護(hù)理服務(wù)對兒科護(hù)理質(zhì)量的影響2篇范文

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（一）

一、資料與方法

1．1一般資料

醫(yī)院為2011年9月新開醫(yī)院，本科在編床位36張，固定加床10張，平均病人數(shù)在20~31／d。配置護(hù)士19名，助理護(hù)士5名；其中護(hù)理師3名，護(hù)士16名；本科3名，大專16名，中專5名；平均年齡27．8歲。

1．2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法

1．2．1分組分層使用依據(jù)護(hù)士的職稱、年資、個人能力，按照護(hù)長、護(hù)理組長、高級責(zé)任護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士5個層級，將護(hù)士分為2個責(zé)任大組，各設(shè)責(zé)任組長1名；每大組再細(xì)分為2個責(zé)任小組，每組責(zé)任護(hù)士3~5名。除責(zé)任組長固定上白班外，其他護(hù)士在不影響責(zé)任小組運(yùn)作的前提下參加夜班輪轉(zhuǎn)。設(shè)雙N雙P班，晚上各分管1大組病人。明確各層級護(hù)士的工作職責(zé)，實施逐級質(zhì)控、逐層報告請示和分層指導(dǎo)的工作模式。護(hù)士長每季對所有護(hù)士進(jìn)行職責(zé)審核，進(jìn)行量化打分。逐級對護(hù)理質(zhì)量差、積極性不足、工作能力弱的護(hù)士進(jìn)行約談和專人幫帶指導(dǎo)。

1．2．2管床責(zé)任包干根據(jù)病區(qū)布局及功能區(qū)安排護(hù)士分管病人。原則上由層級高的護(hù)士分管病情較重的病人，低年資護(hù)士分管病情較穩(wěn)定的病人。管床護(hù)士要主動介紹自己，讓患者清楚“誰管我”、“有事要找誰”。管床護(hù)士全面負(fù)責(zé)所管病人的所有治療和護(hù)理，即是對所管的患者提供包括從入院介紹、醫(yī)囑的處理、用藥護(hù)理、檢查的落實、各項安全護(hù)理措施的落實、疾病和保健知識的宣教及各項護(hù)理文書的記錄等。本組護(hù)士休息時，由同組其他責(zé)任護(hù)士代管，保證每組最少有1名責(zé)任護(hù)士在崗。排班時給予新老搭配，以便落實層級質(zhì)控指導(dǎo)。

1．2．3落實床邊工作制病區(qū)設(shè)辦公護(hù)士1名，責(zé)任護(hù)士工作在病人床邊，每個區(qū)域齊備治療車、治療用物、即時醫(yī)囑、配置好的藥物等由辦公護(hù)士傳送給責(zé)任護(hù)士，并做好核對工作，免去了責(zé)任護(hù)士在病房與辦公室之間的來回奔波。

1．3評價方法

本著科學(xué)、實用原則，在相關(guān)資料的基礎(chǔ)上設(shè)計調(diào)查問卷。調(diào)查主要針對患者或家人進(jìn)行。在正式調(diào)查前先開展預(yù)調(diào)查，進(jìn)行適當(dāng)修改，控制篇幅。滿意度調(diào)查評價表包括環(huán)境設(shè)施、護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理結(jié)果等5個方面40個單項。滿意程度包括“非常滿意”、“滿意”、“基本滿意”、“不太滿意”和“不滿意”5類。前2者均認(rèn)為“滿意”，后3者為“不滿意”。對管床護(hù)士知曉率調(diào)查表內(nèi)容是指患者或家人能說出自己的管床護(hù)士名字。

1.4調(diào)查對象選擇2011年9月至2013年3月入院的患者564人為發(fā)放對象。患者年齡0~11歲，男患者293人，女患者271人。以實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的時間為界，將所有患者分為對照組282例，實驗組282例，兩組患者一般資料情況比較，無顯著性差異（P＞0．05）。發(fā)放問卷564份，回收562份，回收率99.6%，其中對照組281份，實驗組281份。

1．5統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13．0軟件進(jìn)行分析，比較采用χ2檢驗。

