兒科護(hù)理能力素質(zhì)冰山模型的管理范文

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摘要：目的：探討能力素質(zhì)冰山模型對(duì)兒科住院患者醫(yī)院感染的預(yù)防控制效果，為降低醫(yī)院感染提供新的途徑。方法：選取2016年7月～2018年6月在醫(yī)院兒科住院患兒2587例，將之進(jìn)行劃分；其中2016年7月～2017年6月期間對(duì)1341例患者實(shí)施常規(guī)干預(yù)為實(shí)施前，2017年7月～2018年6月對(duì)1246例患者實(shí)施能力素質(zhì)冰山模型干預(yù)。比較實(shí)施前后患者的感染率與醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施后的感染率顯著的低于實(shí)施前（P＜0．05）；實(shí)施后醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生依從性優(yōu)于實(shí)施前（P＜0．05）。結(jié)論：兒科住院患者醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施中運(yùn)用能力素質(zhì)冰山模型不僅能夠提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，也能夠有效降低醫(yī)院的感染率。

關(guān)鍵詞：能力素質(zhì)冰山模型；住院兒科；醫(yī)院感染；預(yù)防控制效果

在1973年美國(guó)的著名心理學(xué)家麥克利蘭提出了所謂的“能力素質(zhì)冰山模型”的概念，此模型一直沿用至今。在該模型中，將人的關(guān)鍵因素的素質(zhì)劃分為兩個(gè)部分，分別是冰山以上及以下部分。其中，基準(zhǔn)性素質(zhì)也就是“冰上以上”的素質(zhì)，這類素質(zhì)是相對(duì)容易測(cè)量，也容易掌握的素質(zhì)。而將鑒別性素質(zhì)定義為“冰山以下”素質(zhì)，該類素質(zhì)一般指的是內(nèi)在的素質(zhì)，很難對(duì)其進(jìn)行預(yù)測(cè)，在對(duì)績(jī)效進(jìn)行區(qū)分的過(guò)程中發(fā)揮重要作用。在目前，臨床的應(yīng)用中，能力素質(zhì)冰山模型逐漸的發(fā)揮作用［1］，此模型在提高兒科的護(hù)理安全管理中發(fā)揮了重要作用［2］。在本文的研究中，將該模型在兒科住院患者醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施中進(jìn)行相應(yīng)的應(yīng)用，對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行如下的報(bào)道和分析。

1資料與方法

1．1一般資料

在本文的研究中，主要選擇了2016年7月～2018年6月在醫(yī)院就醫(yī)的兒童患者，共2587例。其中2016年7月～2017年6月期間對(duì)1341例患者實(shí)施常規(guī)干預(yù)為實(shí)施前，2017年7月～2018年6月對(duì)1246例患者實(shí)施能力素質(zhì)冰山模型干預(yù)。實(shí)施前的男患兒644例，其余為女患兒，年齡1～12歲。實(shí)施后的男患兒651例，其余為女患兒，年齡1～12歲，實(shí)施前后患兒的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異。實(shí)施前后醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有變動(dòng)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在12歲以內(nèi)；②沒(méi)有重大器官的損傷；③患者具有基礎(chǔ)病；④有著齊全的資料；⑤家屬同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡超過(guò)了12歲；②患有精神疾病；③臨床的資料不全；④很難完成醫(yī)生的囑托；⑤住院期間出現(xiàn)了死亡；⑥家屬不同意。

1．2研究方法

1．2．1實(shí)施前干預(yù)方法運(yùn)用常規(guī)的方法對(duì)實(shí)施前進(jìn)行干預(yù)，主要是由醫(yī)護(hù)人員向患兒進(jìn)行預(yù)防感染知識(shí)的講解等。

1．2．2實(shí)施后干預(yù)方法實(shí)施后的患者接受能力素質(zhì)冰山模型干預(yù)措施，其主要的對(duì)象為干預(yù)小組成員。根據(jù)如下的方法進(jìn)行實(shí)施。（1）成了專門的感染源分析小組，小組成員包括多個(gè)級(jí)別，有主管護(hù)師帶隊(duì)，主要是對(duì)入院治療的過(guò)程中患兒出現(xiàn)感染的原因。（2）為了使得兒科患者醫(yī)院的感染率能夠有效的降低，制定了相應(yīng)的措施和規(guī)定，將之納入到考核的范圍中，作為考核的因素之一。同時(shí)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)及進(jìn)行相應(yīng)的考試和檢查等。（3）根據(jù)能力素質(zhì)冰山模型來(lái)進(jìn)行分析，醫(yī)護(hù)人員不僅要具備護(hù)理技能和專業(yè)知識(shí)，冰山以下的素質(zhì)同樣重要。

1．3觀察指標(biāo)

