臨床醫(yī)學(xué)血液細胞檢驗質(zhì)量控制對策范文

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摘要：目的探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗中血液細胞檢驗質(zhì)量控制對策。方法選取2017年3月～2018年8月來我院進行血常規(guī)檢測的500份血液樣本，分別使用不同比例的抗凝劑，并且分別在室溫與低溫環(huán)境下將其放置0.5h、2h與5h，觀察血液樣本中的血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）、紅細胞（RBC）、白細胞（WBC）的含量變化情況。結(jié)果在室溫條件下，血液樣本放置2h、5h后的PLT、HGB、RBC與WBC的含量明顯高于放置0.5h的樣本含量；在低溫條件下，血液樣本放置2h、5h后的PLT、HGB、RBC與WBC的含量明顯高于放置0.5h的樣本含量；與1∶50的抗凝劑相比，1∶10抗凝劑的PLT、HGB、RBC與WBC的含量明顯較低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論放置時間與抗凝劑比例不同將會影響血液細胞檢驗質(zhì)量，因此需要采取有效的措施進行質(zhì)量控制，如此才能夠有效地提升檢測質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)檢驗；血液細胞檢驗；質(zhì)量控制

對患者進行血液細胞檢驗?zāi)軌蛟谳^大程度上明確患者的病情，并且能夠?qū)颊叩念A(yù)后進行良好的判斷[1]。但在實際的檢測過程中，血液細胞檢驗質(zhì)量將會受到不同因素的影響，例如放置時間或使用的抗凝劑比例，因而將會導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)較大的誤差[2]。因此為有效地提升檢測結(jié)果的準確率，臨床檢驗人員需要不斷地改進質(zhì)量控制措施，努力排除不良因素的干擾，以便能夠為臨床醫(yī)生提供準確的檢測數(shù)據(jù)，進而為患者提供針對性的治療依據(jù)[3]。本文將探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗中血液細胞檢驗質(zhì)量控制對策。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月～2018年8月來我院進行血常規(guī)檢測的500份血液樣本，其中男296名，女204名，年齡為29～64歲，平均年齡為（46.5±4.9）歲。納入標準：均為自愿參加本實驗。排除標準：患有嚴重的血液系統(tǒng)疾病。家屬在了解相應(yīng)的實驗方式后簽署知情同意書，使用統(tǒng)計學(xué)軟件對患者進行分析處理。

1.2方法

臨床檢驗人員告知所有檢測人員晨起空腹，抽取其4ml靜脈血，分別盛放于不同試管中，并將其每名檢測人員的血液樣本平均分成2份，盛放于對應(yīng)的試管中，之后對血液樣本進行如下操作：①在試管中添加EDTA-K2抗凝劑，并且將抗凝劑稀釋成不同的比例，即分別為1∶10與1∶50。②將所有的血液樣本分別在室溫環(huán)境下放置0.5h、2h與5h之后，使用日本希森美康（sysmex)xs-800i全自動血液分析儀檢測血液樣本中的PLT、HGB、RBC與WBC的含量。③將所有的血液樣本分別在低溫環(huán)境下放置0.5h、2h與5h之后，使用日本希森美康（sysmex）xs-800i全自動血液分析儀檢測血液樣本中的PLT、HGB、RBC與WBC的含量。

1.3觀察指標

室溫與低溫環(huán)境下放置0.5h、2h與5h后的血液樣本中的PLT、HGB、RBC與WBC的含量情況；不同抗凝劑比例下血液樣本中的PLT、HGB、RBC與WBC的含量情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，血液樣本的PLT、HGB、RBC與WBC的含量為計量資料且符合正態(tài)分布，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間計量資料的比較采用成組設(shè)計資料的t檢驗，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1室溫環(huán)境下放置0.5h、2h與5h后的血液樣本中的指標含量情況比較

