血液標(biāo)本臨床檢驗的探討范文

本站小編為你精心準(zhǔn)備了血液標(biāo)本臨床檢驗的探討參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

1結(jié)果

1.1血液標(biāo)本不達標(biāo)原因采集回來的4500份血液標(biāo)本中檢查發(fā)現(xiàn)有230份血液標(biāo)本是不合格的，所占比例為5.1%。其中不合格標(biāo)本的常見類型包括：樣本量少：27.5%；抗凝不全：20.5%；溶血問題：12.5%；凝血問題：11.3%；標(biāo)本放置時間過長：6.3%；容器不合格：6.7%；輸液同側(cè)血液采集：6.2%；被采血者準(zhǔn)備不充分：5.2%；標(biāo)簽不規(guī)范3.3%；標(biāo)本受到污染：0.4%。

1.2標(biāo)本血液比例不正確檢驗標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)血液比例不當(dāng)，檢查結(jié)果中APTT（活化部分凝血酶原時間）以及PT（凝血酶原時間）測定值水平明顯升高，而Fib（纖維蛋白原）、TT（凝血酶時間）測定值下降。詳細數(shù)據(jù):(1)不合格血液標(biāo)本中Fib（2.36±1.16）g/L，TT（15.5±2.3）s，PT(21.2±4.8)s，APTT(41.5±9.1)s；（2）復(fù)查標(biāo)本：Fib(3.59±1.04)g/L，TT(18.0±1.5)s，PT(11.8±1.9)s，APTT(25.5±2.8)s。

1.3溶血影響發(fā)生溶血的不達標(biāo)標(biāo)本與復(fù)查血液標(biāo)本相比檢測所得結(jié)果中GLU（血糖）水平值偏低，而鉀（K+）濃度以及AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）檢測值偏高。其中不達標(biāo)標(biāo)本：K+(6.9±0.7)mmol/L，AST(55.8±15.1)U/L，GLU(3.1±0.6)mmol/L。復(fù)查標(biāo)本：K+(4.2±0.6)mmol/L，AST(26.1±10.8)U/L，GLU(4.2±0.7)mmol/L。

1.4凝血原因影響血液標(biāo)本中存在血凝塊會使檢驗項目中的PLT（血小板）的測定值下降，RBC（紅細胞）、Hb（血紅蛋白）檢測值相比與復(fù)查標(biāo)本檢測值較低，而不合格標(biāo)本中WBC（白細胞）檢測值較高于復(fù)查標(biāo)本檢測值。這表明不合格標(biāo)本中凝血原因會對血液檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響。

2討論

2.1分析部分導(dǎo)致血液標(biāo)本不達標(biāo)的原因

2.1.1病人自身原因4500分血液標(biāo)本中有230例標(biāo)本不達標(biāo)，其中有12份（5.2%）是由于被采血者準(zhǔn)備不充分而造成。血液標(biāo)本采集及檢驗工作質(zhì)量也會受到受檢者的身體、心理狀態(tài)的影響，但是在工作中醫(yī)務(wù)人員沒有給予足夠的重視。并且血液采集工作中，護士沒有向受檢者說明詳細的注意事項，僅是簡單的介紹，造成受檢者沒有認識到血液標(biāo)本采集工作的重要性，從而缺乏充分的準(zhǔn)備。應(yīng)告知受檢者在采血前12h就停止進食，并在采集前4h禁煙酒、咖啡以及茶等刺激物，有效防止飲食因素對生化檢驗指標(biāo)產(chǎn)生影響。告知受檢者在采血前不能進行劇烈運動、過度勞累，因為其會導(dǎo)致出汗、劇烈呼吸，造成體液分布以及體液量改變，使電解質(zhì)升高。

2.1.2血液標(biāo)本采集方法不正確該組研究中230份不達標(biāo)標(biāo)本中有32份血液標(biāo)本溶血，檢測結(jié)果表明標(biāo)本溶血GLU值偏低，而鉀及AST檢測值略高，導(dǎo)致檢驗結(jié)果發(fā)生誤差。其中比較多見的溶血原因：①采血過程中護士采血時間太長、止血帶拉扯太緊、采血部位擠揉、拍打過度，或者是使用的真空采血管內(nèi)部壓強太大，使血液在采血管中發(fā)生較大的撞擊，使部分紅細胞發(fā)生破裂情況；②護士采血前使用酒精對采血部位進行消毒，未將酒精干透就進行插針，或者是針頭和注射器連接部位發(fā)生漏氣，造成采血過程中存在氣泡。不達標(biāo)樣本中有120份屬于血液比例不當(dāng)，其可導(dǎo)致檢驗結(jié)果中的APTT以及PT檢測項目的測定值偏高，F(xiàn)ib以及TT測定值下降，從而使凝血功能檢驗結(jié)果發(fā)生較大誤差。其中采血量少或者過多都會使血液抗凝比例不當(dāng)，導(dǎo)致凝血試驗結(jié)果發(fā)生誤差。

2.2預(yù)防對策

2.2.1加強相關(guān)工作人員的培訓(xùn)、教育工作醫(yī)院可以印發(fā)臨床血液檢驗標(biāo)本的采集冊子，并將其發(fā)放到每一位采血工作者手中。冊子中包含有臨床檢驗相關(guān)項目及其重要性、受檢者準(zhǔn)備工作、標(biāo)本采集規(guī)范、采集注意內(nèi)容以及檢驗時限等。并定期開展相關(guān)的血液標(biāo)本采集講座，進一步提高護理工作人員的采集技術(shù)、專業(yè)技能，完善護理人員的血液標(biāo)本采集知識，從而提高采血質(zhì)量，確保標(biāo)本合格。然后定期對科室工作者進行考核，并將考核成績計入個人績效，從而提高科室人員的工作認真度以及自我提升的意識。

2.2.2確保受檢人員準(zhǔn)備充分采血護士在采血之前應(yīng)告知受檢者采血相關(guān)注意事項，根據(jù)不同檢驗項目要求來確定禁食水時間，使受檢者做好充分準(zhǔn)備工作，有效防止飲食、飲水因素影響檢驗項目測定值。并且叮囑受檢者在采血前禁止劇烈運動、過度勞累，避免在檢驗過程中存在假陽性情況。采集工作中，對于緊張、害怕的受檢者，護士應(yīng)積極與其進行交流，幫助轉(zhuǎn)移注意力，緩解受檢者不良情緒，從而控制由于緊張、害怕心理造成血糖升高、紅細胞數(shù)增加、腎上腺素分泌增多等，影響標(biāo)本檢驗結(jié)果的正確性。

綜上，血液標(biāo)本檢驗工作中為了確保標(biāo)本質(zhì)量合格，提高檢驗指標(biāo)的準(zhǔn)確性，醫(yī)院采血護士應(yīng)嚴(yán)格控制好采血量、采血方法規(guī)范，使受檢者做好充分準(zhǔn)備等，減少血液標(biāo)本不合格率。對于采集好的標(biāo)本，在送檢過程中也應(yīng)做到及時，防止送檢時間延長而影響檢驗結(jié)果。

作者：王燕徐靈玲楊梅單位：四川瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗科