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1.1對(duì)象選擇寧夏醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2011級(jí)3個(gè)護(hù)理班118名學(xué)生作為研究對(duì)象,在2013年第2學(xué)期的教學(xué)過(guò)程中對(duì)3個(gè)班同樣的授課內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué),課后采用青少年學(xué)習(xí)倦怠量表進(jìn)行測(cè)量。共發(fā)放問(wèn)卷118份,收回有效問(wèn)卷116份,有效率為98.3%。
1.2方法
1.2.1教學(xué)方法在2013年第2學(xué)期的教學(xué)過(guò)程中對(duì)3個(gè)班同樣的授課內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué),授課方法主要有理論講授、電教、案例分析、自學(xué)、分組推論5種,每次授課采用1種~5種方法組合。
1.2.2評(píng)價(jià)工具青少年學(xué)習(xí)倦怠量表由吳艷和戴曉陽(yáng)教授于2007年編制。該量表以Maslach工作倦怠問(wèn)卷為基礎(chǔ),可對(duì)青少年的學(xué)習(xí)倦怠情況進(jìn)行評(píng)估。該量表是自評(píng)量表,包括身心耗竭、學(xué)業(yè)疏離和低成就感3個(gè)緯度,共16條目。采用5點(diǎn)評(píng)分方法,即“非常符合”計(jì)5分,“有點(diǎn)符合”計(jì)4分,“不太確定”計(jì)3分,“不太符合”計(jì)2分,“很不符合”計(jì)1分,分?jǐn)?shù)越高,表明青少年的學(xué)習(xí)倦怠越高。此調(diào)查問(wèn)卷的信度為0.732~0.858。
1.2.3施測(cè)課程結(jié)束后將上述量表一次發(fā)給被試者,以班級(jí)為單位集體施測(cè),統(tǒng)一主試和指導(dǎo)語(yǔ),當(dāng)場(chǎng)發(fā)放和收回問(wèn)卷。為避免被試由于顧慮影響答卷的客觀性、真實(shí)性,答卷采用匿名方式。
1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法調(diào)查完成,主試回收問(wèn)卷,剔除無(wú)效答卷后對(duì)測(cè)試的資料用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
使用教學(xué)方法數(shù)量(1種~5種)與青少年學(xué)習(xí)倦怠總分相關(guān)性研究結(jié)果教學(xué)方法組合數(shù)量與青少年學(xué)習(xí)倦怠之間的相關(guān)系數(shù)為r=-0.789,P=0.001,顯示二者存在顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系。
3討論
3.1《護(hù)理倫理學(xué)》教學(xué)過(guò)程中學(xué)生容易出現(xiàn)學(xué)習(xí)倦怠的原因?qū)W生出現(xiàn)學(xué)習(xí)倦怠的原因與學(xué)生對(duì)倫理學(xué)的理解存在偏差,認(rèn)為倫理學(xué)就是給他們講道理,沒(méi)有現(xiàn)實(shí)意義,同時(shí)很多學(xué)生認(rèn)為該門(mén)課與將來(lái)的執(zhí)業(yè)關(guān)系不大,學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中不重視。因此,在教學(xué)過(guò)程中必須使學(xué)生懂得《護(hù)理倫理學(xué)》課程的重要性,學(xué)習(xí)該門(mén)課的現(xiàn)實(shí)意義。在教師授課過(guò)程中對(duì)該門(mén)課程的重要性、學(xué)習(xí)的意義結(jié)合現(xiàn)實(shí)案例,組織學(xué)生討論,改變學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度,對(duì)該門(mén)課的學(xué)習(xí)非常重要。
3.2在教學(xué)過(guò)程中教學(xué)方法豐富程度與學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠關(guān)系的分析研究結(jié)果明示,在每一次課的授課過(guò)程中,教學(xué)方法采用的豐富程度與學(xué)生的倦怠成反比,教學(xué)過(guò)程中采用教學(xué)方式越豐富,學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣越濃,學(xué)生越不易在學(xué)習(xí)過(guò)程中產(chǎn)生倦怠。本研究與崔文香研究的結(jié)果是一致的,出現(xiàn)該結(jié)果,與在教學(xué)過(guò)程中教師采用豐富的教學(xué)方法能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂的氣氛有關(guān)。要求在今后的教學(xué)環(huán)節(jié)過(guò)程中應(yīng)該豐富教學(xué)方法,每次課的授課過(guò)程中應(yīng)該至少有3種以上的教學(xué)方法進(jìn)行組合,對(duì)緩解學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的倦怠有很大作用。