經(jīng)過檢測可知，血液樣本放置2h、5h后的指標含量明顯高于放置0.5h的樣本含量，差異顯著（P<0.05），見附表1。

2.2低溫環(huán)境下放置0.5h、2h與5h后的血液樣本中的指標含量情況比較

經(jīng)過檢測可知，血液樣本放置2h、5h后的指標含量明顯高于放置0.5h的樣本含量，差異顯著（P<0.05），見附表2。

2.3不同抗凝劑比例下血液樣本中的指標含量情況比較

經(jīng)過檢測可知，與1∶50的抗凝劑相比，1∶10抗凝劑的各指標含量明顯較低，差異顯著（P<0.05），見附表3。

3討論

對患者進行血液細胞檢驗對判斷患者的病情與預(yù)后具有重要作用，但在實際檢驗工作中，檢測結(jié)果將會受到諸多不同因素的影響，其中較為主要的則為放置時間、放置環(huán)境與抗凝劑的使用比例，均將在較大程度上影響檢測結(jié)果的準確性[4]，為此臨床檢驗人員需要不斷地提升檢測能力，采取對應(yīng)的質(zhì)量控制措施，如此才能夠獲得較為準確的檢測結(jié)果，可按照如下內(nèi)容進行：①檢驗前予以質(zhì)量控制。進行檢驗前，技術(shù)人員需要對檢測儀器進行仔細檢查，以確保各環(huán)節(jié)的正常運作[5]；同時在收集患者樣本后需要專業(yè)技術(shù)人員及時送往檢驗實驗室，避免使其放置時間過長[6]。②檢驗過程中予以質(zhì)量控制。臨床檢測人員按照所使用儀器參數(shù)選擇適合的抗凝劑比例對血液標本進行稀釋，并嚴格控制樣本的存放時間與溫度，以此降低外界不良因素的干擾。③檢驗后予以質(zhì)量控制。在對血液樣本進行檢測后，檢測人員不得立即向臨床醫(yī)生報告檢測結(jié)果，為確保檢測結(jié)果更加準確性，檢測人員在確保使用儀器正常工作狀態(tài)下，還需要結(jié)合患者的以往檢測結(jié)果進行綜合判斷，從而能夠為臨床醫(yī)生提供更加可靠的檢測結(jié)果，為患者予以良好的治療。依據(jù)實驗結(jié)果可知，在室溫與低溫環(huán)境下，放置的時間愈長，血液中的PLT、HGB、RBC與WBC的含量愈高，并且抗凝劑比例愈低，血液中的PLT、HGB、RBC與WBC的含量愈高，基于此，臨床檢測人員需要嚴格控制樣本的存放時間與溫度，并且需要使用適合的抗凝劑比例。綜上所述，本文認為放置時間與抗凝劑比例不同將會影響血液細胞檢驗質(zhì)量，因此需要采取有效的措施對放置時間與抗凝劑比例進行控制，如此才能夠有效的提升檢測質(zhì)量，以便能夠為臨床醫(yī)生提供更加準確可靠的檢測結(jié)果，以便為患者提供效果更佳的治療，使其擺脫疾病，恢復(fù)健康狀態(tài)。

參考文獻

1陳愛梅.血液細胞檢驗質(zhì)量控制探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2013,11(3):112～113

2徐曉嶸.淺析臨床醫(yī)學(xué)中血液細胞檢驗的質(zhì)量控制[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(9):1378～1379

3覃慶開.血液細胞學(xué)分析前的質(zhì)量控制和管理對策[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(2):244～245

4向環(huán)英,馬增煌,鄧建平.骨髓細胞學(xué)分析前質(zhì)量控制的影響因素與對策[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(5):636～637

5周梅芳.臨床檢驗中不合格血液標本的探討分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(30):6443～6444

6沙薇,郭偉娜,于文波,等.試析臨床醫(yī)學(xué)血液細胞檢驗的質(zhì)量控制[J].中外醫(yī)療,2011,30(10):187

作者：王朝輝 單位：河南省登封市人民醫(yī)院