護理學職稱論文范文

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第1篇

【關鍵詞】下肢；深靜脈血栓；間歇梯度壓力治療儀；護理

下肢深靜脈血栓形成（deepvenousthrombosis,DVT)是臥床、腹部、骨科手術后常見的并發(fā)癥，發(fā)生率為30%～60%，DVT繼發(fā)肺栓塞的發(fā)病率為1.5%～3.0%。患者臨床表現(xiàn)主要是患肢高度腫脹、疼痛以及相應的全身癥狀，大腿周徑明顯大于健側(cè)［1］。隨著新技術血栓消融術的臨床開展，由于其創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點，為患者帶來極大的方便。2003年5月起，我科開始用間歇梯度壓力治療儀對急性下肢DVT患者術后進行輔助治療，增加DVT術后溶栓效果。

1臨床資料

1.1一般資料34例均為2003年5月～2005年5月在我科住院患者，男20例，女14例；年齡21～87歲；病程3～15天，臨床診斷為急性下肢DVT，左下肢18例，右下肢16例，34例均在下腔靜脈濾器置入術后行血栓消融術，術后治療方案大致相同（抗感染、抗凝、溶栓、補液治療）。采取隨機原則分為對照組16例，治療組18例，兩組患者性別、年齡、患肢腫脹程度均具統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法對照組采用傳統(tǒng)護理方法，術后患肢梯度抬高15cm（避免膝下墊枕），由護士指導做足部屈伸活動鍛煉。治療組在傳統(tǒng)護理方法的基礎上，術前1天向患者及家屬講解應用間歇梯度壓力治療儀（美國泰科公司產(chǎn)，6521型）的目的、注意事項，講解并示范床上主動做足跖屈和背屈運動，足的內(nèi)、外翻運動及足踝的屈伸、內(nèi)外翻及環(huán)轉(zhuǎn)運動。不能活動者，由護理人員按摩下肢腿部比目魚肌和腓腸肌及足踝關節(jié)活動［2］。術后每3～4h活動1次，每次活動10～20min。治療組術后即開始應用間歇梯度壓力治療儀，每4h1次，壓力為80～10mmHg，連續(xù)應用6天。兩組患者在術后固定時間測量患肢大腿周徑（以髕骨上20cm為界），并與健側(cè)作對比。

1.3統(tǒng)計學方法采用t檢驗和χ2檢驗。

1.4結果術前患肢與健肢大腿周徑差值比較差異無顯著性（P＞0.05）。治療組術后2天、4天、6天的大腿周徑差值均小于對照組（P＜0.01），患肢腫脹減輕程度明顯優(yōu)于對照組見表1。

表1兩組手術前后患肢與健肢大腿周徑差值比較（略）

2護理

2.1患肢護理由于血栓的機化一般需要2周，而靜脈血栓的附壁性在1～2周最不穩(wěn)定，極易脫落，容易發(fā)生肺栓塞的危險［3］。本組病例均為急性下肢DVT患者，病程3～15天，在術前不能夠應用間歇梯度壓力治療儀，并囑患者臥床，患肢制動，本組患者術后患肢均用彈力繃帶包扎。股靜脈穿刺處置溶栓導管1根留作靜脈輸入抗凝溶栓藥物，患肢抬高20°～30°，盡量避免膝下墊枕，過度屈髖，影響靜脈回流。使用間歇梯度壓力治療儀時應檢查各接口的密閉性，捆綁時防止管道扭曲，袖帶與患肢接觸面以容下一指為宜，避開肢體關節(jié)及導管處，同時注意觀察患肢皮溫、顏色、足背動脈搏動情況。注意患肢保暖，室溫保持在25℃左右，指導患者進行肢體肌肉收縮鍛煉，鼓勵患者深呼吸、咳嗽及早期下床活動，一般術后7天拔除溶栓導管后便可穿循序減壓彈力襪下床活動，指導患者循序漸進增加活動量。

