因此和年齡不呈正相關。疼痛程度對血液流變學的改變也無明顯影響。

偏頭痛系內科常見病，其病因尚未明確，由于此病多在青中年發病，對工作和勞動帶來一定影響。偏頭痛的慢性疼痛癥狀可導致勞動力喪失。本病在復雜的發病機制中公認血管因素仍是主要機制之一。一些學者認為顱外血流增加和顱外血管擴張是偏頭痛痛覺發生的唯一原因，另有學者指出顱外血流增加僅見部分病例，而且指出偏頭痛發作時顱外血流增加是主要的，但不是發作的唯一機制。探究表明，偏頭痛患者血小板功能紊亂是發病的重要原因。患者在發作期血小板聚集性顯著高于對照組，在間歇期血小板聚集同正常人，無明顯聚集。認為血小板聚集是偏頭痛發病的主要原因之一。由于聚集反應，使血小板釋放5-HT，導致血漿中5-HT升高，后者可看作是偏頭痛先兆期的血管痙攣因素［1］。因迅速降解反應使血漿中5-HT下降，并可維持到整個發作期。5-HT的降低是偏頭痛發作時的血管擴張因素，由此導致顱內、顱外血管擴張，從而誘發偏頭痛發作。

有學者對偏頭痛患者血液和腦脊液中β-內啡呔含量進行觀察［2］。結果提示偏頭痛患者不同時期腦脊液中β-內啡呔均處于低水平［2］。中樞中β-內啡呔含量不足，促使神經系統的適應能力調節減弱，由于對外界刺激過于敏感而致偏頭痛發作。

偏頭痛發病存在多方面因素，可能由多種綜合因素所致。由于患者的個體情況不同，發病因素也有差異。本組檢測結果表明，多數患者血液流變學指標增高，另外一部分患者血液流變學指標正常，其發病原因尚難用單一病因解釋。有學者認為血液流變學異常改變和偏頭痛發病機制有關。本組觀察認為，血液流變學指標增高可能和偏頭痛發病有一定關系，是發病的促發因素或是偏頭痛后造成的血液流變學改變，對此新問題有待進一步探究。