兒科護理質量的提升方案探析范文

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服務態度

服務態度的好與壞直接影響著護患關系的緊張程度。兒科服務對象不單單是患兒，更多的是要面對患兒家屬，而一孩生病，全家緊張，加上患兒的哭鬧，家屬會產生焦慮、憂悶等情緒，他們對護理人員的要求會隨之相對提高。此時，如果護士態度不和善，服務缺乏熱情，對家屬的提問不能耐心回答，或護理稍有不周，他們就會認為護士服務態度不好，導致對護士不信任。

溝通能力

對患兒的關愛和有效的溝通是提高護理質量的前提。護理中由于缺乏必要的溝通，使家屬對護理工作不理解、不支持，造成不必要的誤會，家屬認為護士對他們不尊重，甚至引起醫療糾紛。

健康教育

兒科護士的角色既是患兒的直接護理者，也是患兒及家長的教育者，患兒康復與預防的指導者。而兒科的健康教育是以向家屬進行宣教為特點的。實際工作中，由于兒科病兒多，護士少，治療工作繁瑣，護士超負荷工作，使護士沒有時間做健康教育，加上患兒家屬多，變換快，心情浮躁，沒有心思聽護士宣教，導致兒科的健康教育工作難做，護士甚至擔心醫護宣教不一致，會引起醫療糾紛，所以往往采取消極應對的態度或直接指給醫生去宣教。

帶教因素

由于兒科接收的對象特殊，患兒病種多，病情變化快，專科性強，用藥劑量小，護理操作技術要求高，對于剛走出校園尚未進入護士角色的護生來說，其理論知識不全面，操作能力較差，對患兒缺乏職業之愛，實際工作中，必然會給患兒帶來痛苦，引起家長的不信任，對護理工作帶來不利影響。

病房管理因素

病房是患兒治療和生活的主要場所，如果病房布局不合理，溫濕度不適宜，不僅會加重患兒的恐懼感，而且會影響患兒病情的恢復。

用藥安全因素

兒童正處于生長發育的旺盛期，各臟器功能及內分泌系統發育不健全，對藥物的代謝及排泄速度與成人不同，易發生藥物不良反應。兒童用藥劑量小，個體差異大，藥物品種多，劑量復雜，不易掌握，易發生配錯藥，劑量換算錯誤的現象，影響患兒治療，甚至給患兒帶來痛苦。

患兒及家長因素

患兒年齡小，不配合治療，加之一些家長缺乏醫學知識，對護理操作的必要性及效果難以做出客觀公正的評價，對護士缺少信賴，對正常的操作易產生誤解，形成挑剔、否定，甚至拒絕的態度，導致兒科護理工作難度大，家屬對護理工作的滿意度差。

針對兒科護理質量影響因素的護理對策探討

1加強護理人員的責任心

由于護士工作有章可循，通過完善各項規章制度，規范護理行為，可保證護理安全，滿足患者的需求，提高和保障護理質量。兒科護士應既具有全心全意為患兒健康服務的高尚情操，腳踏實地、一絲不茍的工作態度，吃苦耐勞、忠于職守的奉獻精神，還應具有強烈的責任感，做到細致觀察，周密考慮，認真負責，提高自律性，領導在與不在一個樣，人前人后一個樣，以患兒為中心，真正做到對工作負責，對患兒負責。

2提高護理人員的綜合素質

良好的素質修養是提高護理質量的重要保證。兒科護士不僅需要具備一般醫務人員的職業道德，還需要具備特殊的素質要求，護士要具有愛心、耐心、同情心，另外，業務知識全面、技術能力強是作為一名合格護士最基本的條件。兒科護士應掌握全面的專科理論知識及過硬的實踐操作技能，只有不斷提高自身的業務技術水平，才能最大限度地減少患兒痛苦，才能得到家長的尊重和理解。

3改善服務態度

護士的服務態度直接影響著護理效果和服務質量。醫護人員對患兒的愛不同于親情之愛和世俗之愛，是一種職業之愛。護士在接待、交流、介紹、護理的整個工作過程中，都應面帶微笑、舉止端莊、和藹可親，做到愛心、耐心、熱心，以寬容、接納的態度對待家長的挑剔、抱怨和遷怒，安撫家長及患兒的情緒，通過微笑服務，消除患兒的陌生感及家長的焦慮情緒，贏得家長及患兒的信任。