2.2溶栓護理（1）療效觀察：每日靜脈輸液后觀察患肢色澤、皮溫、知覺和脈搏強度，每日測量患肢大、小腿周徑并與健側(cè)作對比。（2）并發(fā)癥的觀察：在抗凝、溶栓治療期間最常見為出血、根據(jù)藥物的半衰期、相互作用調(diào)控補液速度，監(jiān)測凝血酶原時間、血常規(guī)等生化指標，注意觀察有無牙齦出血、鼻出血、手術切口出血、泌尿系統(tǒng)和消化道出血及注射部位出血［4］。

2.3加強宣教靜脈淤滯、血管內(nèi)膜損傷和血液高凝狀態(tài)，是公認的DVT形成三要素［5］。有DVT病史者，其DVT的發(fā)生率顯著高于第一次發(fā)生DVT患者，了解DVT的有關知識，可幫助患者提高對DVT的警惕，采取積極的預防治療措施，減少DVT的發(fā)生。護理中全面了解患者，仔細觀察病情，配合使用間歇梯度壓力治療儀，正確指導進行術后活動鍛煉，是促進患者康復的重要保證［6］。指導患者加強預防措施，尤其是高齡、肥胖、妊娠、外傷術后等患者，應減少臥床時間，日常生活中避免久立久坐，給予低脂富含纖維素飲食，戒煙并加強活動鍛煉，對于不同人群，采用不同的預防方法，如藥物抗凝療法及主動運動、被動運動、機械壓迫等物理預防方法，以降低DVT發(fā)病危險因素，同時做好疾病的宣傳工作，增強人群對此疾病病因及危險因素的認識，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，減少DVT的發(fā)生。

3討論

近年來，DVT有增加的趨勢。血栓形成可威脅患者生命，其后遺癥嚴重影響患者的工作生活質(zhì)量，甚至致殘。因此，預防與護理工作起著重要的作用。傳統(tǒng)的術后護理方法，多數(shù)患者由于切口疼痛等，影響術后患肢的功能鍛煉。間歇梯度壓力治療儀使用方法如同袖帶式血壓計，將其袖帶纏繞于患者肢體，接通電源開始工作。通過袖帶自動定時充氣產(chǎn)生80mmHg的壓力作用于肢體，通過周期性的加壓及減壓的機械作用產(chǎn)生搏動性血流，使血流通過遠端肢體深靜脈系統(tǒng)，促進下肢血液循環(huán)，減輕組織腫脹。使用方法：一般是患者術后第一天開始使用，壓力為80～100mmHg，5～14天為一療程，本組18例急性下肢DVT患者，在應用間歇梯度壓力治療儀輔助治療的基礎上，配合積極的護理，效果明顯優(yōu)于對照組，患者下床活動時間由原來的平均術后8天減少到術后6天，隨訪1年均無復發(fā)。

間歇梯度壓力治療儀作為一種新型儀器應用于臨床，在本組患者使用過程中，除1例患者因袖帶捆綁不適而疼痛，經(jīng)調(diào)整后好轉(zhuǎn)而繼續(xù)使用，其余患者在使用期間均無不適感，有95%的患者反映使用后肢體疼痛感減輕。間歇梯度壓力治療儀使用方法簡單、方便，護理人員易掌握，且對患者無損傷，使用效果良好。間歇梯度壓力治療儀用途比較廣泛，亦適用于靜脈瓣膜關閉不全、布-加綜合征患者及骨折術后下肢腫脹及人工骼關節(jié)置換術后，減少下肢DVT的發(fā)生率［7］。更多應用尚待臨床進一步證實。

【參考文獻】

1蔡莉莉，徐燕.下肢深靜脈血栓的預防和護理進展.護理雜志，2003，20（11）：39-40.

2陳廖斌，顧潔夫，王華，等.足踝主、被動運動對下肢靜脈回流的影響.中華骨科雜志，2001，21（3）：145-147.

