翻轉(zhuǎn)課堂和案例教學(xué)法在兒科學(xué)的應(yīng)用范文

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[摘要]目的研究翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合案例教學(xué)法在臨床兒科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取廣東省連州衛(wèi)生學(xué)校2017年9月~2018年1月的80例農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，按照班級(jí)分為對(duì)照組（40例）與觀察組（40例），對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，觀察組采用翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合案例教學(xué)法。比較兩組的考試成績、問卷調(diào)查結(jié)果。結(jié)果觀察組學(xué)生的理論知識(shí)、技能操作、護(hù)理禮儀、宣教能力、溝通關(guān)懷能力以及總分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組學(xué)生中喜歡這種教學(xué)模式的比例高于對(duì)照組，認(rèn)為此種教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)技能熟練程度、提高分析問題及解決問題的能力、利于理論知識(shí)與實(shí)踐技能的融合應(yīng)用、提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)的比例均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在臨床兒科學(xué)教學(xué)中采用翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合案例教學(xué)法有助于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，還可促進(jìn)教學(xué)效果的提高。

[關(guān)鍵詞]案例教學(xué)法；翻轉(zhuǎn)課堂；兒科學(xué)；教學(xué)

《兒科學(xué)》是臨床醫(yī)學(xué)中的四大主干課程之一，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和應(yīng)用性。《兒科學(xué)》的研究對(duì)象為胎兒至青春期兒童，注重保障兒童健康生長發(fā)育，并提供衛(wèi)生保健和疾病防治。在以往的兒科學(xué)教學(xué)中主要以傳統(tǒng)教學(xué)法為主，隨著高等教育改革的推進(jìn)，其弊端也在不斷顯現(xiàn)，多元化的教學(xué)方法開始在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。兒科學(xué)教學(xué)存在臨床檢查難度大、非典型性癥狀多、教學(xué)任務(wù)繁重等困難，傳統(tǒng)教學(xué)法無法滿足學(xué)生對(duì)知識(shí)的要求，教學(xué)效果欠佳[1-2]。翻轉(zhuǎn)課堂又稱之為“反向教學(xué)”“顛倒課堂”[3]，以學(xué)生課前自學(xué)、課堂討論為主要教學(xué)模式，案例教學(xué)法是一種以案例為導(dǎo)向的教學(xué)模式，本研究旨在對(duì)兩種教學(xué)模式聯(lián)合應(yīng)用在兒科學(xué)教學(xué)中的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取廣東省連州衛(wèi)生學(xué)校2017年9月~2018年1月的80例農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，按照班級(jí)分為對(duì)照組（40例）與觀察組（40例）。對(duì)照組中，男30名，女10名；年齡17~22歲，平均（18.34±2.10）歲。觀察組中，男28名，女12名；年齡18~23歲，平均（18.40±1.95）歲。兩組的性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有學(xué)生及其家屬均知情同意本研究內(nèi)容。本研究已經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)生的理解能力和表達(dá)能力均比較良好；教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)大綱一致。排除標(biāo)準(zhǔn)：因私請(qǐng)長假的學(xué)生。

1.2方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)教學(xué)法：教師根據(jù)教學(xué)大綱要求以及《兒科學(xué)》內(nèi)容進(jìn)行備課，在課堂上講授相關(guān)知識(shí)，同時(shí)將實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目操作的目的、方法、注意事項(xiàng)等詳細(xì)告知學(xué)生，進(jìn)行示范后安排學(xué)生進(jìn)行分組練習(xí)，教師進(jìn)行巡回指導(dǎo)，在課堂結(jié)束前歸納總結(jié)學(xué)生的練習(xí)情況。在下節(jié)課上回顧理論課知識(shí)，結(jié)合實(shí)訓(xùn)情況深入講解兒科學(xué)相關(guān)知識(shí)。觀察組給予翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合案例教學(xué)法，具體內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。①課前知識(shí)傳遞：由教學(xué)團(tuán)隊(duì)集體備課，建立兒科學(xué)教學(xué)QQ群，以便上傳資料和視頻。以“新生兒及新生兒疾病”這一章節(jié)為例，課前由教師將“新生兒及新生兒疾病”教學(xué)內(nèi)容的網(wǎng)絡(luò)課件、多媒體課件上傳至QQ群中，并提供典型案例，建議觀察組學(xué)生在授課前一周利用碎片時(shí)間進(jìn)行預(yù)習(xí)，指導(dǎo)學(xué)生充分利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)資源對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)和指南進(jìn)行檢索，對(duì)相關(guān)臨床證據(jù)進(jìn)行總結(jié)分析，并與同學(xué)通過課前討論制定相關(guān)治療方案，整理成書面報(bào)告，同時(shí)向教師反饋疑難內(nèi)容，便于教師完善課堂的學(xué)習(xí)內(nèi)容。②課堂知識(shí)內(nèi)化：上課時(shí)教師讓學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論匯報(bào)，通過提問或鼓勵(lì)學(xué)生自愿發(fā)言的方式，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)課前預(yù)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行回顧，各個(gè)小組派代表匯報(bào)課前學(xué)習(xí)的體會(huì)以及遇到的問題，教師總結(jié)疑難問題并進(jìn)行針對(duì)性的講解，同時(shí)各個(gè)小組按照案例情景要求進(jìn)行練習(xí)，教師及時(shí)糾正和引導(dǎo)學(xué)生對(duì)疾病治療方案進(jìn)行深入思考，并結(jié)合學(xué)生的特點(diǎn)進(jìn)行因材施教，促使學(xué)生對(duì)診療方案進(jìn)行討論和完善。在下課前師生再次進(jìn)行交流練習(xí)，由教師總結(jié)。③課后知識(shí)運(yùn)用：在課堂學(xué)習(xí)結(jié)束后，由教師提供另一個(gè)相關(guān)案例給學(xué)生，要求學(xué)生對(duì)典型案例進(jìn)行獨(dú)立分析，教師收集作業(yè)后進(jìn)行修改，并向?qū)W生反饋建議。教師在每次教學(xué)結(jié)束后，根據(jù)學(xué)生的課堂表現(xiàn)、意見反饋評(píng)價(jià)和反思教學(xué)效果，對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，對(duì)課堂設(shè)計(jì)進(jìn)行優(yōu)化。學(xué)生在課后回顧課前及課堂學(xué)習(xí)情況，鞏固所學(xué)知識(shí)。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)兩組學(xué)生的考試成績、問卷調(diào)查結(jié)果。