對(duì)實(shí)施前后患者的感染率進(jìn)行比較，同時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。其中，對(duì)于后者的評(píng)價(jià)主要是運(yùn)用醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性量表。在該量表中包括了接觸患兒及操作操作前后的洗手次數(shù)，接觸患兒體液的洗手次數(shù)。共對(duì)100名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行檢測(cè)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本文的研究中，對(duì)于數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析主要是基于SPSS19軟件，數(shù)據(jù)采取的表示方式為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）。文中計(jì)量數(shù)據(jù)的分析主要是進(jìn)行t檢驗(yàn)來(lái)分析數(shù)據(jù)之間的相關(guān)性，而計(jì)數(shù)資料采取的是卡方檢驗(yàn)。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后患者感染率比較

實(shí)施后的感染率僅為1．49％，其顯著的低于實(shí)施前的6．42％（P＜0．05）。見表1。

2．2實(shí)施前后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性比較

對(duì)手衛(wèi)生依從性比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，與實(shí)施前相比，實(shí)施后的醫(yī)護(hù)人員在接觸嬰兒前后及常規(guī)操作前后都明顯較高（P＜0．05）。見表2。

3討論

在目前，兒科患者醫(yī)院中逐漸的開始應(yīng)用干預(yù)式的預(yù)防感染的一些措施，也取得了相對(duì)較好的作用［3］，但是很少對(duì)于提高醫(yī)護(hù)人員能力素質(zhì)作為預(yù)防感染的一個(gè)因素來(lái)進(jìn)行研究。在本研究中，住院兒科患者的醫(yī)院感染中運(yùn)用能力素質(zhì)冰山模型，效果顯著。在研究中發(fā)現(xiàn)，實(shí)施后合實(shí)施前的感染率分別為1．49％和6．42％，這說(shuō)明提高醫(yī)護(hù)人員的能力素質(zhì)能夠顯著的降低患者的感染率（P＜0．05）。究其原因，主要是由于在所運(yùn)用的能力素質(zhì)冰山模型中，其落腳點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)是提高醫(yī)護(hù)人員的能力和素質(zhì)，進(jìn)而達(dá)到兒科醫(yī)院預(yù)防感染的目的。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培養(yǎng)，不僅要進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)，對(duì)其素質(zhì)方面進(jìn)行培養(yǎng)也非常重要。只有這樣才能夠逐漸地改變醫(yī)護(hù)人員只重技術(shù)不重人文的理念，使得其自信心和責(zé)任感都能夠得到有效提高，從而到達(dá)在思想上培養(yǎng)人員的目的［4］。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，是有效減少感染事故發(fā)生非常關(guān)鍵的因素，進(jìn)而能夠有效地形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)。在本研究中，其所采用的能力素質(zhì)冰山模型，不僅能夠提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能，也能夠有效地提升其責(zé)任心，進(jìn)而達(dá)到降低患者醫(yī)院感染率的目的。對(duì)感染情況進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組和實(shí)施前的病原菌中革蘭氏菌構(gòu)成比差異不大，主要可能是醫(yī)生的疏忽導(dǎo)致患者出現(xiàn)的感染。但是研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施后的真菌感染率在升高，這是特別需要醫(yī)務(wù)醫(yī)護(hù)人員注意的。實(shí)驗(yàn)同時(shí)發(fā)現(xiàn)，與實(shí)施前相比，實(shí)施后的衛(wèi)生依從性比例相對(duì)較高，同樣的實(shí)施后的人員預(yù)防感染知識(shí)評(píng)分同樣是比實(shí)施前要高（P＜0．05）。從研究結(jié)果能夠看出，而住院兒科的患者醫(yī)院中，將能力素質(zhì)冰山模型運(yùn)用其中，不僅能夠提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)于相關(guān)知識(shí)的掌握，同時(shí)也能夠有效地提高醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性［5］。其主要的原因可能是運(yùn)用該模型，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行工作中比較注重素質(zhì)，同時(shí)也能夠提高工作的人員的職業(yè)態(tài)度和工作動(dòng)機(jī)等。對(duì)于能力素質(zhì)冰山模型，其落腳點(diǎn)是改變醫(yī)護(hù)人員的工作動(dòng)機(jī)，使得其工作積極性得到有效提高，以更好的轉(zhuǎn)態(tài)和心情進(jìn)行工作，進(jìn)而使得其掌握更多的預(yù)防感染的知識(shí)及專業(yè)技能知識(shí)。

參考文獻(xiàn)

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［2］王曉云．基于能力素質(zhì)冰山模型的培訓(xùn)對(duì)預(yù)防兒科護(hù)理不良事件發(fā)生的效果研究［D］．廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2017．

［3］周旭，張玲，李靜，等．能力素質(zhì)冰山模型對(duì)兒科住院患者醫(yī)院感染的預(yù)防控制效果［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（13）：3095－3098．

［4］林葉．責(zé)任制護(hù)理在血液凈化中的應(yīng)用效果［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（14）：108－110．

［5］王海鳳，管旌旌，劉敏，等．能力素質(zhì)冰山模型在護(hù)理人力資源中的應(yīng)用［J］．全科護(hù)理，2016，14（36）：3843－3844．

作者：孫燕 匡海霞 單位：寧波市醫(yī)療中心李惠利東部醫(yī)院