二、討論

2．1有利于強(qiáng)化護(hù)士崗位責(zé)任，提升第一手工作質(zhì)量兒科工作環(huán)境的特殊性和低齡患兒對護(hù)士的依賴性都需要護(hù)士給予更多的關(guān)懷和呵護(hù)。分組分層使用、管床責(zé)任包干、床邊工作制三大工作方式的實行，要求護(hù)士對所管病人全面負(fù)責(zé)、全程負(fù)責(zé)；要求護(hù)士強(qiáng)化崗位責(zé)任，增加主動服務(wù)意識；要求護(hù)士時刻在患兒身邊工作，熟悉病情、精心服務(wù)，落實基礎(chǔ)護(hù)理，學(xué)會及時發(fā)現(xiàn)問題、準(zhǔn)確掌握問題和正確解決問題，從而減少了不良事件的發(fā)生，提高了第一手護(hù)理質(zhì)量。

2．2有利于提升護(hù)士學(xué)習(xí)力，提高自身業(yè)務(wù)素養(yǎng)兒科屬于綜合性科室，護(hù)士的專科技能容易造成大而全、雜卻不精的現(xiàn)象。管床責(zé)任制實行后，肩上的責(zé)任要求護(hù)士具有扎實的專科理論知識，而且要注重知識的積累和更新。護(hù)士在管理病人時得到了歷練，主動工作、自主學(xué)習(xí)的意識和方式發(fā)生了改變，充分發(fā)揮了護(hù)士的工作積極性，調(diào)動了主觀能動性，培養(yǎng)了護(hù)士的臨床思維能力，激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)興趣，提高了護(hù)理水平，專科技能也得到了較大提升。同時，為了督促檢查和指導(dǎo)護(hù)士的工作，護(hù)理組長必須學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，了解護(hù)理工作的新進(jìn)展，提高自身能力水平。

2．3有利于促進(jìn)護(hù)患溝通，和諧護(hù)患關(guān)系在傳統(tǒng)的護(hù)理模式下，同一個病人的護(hù)理工作由多人提供，不利于病人與護(hù)士交流。實現(xiàn)管床責(zé)任制護(hù)理模式后，患兒有了自己的專責(zé)管床護(hù)士，住院期間患兒及家人只需要記住護(hù)理小組內(nèi)的幾個護(hù)士就可以，有問題也知道應(yīng)該找誰。護(hù)士由于護(hù)理對象的固定、集中，更容易與患者建立更加融洽和諧的關(guān)系。同時，護(hù)士能夠全面掌握所管患兒的病情評估、思想和心理狀況，可以更好、更充分地與家屬進(jìn)行良好溝通，介紹病房工作制度和醫(yī)護(hù)人員技術(shù)力量，做好個性化健康教育，及時解決各種問題，減輕家屬的焦慮和不信任感，滿足其心理需要。患兒和家屬也更加信任和依賴護(hù)士，遇到問題愿意告訴責(zé)任護(hù)士來尋求幫助。

2．4有利于協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)關(guān)系，提高醫(yī)護(hù)配合的默契度在執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)囑的同時，護(hù)士還能起到督促、檢查和反饋的作用。因此，管床責(zé)任制護(hù)理模式實行后，責(zé)任護(hù)士在隨同醫(yī)生查房時，了解患兒病情更加直接，執(zhí)行目的更加明確，可有效克服在執(zhí)行醫(yī)囑中的機(jī)械性和盲目性。醫(yī)護(hù)之間實現(xiàn)了面對面的溝通和了解，管床醫(yī)生有問題時可直接找責(zé)任護(hù)士，有利于臨床診療方案的落實和全面動態(tài)地了解患者的病情，減少了中間層級，雙向互動聯(lián)系更直接、更密切，醫(yī)護(hù)配合更加默契，醫(yī)護(hù)關(guān)系更加融洽。

2．5有利于減少書寫缺陷，提高護(hù)理文書質(zhì)量實行床邊工作制后，護(hù)士始終工作在患兒身邊，能時刻觀察病情變化，為客觀完整、準(zhǔn)確及時地做好護(hù)理記錄提供了方便。按照層級管理的要求，管床護(hù)士負(fù)責(zé)當(dāng)班護(hù)理文書，對患兒的病情變化及治療護(hù)理措施，必須記錄及時，內(nèi)容詳實。責(zé)任組長負(fù)責(zé)對護(hù)理文書進(jìn)行檢查評估，接班護(hù)士要對上一班護(hù)理文書進(jìn)行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋整改。采取了層層監(jiān)督、接班把關(guān)制度后，護(hù)理文書缺漏明顯減少，護(hù)理文書質(zhì)量明顯提高。