3段志泉，張強.實用血管外科學.沈陽：遼寧科學技術出版社，1999，543-547.

4FinkAM,MayerW,SteinerA.Extentofthrombusevaluatedinpatientswithrecurrentandfirstdeepveinthrombosis.JVascSurg,2002,36(2):357-360.

5代莉莉.深靜脈血栓形成的預防及護理進展.實用護理雜志，2002，36（2）：357-360.

第2篇

調(diào)查對象。吉林醫(yī)藥學院2005級護理學本科班170人。其中男生8名，女生162名；學生平均年齡20.94±1.09，最小19歲，最大23歲。

方法。采用整群抽樣方法，以書面問卷方式進行調(diào)查，內(nèi)容主要包括一般人口統(tǒng)計學資料，家庭環(huán)境、愛好及行為因素。學習成績是大學一、二年級所有考試科目的成績，共16門。發(fā)出問卷170份，收回170份，有效問卷166份，有效率97.6％。

統(tǒng)計分析。各學期成績作為預測變量，非智力因素作為自變量，將自變量各定性變量數(shù)量化，即定義啞變量(DummyVariable)，采用SPSS14.0統(tǒng)計分析軟件，由于預測變量與自變量存在相關性，故對其進行因子分析，提取主要因子進行逐步回歸分析。

1.主成分分析

簡介：在對某一事物進行實證研究中，為了更全面、準確地反映事物的特征及其發(fā)展規(guī)律，人們?yōu)榱吮苊膺z漏重要的信息往往要考慮與其有關的多個指標，這些指標在多元統(tǒng)計中也稱為變量。這樣隨著指標的增多就增加了問題的復雜性，同時由于各指標是對同一事物的反映，不可避免地造成信息的大量重疊，有時甚至會抹殺事物的真正特征與內(nèi)在規(guī)律。基于上述問題，人們就希望在定量研究中涉及的變量較少，而得到的信息量又較全面。主成分分析方法正是研究如何通過原始變量的少數(shù)幾個線性組合來解釋原始變量絕大多數(shù)的信息的一種多元統(tǒng)計方法。它可以有效利用大量統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行定量分析，提示變量之間的內(nèi)在關系，得到對事物特征及其發(fā)展規(guī)律的一些深層次的啟發(fā)，把研究工作引向深入。

結論：依據(jù)特征值大于1的原則，提取三個主要因子y1、y2、y3，累計貢獻率為95.65％，其中y1為68.43％，且成分矩陣載荷很高，意味著它們與因子y1的相關程度很高，故y1因子比較重要。

2.逐步回歸分析

并不是所有自變量都對預測變量都有顯著的影響，挑選出對預測變量有顯著影響的自變量的最常用方法是逐步回歸法。具體做法是將自變量逐個引入，對選入的變量進行逐個檢驗，當原引入的變量由于后面變量的引入而變得不再顯著時，要將其刪除。引入一個變量或從回歸方程中剔除一個變量，為逐步回歸的一步，每一步都要進行F檢驗，以確保每次引入新的變量之前回歸方程中只包含顯著的變量。這個過程反復進行，直到既無顯著的自變量選入回歸方程，也無不顯著自變量從回歸方程中剔除為止。逐步回歸目的確定哪些因素對因變量影響最大，從而獲得最佳預測模型。

選取預測變量y1，自變量非智力因素進行逐步回歸。結果見表2。回歸方程的顯著性p值均為0.000，回歸方程有統(tǒng)計意義。

二、結果分析

回歸結果：

y1=0.335-0.705(城鎮(zhèn))+0.563(體育活動少)

1.城鎮(zhèn)戶口學生比農(nóng)村戶口學生平均標準化成績低0.705分(P＜0.01)

2.很少參加體育活動的學生比經(jīng)常參加或參加體育活動的學生平均標準化成績高0.563分(P＜<0.01)