首先,培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)生命的敬畏。史韋澤強(qiáng)調(diào)人應(yīng)該敬畏生命,護(hù)理是維系人類(lèi)生命健康的神圣職業(yè),由于個(gè)體生命的獨(dú)特性與唯一性,就要求我們的護(hù)理從業(yè)者應(yīng)該樹(shù)立敬畏生命、珍惜生命、關(guān)愛(ài)生命、守護(hù)生命的理念,這是護(hù)理職業(yè)道德教育教學(xué)的理念,也是始終貫徹我們教學(xué)的一條主線,這是前提和基礎(chǔ)。通過(guò)護(hù)理倫理學(xué)的理論教學(xué)要讓學(xué)生明白選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè),就是選擇了對(duì)生命的敬畏和責(zé)任。其次,增強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生的道德素養(yǎng)。從事護(hù)理專(zhuān)業(yè)的主體應(yīng)該是一個(gè)道德素養(yǎng)較高的人,古人講“醫(yī)乃仁術(shù)”,學(xué)醫(yī)不僅要有精湛的醫(yī)技,更要有崇高的道德品質(zhì)。護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)就是要培養(yǎng)道德素養(yǎng)較高的護(hù)理人員。在護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)通過(guò)理論知識(shí)的講解與實(shí)際案例的分析,使學(xué)生的認(rèn)識(shí)從感性上升到理性,把握處理各種醫(yī)療人際關(guān)系的準(zhǔn)則,增強(qiáng)醫(yī)德情感,進(jìn)而轉(zhuǎn)化為醫(yī)德信念和醫(yī)德意志。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)固然重要,但理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合是提升醫(yī)學(xué)生道德素養(yǎng)的又一個(gè)著力點(diǎn)。最后,提升護(hù)理專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)良心。婦產(chǎn)科專(zhuān)家林巧稚說(shuō):沒(méi)有同情心的醫(yī)務(wù)人員是不合格的。護(hù)理學(xué)生職業(yè)良心的形成最基本的表現(xiàn)就是對(duì)病人的愛(ài)和同情心。2011年剛走上護(hù)理崗位不到半年的護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生,在網(wǎng)絡(luò)爆料“希望患者在自己下班之后再死,免得自己麻煩”等一系列緊張的護(hù)患糾紛事件,引起社會(huì)一片唏噓之聲,究其原因不是護(hù)理人員缺乏專(zhuān)業(yè)的護(hù)理技能,而是護(hù)理人員缺乏對(duì)患者的同情、憐憫之心。護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)塑造護(hù)理醫(yī)學(xué)生道德人格的過(guò)程就是在培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)良心。
二醫(yī)學(xué)院校護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)改善的途徑
(1)更新護(hù)理倫理學(xué)課程的知識(shí)體系
護(hù)理新技術(shù)、儀器設(shè)備的應(yīng)用和新理念的出現(xiàn),都對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐提出了更多的要求,而我們的教科書(shū)對(duì)臨床的護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)的倫理指導(dǎo)還僅僅停留在基本的護(hù)理活動(dòng)中,并沒(méi)有進(jìn)行具體的分析;再加之醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,患者自我意識(shí)的增強(qiáng),社會(huì)不信任危機(jī)的出現(xiàn),都使得護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中出現(xiàn)很多之前從未出現(xiàn)過(guò)的人際關(guān)系問(wèn)題,如患者知情權(quán)的實(shí)現(xiàn)與護(hù)理人員保密義務(wù)之間的矛盾,護(hù)理人員在遵守醫(yī)院制度與維護(hù)患者利益之間的矛盾等等。我們現(xiàn)在的教科書(shū)也僅限于告知我們?cè)谧o(hù)患關(guān)系,護(hù)際關(guān)系中應(yīng)該怎么做,并沒(méi)有針對(duì)特殊的實(shí)際問(wèn)題給出倫理學(xué)的解決方案。尤其在很多護(hù)患矛盾問(wèn)題的解決中當(dāng)法律沒(méi)有涉足的時(shí)候,倫理上最多也是點(diǎn)到為止,沒(méi)有具體的指導(dǎo)方法。中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院的楊麗教師在其護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)調(diào)查結(jié)果中顯示,大部分學(xué)生認(rèn)為護(hù)理倫理學(xué)講授涉及面太廣,但是具體內(nèi)容不叫局限,欠缺目前我國(guó)臨床護(hù)理急需的有關(guān)倫理決策問(wèn)題,未能滿足臨床實(shí)踐的需求,突出反映了護(hù)理倫理教學(xué)內(nèi)容構(gòu)成上的問(wèn)題。所以,作為實(shí)踐性很強(qiáng)的護(hù)理倫理學(xué),在知識(shí)體系的設(shè)置上,要著眼于護(hù)理的實(shí)踐活動(dòng)本身,給出一些具體的指導(dǎo)方案,讓學(xué)生能夠了解面對(duì)問(wèn)題,我們應(yīng)該怎么做。
(2)提高護(hù)理倫理學(xué)課程在護(hù)理教學(xué)中的地位
