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作者：蔣艷紅單位：湖南省腦科醫院血透室

熱量:為保證蛋白質有效發揮作用，每天應攝入充足的熱量。主食的熱量以5～6g/(kg•d)為宜。

補鈣:血液透析患者還應補充鈣劑，每天需1000～1500mg，因患者活性VitD缺乏以及機體對活性VitD作用抵抗，鈣水平容易隨病情變化而變化。故應在嚴密監測血清鈣水平條件下補充足夠的鈣劑和VitD。常用的藥物有維生素D3或羅蓋全，1.25羥骨化醇等。

補充水溶性維生素:血液透析患者在透析過程中不可避免地會丟失水溶性維生素，加上限制高鉀、高磷食物等因素，水溶性維生素的攝入量也相應下降。故血液透析在除補充維生素豐富的主食外，還應有計劃地配以綠色蔬菜。如將綠葉蔬菜浸泡0.5h以上，去掉根、莖類蔬菜的皮，不吃菜湯等。此外，還應輔予藥物補充，以B族維生素和葉酸為主。

限制鈉、鉀、磷的攝入:給予低鹽飲食，血液透析患者每天可進食4.5g左右，若伴有高血壓、水腫等，則應低于3g/d，防止因進鹽過多而引起口干，攝水量過多導致水鈉潴留而致心力衰竭危及生命，尿毒癥患者，由于腎功能不全，排鉀能力下降，血鉀升高，故應限制鉀的攝入，以免加重高鉀血癥。橘子、葡萄、香蕉、花生含鉀量高，應盡量不吃，水果中橙子、蘋果、梨、西瓜、大棗等含鉀量也較高，因此，水果宜少食。磷過高易導致甲狀旁腺功能亢進和代謝性骨病，是維持性血液透析患者的嚴重并發癥。高磷食物有奶制品、蛋黃、動物內臟、蝦仁、花生、堅果類、豆制品和湯等。

限水:血液透析患者應嚴格控制水的攝入，若攝入過多，患者可出現心力衰竭，高血壓、急性肺水腫等嚴重并發癥，維持性血液透析患者體重的改變是液體平衡最好的指標，兩次透析之間，體重增加以不超過4%～5%為宜，每次飲水量一般以前一天尿量加500ml，若一次大量飲水，會出現低血壓、嘔吐、肌肉痙攣等。故應避免過量飲水，應少食濃茶，濃咖啡等易致口渴的食物。

心理護理:經常給患者和家屬做必要的心理疏導及健康宣教，告之患者營養和飲食對血液透析患者存活期限及生存質量的重要意義，指導家屬合理調配患者飲食，給患者提供其需要且可口的食物。增進護患關系。總之，保證血液透析患者營養物質的均衡很重要。因為人體所需要的各種營養都需要從每天的膳食中得到補充。血液透析患者更要達到營養之間的均衡的飲食，還需要注意以下的幾方面:規律飲食;注意食品衛生、保證食品質量;保證足夠的蛋白質攝入;注意4個平衡，即熱能營養平衡、氨基酸平衡，各營養素之間的平衡及酸堿平衡。血液透析患者應遵循高蛋白、高熱量、低鉀、低磷的飲食原則，以順利度過透析期，科學合理地調整飲食結構，對減少并發癥和死亡率有極其重要的作用。