三、討論

調(diào)查結果顯示：

1.農(nóng)村戶口的學生學習成績高于城鎮(zhèn)戶口的學生的學習成績，同時通過座談了解到，由于當前大學生就業(yè)前景不樂觀，就業(yè)壓力很大，尤其是對那些農(nóng)村家庭的學生，部分學生上大學是要脫離農(nóng)村環(huán)境，到城市就業(yè)；但絕大部分農(nóng)村學生是要依靠個人努力來改變個人的命運，改變家庭現(xiàn)狀，改善家鄉(xiāng)落后面貌，這樣就會被迫努力學習。我們也認為，家庭條件好，在某種程度上給予孩子的投入的教育資源更充裕，學生在學習成績應該更好些，但也可能會削弱人的斗志，降低人的拼搏精神。

2.偶爾參加體育活動的學生的學習成績高于經(jīng)常參加體育活動和不參加體育活動的學生的學習成績。已有研究證實，體育活動有助于青少年保持身心健康，同樣對學習也是有益的，但過量地運動可能會影響學習，這也許與過量運動后人體的新陳代謝及激素的分泌發(fā)生變化有關。

第3篇

關鍵詞：模糊控制 多媒體

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）06（b）-0000-00

傳統(tǒng)教學模式是教師站在講臺上，通過板書和自身的語言、表情、形體、手勢以及目光交流向?qū)W生傳授課程，即所謂的粉筆加黑板的經(jīng)典教學方法。近幾年，隨著多媒體技術的應用，給傳統(tǒng)教學模式帶來了巨大的活力。多媒體主要是通過計算機編制軟件或課件，通過投影儀等投至屏幕上代替板書，不僅如此，還可添加音樂或背景聲音等，將知識更加生動地展示給學生。這種模式不僅可以激發(fā)學生的學習興趣，而且可以帶動學生視覺和聽覺活力，從而更好地理解知識內(nèi)容，也豐富了學生的創(chuàng)造力和想象力，這是傳統(tǒng)的教學模式所不具備的。

《模糊控制理論》對于我校的本科生是一門新興課程，因為Zadeh先生確立模糊控制理論至今也僅有40多年的時間。它的知識層面高，應該有良好的數(shù)學基礎，尤其是對集合理論的理解。因此，這門課程應該在掌握了基本控制理論的相關課程，以及良好的數(shù)學基礎上來學習。它即需要掌握良好集合理論知識，又要理解基本控制理論知識，才能在學習模糊數(shù)學的基礎上掌握如何應用模糊理論來設計模糊控制系統(tǒng)。可見傳統(tǒng)的授課方式在講授模糊控制課時會遇到很大的困難，光依靠口授和板書很難把授課內(nèi)容按計劃學時完成。因此，應用多媒體課件授課是模糊控制課程必不可少的一項教學改革，它簡化了板書的內(nèi)容，激發(fā)學生的學習積極性。不過，多媒體教學與傳統(tǒng)授課模式在授課過程中的參與的比例不當，也會帶來一些負面因素，譬如青年教師過分依賴多媒體課件、學生的實踐機會相對減少以及師生交流減少等等。文章基于《模糊控制理論》幾年的授課過程，闡述一下應用多媒體授課的體會。

1 模糊控制理論課程多媒體授課的優(yōu)點

1.1多媒體課件是模糊控制理論授課過程不可或缺的部分

模糊控制理論課程以模糊數(shù)學為基礎，首先講授了集合論、模糊集合、集合運算、隸屬函數(shù)的概念、計算等基本數(shù)學知識，接著就把模糊集合論應用到控制系統(tǒng)設計過程中。整個課程內(nèi)容涉及到的知識面很大，函數(shù)曲線圖、模糊論域、區(qū)間圖、控制系統(tǒng)框圖以及規(guī)則表等等更是非常之多，所以僅僅依靠板書是無法保質(zhì)保量完成授課任務的。引用多媒體，可以把很多所需要的圖、表以及控制框圖等用程序繪制出來， 這樣既可以給學生看到規(guī)范的圖表，又可以給學生充足的時間進行講解。更為重要的是，模糊控制理論課會給學生講授很多案例，通過案例分析如何設計模糊控制器，以及其控制效果的特性，所以我們會給學生設計很多控制系統(tǒng)程序并將運行結果給學生進行演示。這些都極大豐富了課程內(nèi)容也開闊了學生的思維，使他們能更清晰地理解學習的內(nèi)容。因此，多媒體課件的引入已是我們講授模糊控制課必備內(nèi)容。