4提高護理人員的溝通能力

護士是與患兒及家屬接觸、交往、溝通最多的人，溝通的好壞直接影響著護患關系的和諧與否，而良好的護患關系是取得患兒和家長信任的前提，也是增加患者滿意度和提高護理質量的基礎。兒科護士應像家長一樣關心體貼患兒，為患兒著想，主動與家屬交流，了解患兒所需。如靜脈穿刺不成功時，及時表示歉意，取得家屬的支持和理解，對情緒緊張的家長，護士要以寬容、接納并安撫的態度對待家長的誤解，避免激化矛盾，導致糾紛發生。治療前通過說教，取得患兒及家屬的同意，如患兒能配合治療，要及時給予獎勵，或以同伴為榜樣進行說教，使家屬理解護士的工作。面對不理智的家長，應使用一定的語言技巧和委婉的方式溝通，避免發生正面沖突；兒科護士只有不斷與患兒及家屬交流信息，才能全面了解患兒的生理、心理和社會狀況，必須掌握有效的人際溝通技巧，包括非語言性溝通，才能讀懂小兒的表情、手勢、哭鬧及體征，才能及時發現患兒的病情變化，做出精準判斷，并及時向醫生匯報，使患兒轉危為安。

5加強健康教育

兒科護理要從整體護理理念出發，不是單純的護理技術操作，而是集小兒生長發育、疾病防治、健康教育為一體的綜合科學。從患兒入院起，護士應向家長進行入院須知、病房設施及患兒病情的介紹，以減輕患兒及家長的疑慮，使他們更好地配合治療；兒科護士應向患兒家長提供有關疾病治療和護理方面的信息，讓家長在可能的情況下參與兒童的照顧，維護兒童及其家長的權益，協助患兒家長做知情性決定，滿足患兒及家屬的情感需要，提供促進兒童身心健康的各項服務。護士還應在做疾病宣教的同時，告訴家屬小兒預防保健知識及小兒不同時期的發育特點、營養需求和教育方法等，盡量滿足家長的要求，取得家長的信任。

6做好護生的帶教和管理

加強對護生的帶教和管理是保證兒科護理安全的一個重要環節。帶教老師首先應向護生介紹科室環境，疾病護理常規及兒科特殊的治療和護理，使他們明確自己的職責范圍；帶教老師還應將護理工作中易發生差錯的點點滴滴制訂成冊，在實習同學入科時逐條詳細講解，使他們做到心中有數；工作中帶教老師應正確引導，全程監督，做到放手不放眼，嚴格執行各項護理操作規程，在保證護理安全的前提下，讓護生學有所獲。

7優化病房管理

兒科病房的設施應以保證患兒安全為首位，如床上加床欄，墻上安扶手，地面用防滑磚等，確保患兒醫療安全；病房環境力求色彩化、家庭化，四壁可設卡通畫，給病房增添童趣，消除患兒對醫院的恐懼感；病室內空氣新鮮、溫濕度適宜，光線明亮，盡可能使患兒感到舒適。

8確保患兒用藥安全

學習和掌握臨床藥物知識，確保患兒用藥安全，是提升護理質量內涵的需要，又是保證治療效果的前提。兒科護士要熟練掌握兒科常見藥物的相關知識，如適應癥、劑量、用法、注意事項及不良反應等，治療過程中注意配伍禁忌，配制藥液時嚴格執行注射器單用制度，關于液體張力的配制及藥物劑量的計算要嚴格按照醫囑執行，避免因計算錯誤導致的安全隱患；再者輸液過程中，需嚴格控制輸液速度，告知家長不能隨意調節速度及注意觀察輸液過程中的不良反應。如需口服用藥，護士應告知家長藥物作用、劑量、用法、服藥次數、注意事項及用藥后反應，指導家長做到不自作主張增加用藥次數和劑量，不重復用藥。

9做好患兒與家長的管理

在兒科護理過程中，護士不僅要對不同年齡的患兒進行教育，還要對不同理解能力的家長進行管理，通過教育，改變患兒及家長的某些行為。兒科護士應幫助患兒適應醫院環境及接受各種治療，教育家長如何觀察病情，如何給患兒提供全面的照顧和支持，使患兒更加舒適。如患兒應有專人看護，睡眠時應睡在有床欄的一側，開水瓶放進生活柜內，不能帶患兒到戶外輸液，不能擅自調整滴速，靜脈留置針的保護方法，要遵守醫院規章制度，不得私自換床，不得帶患兒擅自離院等。同時，通過教育，還要讓家長了解在患兒出院后他們的責任及掌握相應的照顧技巧。只有得到患兒和家長的配合，護理工作才能正常運行；也只有得到患兒和家長的認同，護理質量才能真正得以提高。

結論

在強調以人為本，以患者為中心的今天，兒科護理人員只有用熱情的服務態度、科學的溝通技巧和扎實的工作技能，才能取得患兒及家屬對護理工作的認可和支持；才能在護理工作中把掌握的理論和實踐經驗化作一份愛、一份理解、一種智慧，融入患兒的生命情感里，把護士職業的品質、性格、思想、理想、情感、智慧，用自己的語言、行為體現在護理過程中；才能使護患關系更加和諧，增加護士間的合作意識，提升護士對護理專業的認識，全面提升護理質量，實現醫患雙贏，從而使醫院的發展空間得到有效擴展。

作者：王文英單位：山西省霍州市人民醫院