從2009年、2013年全國(guó)兩次醫(yī)務(wù)人員從業(yè)調(diào)查結(jié)果來(lái)看,從業(yè)者自身的職業(yè)素養(yǎng)對(duì)醫(yī)療矛盾有著不可忽視的影響作用,醫(yī)學(xué)院校作為培養(yǎng)合格醫(yī)護(hù)人員的核心場(chǎng)所,不僅要關(guān)注學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能的掌握,更要關(guān)注學(xué)生良好職業(yè)道德的養(yǎng)成。正如吳階平先生所說(shuō),作為一名醫(yī)護(hù)工作者:首先要具有高尚的醫(yī)德。醫(yī)護(hù)人員高尚醫(yī)德的培養(yǎng),首先就要來(lái)自醫(yī)護(hù)學(xué)生護(hù)理倫理學(xué)課程的學(xué)習(xí),從而把一種外在的他律性的道德規(guī)范內(nèi)化為醫(yī)學(xué)生一種內(nèi)在的自律性的道德良心。因此在醫(yī)學(xué)院校所開(kāi)設(shè)的課程中,護(hù)理倫理學(xué)課程應(yīng)該具有和護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程同等重要的地位,要實(shí)實(shí)在在地賦予護(hù)理倫理學(xué)一定的地位,從根本的教育制度上改善護(hù)理倫理學(xué)課程教學(xué)存在的問(wèn)題,才是解決一切問(wèn)題的前提條件。
(3)增強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)護(hù)理倫理學(xué)學(xué)科重要性的認(rèn)知
隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展以及現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理學(xué)教育正面臨著新的挑戰(zhàn),如何培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)的高素質(zhì)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用型人才成為護(hù)理教學(xué)研究的熱點(diǎn)。而僅有的護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足以滿足這一實(shí)際的社會(huì)需求,簡(jiǎn)單的護(hù)理倫理學(xué)理論也無(wú)法勝任,只有通過(guò)強(qiáng)化考試或增加教學(xué)的生動(dòng)性和實(shí)效性,這一手段作為提升學(xué)生對(duì)護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)。
(4)改善護(hù)理倫理學(xué)課程的的教學(xué)方法
首先,培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)生命的敬畏。史韋澤強(qiáng)調(diào)人應(yīng)該敬畏生命,護(hù)理是維系人類(lèi)生命健康的神圣職業(yè),由于個(gè)體生命的獨(dú)特性與唯一性,就要求我們的護(hù)理從業(yè)者應(yīng)該樹(shù)立敬畏生命、珍惜生命、關(guān)愛(ài)生命、守護(hù)生命的理念,這是護(hù)理職業(yè)道德教育教學(xué)的理念,也是始終貫徹我們教學(xué)的一條主線,這是前提和基礎(chǔ)。通過(guò)護(hù)理倫理學(xué)的理論教學(xué)要讓學(xué)生明白選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè),就是選擇了對(duì)生命的敬畏和責(zé)任。其次,增強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生的道德素養(yǎng)。從事護(hù)理專(zhuān)業(yè)的主體應(yīng)該是一個(gè)道德素養(yǎng)較高的人,古人講“醫(yī)乃仁術(shù)”,學(xué)醫(yī)不僅要有精湛的醫(yī)技,更要有崇高的道德品質(zhì)。護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)就是要培養(yǎng)道德素養(yǎng)較高的護(hù)理人員。在護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)通過(guò)理論知識(shí)的講解與實(shí)際案例的分析,使學(xué)生的認(rèn)識(shí)從感性上升到理性,把握處理各種醫(yī)療人際關(guān)系的準(zhǔn)則,增強(qiáng)醫(yī)德情感,進(jìn)而轉(zhuǎn)化為醫(yī)德信念和醫(yī)德意志。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)固然重要,但理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合是提升醫(yī)學(xué)生道德素養(yǎng)的又一個(gè)著力點(diǎn)。最后,提升護(hù)理專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)良心。婦產(chǎn)科專(zhuān)家林巧稚說(shuō):沒(méi)有同情心的醫(yī)務(wù)人員是不合格的。護(hù)理學(xué)生職業(yè)良心的形成最基本的表現(xiàn)就是對(duì)病人的愛(ài)和同情心。2011年剛走上護(hù)理崗位不到半年的護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生,在網(wǎng)絡(luò)爆料“希望患者在自己下班之后再死,免得自己麻煩”等一系列緊張的護(hù)患糾紛事件,引起社會(huì)一片唏噓之聲,究其原因不是護(hù)理人員缺乏專(zhuān)業(yè)的護(hù)理技能,而是護(hù)理人員缺乏對(duì)患者的同情、憐憫之心。護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)塑造護(hù)理醫(yī)學(xué)生道德人格的過(guò)程就是在培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)良心。