1.2多媒體教學可以給與學生更多的信息量

模糊控制理論的提出主要是工業(yè)自動控制理論發(fā)展的需要，更是科學技術和生產(chǎn)力提高的需求。模糊數(shù)學的產(chǎn)生更是在經(jīng)典數(shù)學的基礎上，根據(jù)生物學、心理學及社會科學等學科的特點所決定的客觀規(guī)律上發(fā)展起來的數(shù)學，能夠應用到更為廣泛地學科領域中。因此，課程內(nèi)容將為學生展示了更為豐富的學科知識、應用領域以及具體案例。因此，模糊控制是一門信息量非常大課程，完全依靠傳統(tǒng)教學方式無法把課程的內(nèi)容及精髓傳授給學生。引入多媒體正是這樣的條件下采取的最為必要的教學手段。

2 模糊控制理論課程多媒體授課心得

雖然多媒體教學有著諸多優(yōu)點，但是如果處理不好應用方法，勢必會帶來一些不利因素。例如多媒體教學方法不當會減少了師生交流；多媒體教學速度易過快，影響學生的理解和接受能力；多媒體教學在一定程度上減少了示教和實習機會等等。鑒于此，通過實踐提出如下的授課心得：

2.1教師需要不斷充電，提高運用多媒體教學的能力

教學管理部分需給廣大教師提供良好的教學環(huán)境，教師也需要不斷給自己充電，積極參加現(xiàn)代化教學培訓，能夠系統(tǒng)了解和掌握多媒體教學的理論和既能。需要掌握的內(nèi)容包括現(xiàn)代教學思想及教學理論；多媒體教學設備的應用；教學設計的結構和設計原則；課件的制作；正確處理人、機和軟件的關系；多媒體上課時的注意事項等。現(xiàn)在，高校都會定期或不定期組織有關研討會，針對多媒體教學中遇到的問題進行交流。還會經(jīng)常請一些校外人員來與大家分享經(jīng)驗，不斷促進多媒體教學水平的提高。

2.2 多媒體與傳統(tǒng)教學方法的和諧統(tǒng)一

多媒體授課無論采用的教學手段多么先進，形式多么新穎，優(yōu)點多么突出，都無法取代教師和學生之間的交流，包括面對面的語言交流、目光交流。例如，我們講授模糊數(shù)學中的經(jīng)典集合論知識，以及過渡到模糊集合知識是模糊控制課的基礎內(nèi)容，也是重點內(nèi)容。對于兩類集合的表示方法以及模糊邏輯函數(shù)的基本運算，如果依靠多媒體課件傳授，教師可以會減少很多板書內(nèi)容，針對屏幕呈現(xiàn)的公式內(nèi)容只是口頭講解一下即可，不需要板書，播放的速度也較快，這就形成了學生要聽老師講解就不能做筆記，要做筆記就不能很好地聽課的狀況。學生如果不做筆記就會減少他們對所授知識的感性接觸，失去必要的筆記思維訓練過程。但是對于這類基礎知識是無法光憑語言授課讓學生理解并記憶的，而針對這部分內(nèi)容運用板書講解、推導再加上語言手勢、肢體語言甚至表情的交互傳遞等都會真正發(fā)揮極大作用。教授數(shù)學知識內(nèi)容，教師應該始終占據(jù)課堂的主導地位。通過傳統(tǒng)教學模式與現(xiàn)代多媒體輔助的有機結合穿插，既有利于調(diào)節(jié)學生記筆記的情緒，同時也可以隨時調(diào)整學生的視覺角度，防止長時間注視屏幕而產(chǎn)生的眼睛疲勞和思維僵化、走神。利用語言授課、板書推導方式來調(diào)整教學的節(jié)奏、課堂氣氛和學生情緒，從而更好地激發(fā)學生學習的熱情，提高教學效果。