2．6有利于增強(qiáng)團(tuán)隊凝聚力，提升護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感護(hù)患關(guān)系和諧，護(hù)理團(tuán)隊關(guān)系和諧，學(xué)習(xí)氛圍濃厚，護(hù)士個人能力及潛能得到充分發(fā)揮，護(hù)士不再是機(jī)械性地執(zhí)行醫(yī)囑，而是通過專科理論、專業(yè)技能，為病人提供科學(xué)化、專業(yè)化、規(guī)范化和精細(xì)化的服務(wù)，這是護(hù)理工作的目標(biāo)和任務(wù)，也是護(hù)理工作遵循的原則，更是護(hù)理行業(yè)的社會價值所在。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)改變的不僅僅是護(hù)理服務(wù)的理念，更真切地讓每個護(hù)士體驗到了自身的價值，增加了對本職崗位的榮譽(yù)感和自豪感。

三、總結(jié)

總之，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，實施管床責(zé)任制護(hù)理模式，對管床護(hù)士的知曉率及滿意度明顯提高，體現(xiàn)了人力資源的合理動用、賦予了護(hù)士更大的責(zé)任感，有助于加強(qiáng)醫(yī)患溝通，有利于促進(jìn)護(hù)患交流，獲取病人的信息和信任，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量，充分展示了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的“一切為患者著想”的核心理念，體現(xiàn)了創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)是護(hù)理體制和結(jié)構(gòu)的徹底變遷。

作者：郭詩麗蔡敏胡愛玲單位：中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

（二）

一、資料與方法

1.1一般資料本院開放的兒科床位為60張，護(hù)士24名，床護(hù)的比例是1:0.4。護(hù)士的年齡為23～51歲，平均年齡為(31.2±2.3)歲。其中4名主管護(hù)師，6名護(hù)師，14名護(hù)士。學(xué)歷為中專生3名，大專生14名，本科生7名。工作年限為1年以下為3名，1～5年為6名，3～5年為4名，5年以上為11名。

1.2護(hù)理方法

1.2.1設(shè)置溫馨舒適的住院環(huán)境

根據(jù)兒童特有的行為和心理特征來設(shè)計兒童病房，盡量在房間內(nèi)多放置綠色的植物與鮮花，在走廊里擺放毛絨玩具;安置防滑性地板，防治患兒在活動時出現(xiàn)摔傷;將病房的墻面刷成粉紅色，并貼上各種圖案的壁畫，圖片以卡通樣式和自然風(fēng)景為主，營造出寧靜、溫和的休息環(huán)境，讓患兒的心情保持愉悅;病房內(nèi)的被褥和窗簾盡量以天藍(lán)色等溫馨色調(diào)為主，盡量消除兒童內(nèi)心的恐懼，體現(xiàn)出家庭般的溫暖;設(shè)置快捷方便的呼叫裝置，保證患兒隨時隨地都能獲得醫(yī)護(hù)幫助。

1.2.2加強(qiáng)醫(yī)護(hù)隊伍的職業(yè)素質(zhì)，對護(hù)理工作進(jìn)行合理規(guī)范

在與患兒的接觸過程中，護(hù)士的言行舉止都會給兒童及其家長留下深刻的服務(wù)印象，因此絕對禁止態(tài)度冷淡、做事推脫等行為的出現(xiàn)。再者考慮到患兒的心理需求，要對護(hù)士其儀容儀表和語言行為等進(jìn)行明確規(guī)定。要對護(hù)理人員進(jìn)行空姐式的禮儀培訓(xùn)，要求護(hù)士必須隨時保持微笑，并保證迎來送去有禮貌，巡視患者要積極問候，工作出現(xiàn)失誤是主動道歉。要主動接觸患兒，給予其媽媽般的關(guān)懷，多夸獎、擁抱兒童，多抽出時間陪兒童玩耍，盡量減少與患兒間的陌生感。主動與家長溝通，共同配合患者的治療。

1.2.3革新護(hù)理工作的模式，改善服務(wù)的流程

在科室內(nèi)實行責(zé)任到崗制度、臨床工作制度以及臨床記錄制度。采用了護(hù)士、助理護(hù)士以及固定陪工相結(jié)合的方法，實現(xiàn)對患者的臨床基本護(hù)理。將24名護(hù)士分成4小組，每名護(hù)士負(fù)責(zé)固定的床，護(hù)士每天在上班階段看護(hù)的患者不宜多于15人。其次，負(fù)責(zé)醫(yī)囑處理的工作交給助理護(hù)士，而經(jīng)驗豐富的護(hù)士則深入到病房，進(jìn)行臨床護(hù)理。