2醫(yī)學(xué)院校護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)改善的途徑
(1)更新護(hù)理倫理學(xué)課程的知識(shí)體系
護(hù)理新技術(shù)、儀器設(shè)備的應(yīng)用和新理念的出現(xiàn),都對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐提出了更多的要求,而我們的教科書(shū)對(duì)臨床的護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)的倫理指導(dǎo)還僅僅停留在基本的護(hù)理活動(dòng)中,并沒(méi)有進(jìn)行具體的分析;再加之醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,患者自我意識(shí)的增強(qiáng),社會(huì)不信任危機(jī)的出現(xiàn),都使得護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中出現(xiàn)很多之前從未出現(xiàn)過(guò)的人際關(guān)系問(wèn)題,如患者知情權(quán)的實(shí)現(xiàn)與護(hù)理人員保密義務(wù)之間的矛盾,護(hù)理人員在遵守醫(yī)院制度與維護(hù)患者利益之間的矛盾等等。我們現(xiàn)在的教科書(shū)也僅限于告知我們?cè)谧o(hù)患關(guān)系,護(hù)際關(guān)系中應(yīng)該怎么做,并沒(méi)有針對(duì)特殊的實(shí)際問(wèn)題給出倫理學(xué)的解決方案。尤其在很多護(hù)患矛盾問(wèn)題的解決中當(dāng)法律沒(méi)有涉足的時(shí)候,倫理上最多也是點(diǎn)到為止,沒(méi)有具體的指導(dǎo)方法。中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院的楊麗教師在其護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)調(diào)查結(jié)果中顯示,大部分學(xué)生認(rèn)為護(hù)理倫理學(xué)講授涉及面太廣,但是具體內(nèi)容不叫局限,欠缺目前我國(guó)臨床護(hù)理急需的有關(guān)倫理決策問(wèn)題,未能滿足臨床實(shí)踐的需求,突出反映了護(hù)理倫理教學(xué)內(nèi)容構(gòu)成上的問(wèn)題。所以,作為實(shí)踐性很強(qiáng)的護(hù)理倫理學(xué),在知識(shí)體系的設(shè)置上,要著眼于護(hù)理的實(shí)踐活動(dòng)本身,給出一些具體的指導(dǎo)方案,讓學(xué)生能夠了解面對(duì)問(wèn)題,我們應(yīng)該怎么做。
(2)提高護(hù)理倫理學(xué)課程在護(hù)理教學(xué)中的地位
從2009年、2013年全國(guó)兩次醫(yī)務(wù)人員從業(yè)調(diào)查結(jié)果來(lái)看,從業(yè)者自身的職業(yè)素養(yǎng)對(duì)醫(yī)療矛盾有著不可忽視的影響作用,醫(yī)學(xué)院校作為培養(yǎng)合格醫(yī)護(hù)人員的核心場(chǎng)所,不僅要關(guān)注學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能的掌握,更要關(guān)注學(xué)生良好職業(yè)道德的養(yǎng)成。正如吳階平先生所說(shuō),作為一名醫(yī)護(hù)工作者:首先要具有高尚的醫(yī)德。醫(yī)護(hù)人員高尚醫(yī)德的培養(yǎng),首先就要來(lái)自醫(yī)護(hù)學(xué)生護(hù)理倫理學(xué)課程的學(xué)習(xí),從而把一種外在的他律性的道德規(guī)范內(nèi)化為醫(yī)學(xué)生一種內(nèi)在的自律性的道德良心。因此在醫(yī)學(xué)院校所開(kāi)設(shè)的課程中,護(hù)理倫理學(xué)課程應(yīng)該具有和護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程同等重要的地位,要實(shí)實(shí)在在地賦予護(hù)理倫理學(xué)一定的地位,從根本的教育制度上改善護(hù)理倫理學(xué)課程教學(xué)存在的問(wèn)題,才是解決一切問(wèn)題的前提條件。
(3)增強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)護(hù)理倫理學(xué)學(xué)科重要性的認(rèn)知
隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展以及現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理學(xué)教育正面臨著新的挑戰(zhàn),如何培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)的高素質(zhì)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用型人才成為護(hù)理教學(xué)研究的熱點(diǎn)。而僅有的護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足以滿足這一實(shí)際的社會(huì)需求,簡(jiǎn)單的護(hù)理倫理學(xué)理論也無(wú)法勝任,只有通過(guò)強(qiáng)化考試或增加教學(xué)的生動(dòng)性和實(shí)效性,這一手段作為提升學(xué)生對(duì)護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)。
(4)改善護(hù)理倫理學(xué)課程的的教學(xué)方法