1.3.2判定標(biāo)準(zhǔn)①考試成績中分為理論知識(shí)考核成績（30分）和操作技能考核成績（70分），其中操作技能考核中包括技能操作（40分）、護(hù)理禮儀（10分）、宣教能力（10分）、溝通關(guān)懷能力（10分），以分值高為優(yōu)勢。②在課程結(jié)束后，向兩組學(xué)生發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的滿意度，共計(jì)6個(gè)條目，包括是、否兩個(gè)選項(xiàng)。一共發(fā)放問卷80份，回收80份，回收率為100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生考核成績的比較

觀察組學(xué)生的理論知識(shí)考核成績、操作技能考核成績以及總分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組學(xué)生教學(xué)滿意度的比較

觀察組學(xué)生中喜歡這種教學(xué)模式的比例高于對(duì)照組，認(rèn)為此種教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)技能熟練程度、提高分析問題及解決問題的能力、利于理論知識(shí)與實(shí)踐技能的融合應(yīng)用、提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)的比例均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

在兒科學(xué)教學(xué)中采用傳統(tǒng)教學(xué)法存在較多的不足之處，一方面以教師為主體講授理論知識(shí)，實(shí)踐動(dòng)手操作機(jī)會(huì)較少，且照本宣科地授課，與學(xué)生之間的互動(dòng)較少，課堂氛圍不活躍[4-5]；另一方面學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，針對(duì)部分知識(shí)難以理解和掌握，不利于學(xué)生充分掌握兒科學(xué)知識(shí)，教學(xué)效果不太理想[6-8]。兒科臨床教學(xué)應(yīng)有機(jī)結(jié)合臨床實(shí)踐教學(xué)和課堂教學(xué)，促使教學(xué)的完整性以及系統(tǒng)性得以維持，促使學(xué)生獲得終身學(xué)習(xí)的能力[9]，因此本校在兒科學(xué)臨床教學(xué)中采用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合案例教學(xué)法的教學(xué)方式。本研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生的理論知識(shí)考核成績、操作技能考核成績均更高，分析原因在于翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合案例教學(xué)法對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法的課堂結(jié)構(gòu)進(jìn)行了重構(gòu)，課下學(xué)生對(duì)教師所的視頻、多媒體課件等教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，不僅能夠預(yù)習(xí)課堂中所學(xué)知識(shí)，還可在課后反復(fù)觀看，對(duì)兒科學(xué)知識(shí)進(jìn)行鞏固，能夠根據(jù)自己的知識(shí)掌握程度調(diào)整觀看進(jìn)度[10-12]，便于掌握兒科學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，整理出疑難問題，通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)向教師進(jìn)行請(qǐng)教。同傳統(tǒng)教學(xué)法相比，翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合案例教學(xué)法提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性和積極性，有助于在課堂上進(jìn)行知識(shí)內(nèi)化，有助于增進(jìn)師生之間、同學(xué)之間的互動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生分析及解決問題能力、思維能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的增強(qiáng)[13-14]；在課堂由教師對(duì)學(xué)生遇到的疑難問題進(jìn)行講解，并通過小組討論、情景演練的方式，有助于教師進(jìn)行針對(duì)性教導(dǎo)，可在鞏固理論知識(shí)的同時(shí)提升學(xué)生的實(shí)踐能力[15]。翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合案例教學(xué)法還能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而促進(jìn)其學(xué)習(xí)效率的提升，能夠積極自主學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，在課下和課堂上多鍛煉自己的操作能力，并通過情景演練讓學(xué)生能夠?qū)純杭捌浼彝サ男睦頎顟B(tài)進(jìn)行更好地理解，促使學(xué)生能夠在以后實(shí)習(xí)過程中更好地適應(yīng)崗位，因此觀察組學(xué)生對(duì)此教學(xué)方法的滿意度更高，充分認(rèn)可了翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合案例教學(xué)法的效果。另外，翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合案例教學(xué)法還有助于兒科學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提升，但是在臨床實(shí)際應(yīng)用過程中，教師的臨床經(jīng)驗(yàn)以及知識(shí)掌握度、實(shí)驗(yàn)室條件、網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)等因素在一定程度上會(huì)對(duì)教學(xué)效果產(chǎn)生影響，另外在兒科學(xué)病例選擇上，應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱選擇真實(shí)且典型的病例。綜上所述，翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合案例教學(xué)法適合推廣應(yīng)用在兒科學(xué)教學(xué)中，可提升教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，發(fā)展前景廣闊。

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作者：周燕明 單位：廣東省連州衛(wèi)生學(xué)校兒科