1.2.4加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)

首先，定期組織本科室的人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，豐富其專業(yè)的理論儲備。通過自學(xué)、講座、進(jìn)修等多種學(xué)習(xí)形式來營造科室內(nèi)濃厚的學(xué)習(xí)氣氛，不斷吸收最新醫(yī)學(xué)信息，提高自身的學(xué)術(shù)素質(zhì)。在科室內(nèi)實行分層管理的制度，根據(jù)護(hù)士文化層次和學(xué)習(xí)能力來給予相應(yīng)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。其次，規(guī)范各項護(hù)理操作。對各種常規(guī)和專業(yè)的技術(shù)操作進(jìn)行定期培訓(xùn)，在培訓(xùn)結(jié)束后馬上進(jìn)行考核加以鞏固［2］。對技術(shù)不過關(guān)的護(hù)士不允許上崗，而表現(xiàn)優(yōu)秀的人員進(jìn)行獎勵表彰，并予以現(xiàn)金獎勵，提高護(hù)理人員的危機(jī)意識。

1.2.5開展人性化的健康教育工作

對患者及家屬進(jìn)行健康教育本身就為提高護(hù)理質(zhì)量的必備部分，在兒科護(hù)理過程中進(jìn)行健康教育必須重視細(xì)節(jié)、講究方法。第一，健康教育要貫穿于患者住院的整個階段，從入院的健康指導(dǎo)到住院的健康指導(dǎo)再到出院的健康指導(dǎo)，其主要內(nèi)容包含了疾病預(yù)防、用藥指導(dǎo)以及飲食、休息等方面的知識。病房內(nèi)應(yīng)配備報刊架，提供各種衛(wèi)生健康類的書刊雜志;走廊中設(shè)置信息板，保證及時更換;第二，依據(jù)患兒和家長的認(rèn)知情況與學(xué)習(xí)習(xí)慣來選擇對應(yīng)的教育方式，如口頭、文字、形象以及親身示范等。在教育的過程中要注重信息交流雙向性，以重點知識可適當(dāng)?shù)刂貜?fù)，加深印象;第三，適當(dāng)開展集體性交流，向患兒和家長介紹常見疾病的常識，為護(hù)患提供良好的交流平臺。

二、結(jié)論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們在滿足了物質(zhì)需求的同時逐漸開始重視身體健康，對醫(yī)療衛(wèi)生方面的要求日益增多、嚴(yán)格。我國目前的醫(yī)療工作仍處于三分治療、七分護(hù)理的階段，因此護(hù)理工作的地位舉足輕重。目前我國醫(yī)護(hù)人力的現(xiàn)狀為護(hù)士資源相對缺少，這就致使病患基礎(chǔ)護(hù)理的環(huán)節(jié)較薄弱，最基本的需求不能得到滿足。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)的開展深化了以人為本的護(hù)理觀念，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。各級醫(yī)院應(yīng)依據(jù)其自身情況，采取適當(dāng)?shù)卮胧瑸榛颊咛峁┌踩?yōu)質(zhì)、有效、舒適的醫(yī)護(hù)服務(wù)。這對患者的恢復(fù)情況有重要的現(xiàn)實意義。我院自優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動開展后，得到了患兒和家長的一致認(rèn)可，這對護(hù)理人員的工作是極大的鼓勵。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)將傳統(tǒng)的被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)，同時還促進(jìn)了護(hù)理觀念出現(xiàn)革命性的改變，由被動執(zhí)行醫(yī)生的囑咐來進(jìn)行護(hù)理操作轉(zhuǎn)變?yōu)樯钊氩》恐蟹e極與患兒和家屬交流，滿足其護(hù)理需求。此外，根據(jù)患兒實際病情提供專門的服務(wù)，盡量滿足患兒及其家長的合理要求，給患兒和家屬留下專業(yè)、細(xì)心的護(hù)理形象，進(jìn)而提高其對護(hù)理工作的滿意程度。在我院優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)推廣過程中，醫(yī)患發(fā)生糾紛的情況明顯減少，科室床位的使用率逐漸提高，對兒科護(hù)理的滿意程度較以往明顯提高，整體達(dá)到99%以上，護(hù)理工作的質(zhì)量明顯提高。

作者：劉海燕張海琴單位：延安市寶塔區(qū)疾病預(yù)防控制中心計免科