2.3 多媒體教學與實驗的授課結合

多媒體教學的突出優(yōu)點就是能夠進行模擬。在模糊控制理論的數(shù)學內(nèi)容部分，有很多隸屬函數(shù)曲線、模糊論域及模糊集合等數(shù)學圖形，都可以在計算機軟件中應用數(shù)據(jù)比較精確地模擬出來。這樣要比教師在黑板上手繪圖形曲線要規(guī)范很多，而且節(jié)省時間防止學生溜號走神。模擬實驗對于豐富課堂教學方式來說，不乏為一種好形式，但應該符合以創(chuàng)新教育為主的素質(zhì)教育，忽略實驗演示無異于抹殺了學生的動手能力、科學實驗能力和學生的創(chuàng)新能力，最終將會導致學生潛能開發(fā)不充分，這就違背了高校教育的宗旨。應用多媒體文字、聲音、圖像、表格、動態(tài)試驗可以喚起對舊知識的回憶，使學生的知識結構化和系統(tǒng)化。另外，應用多媒體可模擬一些限于條件而不能進行的實驗，如應用模糊控制的電加熱爐控制系統(tǒng)、蒸汽發(fā)動機的模糊控制系統(tǒng)、參數(shù)尋優(yōu)模糊控制器在調(diào)速系統(tǒng)中的應用以及伺服電機自學習模糊控制系統(tǒng)的設計等。可以通過專業(yè)軟件，如MATLAB等來實現(xiàn)對控制系統(tǒng)的各個環(huán)節(jié)的程序設定，可以讓學生抓住觀察被控對象的主要特征和系統(tǒng)變化過程，明確觀察控制系統(tǒng)結構框架和運行結果，而且針對控制器設置不同還可以觀察到應用模糊控制器與應用傳統(tǒng)PID控制器、PI控制器和P控制所產(chǎn)生的不同控制效果。從而，有助于學生更加理解模糊器的設計內(nèi)容和控制優(yōu)點。因此，可以看出這部分授課內(nèi)容，多媒體介入成了必要條件。但是，不管是前面所說的隸屬函數(shù)、模糊集合等數(shù)學表達式，還是程序中的各個環(huán)節(jié)的傳遞函數(shù)都有推導計算過程。這正是學生需要掌握的基本技能，如果這部分內(nèi)容也靠課件觀摩，那學生不會真正的理解其邏輯性和推導過程。畢竟，求解傳遞函數(shù)在考試中是需要掌握的基本技能。

3 結論

鑒于上面的分析，傳統(tǒng)教學模式有其傳統(tǒng)的特長，多媒體教學以其現(xiàn)代化的優(yōu)勢接入，并不能取代傳統(tǒng)的精華。面對新事物、新思路，我們要取其精華、去其糟粕，否則會把高校的教學引向另一個極端。多媒體教學作為一種現(xiàn)代化的教學手段，載入模糊控制理論課程中，并且隨著教改的深入和規(guī)模化，已經(jīng)成為一種趨勢。廣大教師在重視的同時，還應采取科學的態(tài)度正確對待，并通過大量的實踐去探索、去驗證，并不斷加以改善，使其與傳統(tǒng)教學模式相輔相成、和諧統(tǒng)一，這樣才能在教學中收到良好的效果。

參考文獻

[1] 俞遠富. 改進高校多媒體教學的路徑思考[J]. 中國教育信息化，2009（5）： 15-18.

[2] 彭秀卿. 試論高校青年教師的課堂教學[J]. 中國校外教育，2010（2）：59